氟比洛酚酯用于气管切开的烧伤病人全麻后的临床观察.doc

氟比洛酚酯用于气管切开的烧伤病人全麻后
的临床观察

作者：唐启鹏 董珍娟 孙燕飞 朱小菊

【关键词】 氟比洛酚酯 气管切开 烧伤 全麻

气管切开的烧伤病人全麻术后易呛咳和躁动，可引发意外伤害，

甚至危及病人生命。术后疼痛和气管导管不适是引起躁动和呛咳的重

要因素，本次研究采用新型非甾体类靶向镇痛药氟比洛酚酯静注，旨

在观察氟比洛酚酯超前镇痛对气管切开的烧伤病人全麻术后呛咳和躁

动防治的有效性、安全性和主要不良反应。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江干区笕桥医院 2005 年 10 月至 2008

年 5 月 90 例因烧伤气管切开行早期削痂植皮术患者， 其中男性 78 例，

女性 12 例，年龄 19～46 岁，平均(28.56±10.32)岁,体表烧伤面积

30%～59%;烧伤部位为头、面、颈部、躯干和四肢。患者无严重的心、

肺、肝、肾及血液系统疾病史，无消化道溃病史，无药物过敏史。随

机双盲分为氟比洛酚酯组(F 组，n=45)和对照组(D 组，n=45)，于手术

结束前 60min F 组静注氟比洛酚酯 100mg 和 D 组静注 0.9%氯化钠注射

液 5ml。两组病人性别、年龄、体重、一次性切痂面积、手术时间及

1

苏醒时间差异无统计学意义(P 均>0.05)(见表 1)。

1.2 麻醉方法 安定 10mg、 阿托品 0.5mg 术前 30 min 肌注。

麻醉诱导：咪唑安定 0.08mg/kg，芬太尼 2～4ug/kg，异丙酚 0.8～

1.2mg/kg，以及维库溴胺 0.1mg/kg。麻醉维持：术中 1.1～1.3MAC 异

氟醚吸入维持，异丙酚 0.05mg·kg-1.min-1，静脉泵注，按需要追加

芬太尼和维库溴胺，手术结束前 30 min 不再给予芬太尼，麻醉期间芬

太尼总量不超过 10ug/kg。术毕送恢复室。复苏期间，视病人躁动程

度，必要时静注曲马多 50～100mg，术后镇痛：术毕两组均使用国产

全自动微量输注泵(流量 2.0ml/h)，芬太尼 12ug/kg 加 0.9%氯化钠注

射液 100ml 行静脉镇痛。盐酸托烷司琼注射液 2ml 静滴预防恶心、呕

吐。

1.3 观察项目 ①观察病人在恢复室中躁动的发生率， 躁动

程度评估：0 级为安静，合作;1 级为轻度烦躁，吸痰刺激时肢体躁动，

间断呻吟;2 级为无刺激时也有躁动，持续呻吟，需固定上肢;3 级为剧

烈挣扎及喊叫，须外力压按四肢。记录苏醒时间、镇痛药的使用情况。

②术后 24h 呛咳发生率， 程度评价:0 级， 全无咳;1 级稍有咳嗽;2
呛咳 完

级为一阵阵咳嗽;3 级为剧烈呛咳。手术部位疼痛采用视觉模拟疼痛评

分(visual analogue scales, VAS)[1]： 0 分为无痛，10 分为剧痛。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 11.5 统计软件。计量资料用均

2

数±标准差(■)表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用c2 检验，

设 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人术后躁动程度比较见表 2

由表 2 可见， 组较 D 组躁动程度减轻，
F 差异有统计学意义(c

2=15.88，P<0.05)。D 组 10 例 2～3 级躁动病人给予曲马多，F 组

无使用曲马多病例。

2.2 两组病人呛咳程度比较见表 3

由表 3 可见，F 组呛咳程度明显轻于 D 组，差异有统计学意

义(c2=12.52，P<0.05)。

2.3 手术部位术后 24h VAS 评分 F 组为 1.04±0.53，D 组

3.07±0.71， 两组比较差异有统计学意义(t=1.42, P<0.05)。 3

讨论

全麻苏醒期病人的脑功能处于恢复阶段， 意识尚未完全清醒，

存在不同程度的定向障碍，此时病人躁动除了与麻醉用药、低氧血症、

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