PET_CT薄层及延迟显像对低代谢肺实性小结节的诊断价值.pdf

网络出版地址：etail/12.1329.R.20230626.1733.038.html临床研究15:33:37DOI:10.133c.20230626.019网络出版时间：2 0 2 3-0 6-2 8488-BME&Clin Med,July 2023,Vol.27,No.4生物医学工程与临床2 0 2 3年7 月第2 7 卷第4期PET/CT薄层及延迟显像对低代谢肺实性小结节的诊断价值杨中,凌华毓?摘要：目的探讨高分辨肺薄层成像及延迟显像对低代谢的肺实性小结节的诊断意义。方法选择2 0 2 0 年1月至2022年1月在合肥京东方医院经病理诊断的低代谢的肺实性小结节患者2 1例,其中男性12 例，女性9 例；年龄4185岁，平均年龄58.7 5岁；结节直径0.6 2.0 cm，平均直径1.17 cm；经病理诊断，良性13例，恶性8 例。先行PET/CT常规显像，然后行肺薄层CT扫描及延迟显像，半定量法测定结节常规及延迟期最大标准摄取值（SUVmax），并分析延迟显像与常规显像SUVmax差值（SUVmax）,计算其诊断的灵敏度、特异度和准确度。所得结果分别与病理检查结果对照比较。结果PET/CT常规加做薄层CT显像，两者联合的灵敏度为7 2.7%，特异度为8 6.7%，准确度为8 0.7%，明显高于单一者。与病理诊断结果对照,结合SUVmax差值分析，恶性病灶大多数ASUVmax常规显像的SUVmax100%,诊断准确度为8 7.5%;而良性病灶多数SUVmax常规显像的SUVmax100%,诊断准确度为8 4.6%。恶性肺实性小结节常规与延迟显像SUVmax平均值高于良性病变患者，差异有统计学意义（2.7 7 0.39 vs1.670.38,4.780.42vs2.490.33。P0.05)；恶性结节的平均SUVmax及差值率较良性结节显著增加，差异有统计学意义（2.12 0.31vs0.820.26,25.5912.87vs8.725.59。P 0.0 5）。表明评估延迟显像SUVmax及差值率能进一步提高准确度。结论加做肺薄层CT扫描和同时实施PET/CT延迟显像可以显著提高低代谢的肺实性小结节的诊断准确度，尤其对于低代谢（SU-Vmax3.45）小结节的预测价值较高。关键词：薄层CT;PET/CT延迟显像；联合诊断；低代谢的肺实性小结节；临床价值中图分类号：R734.2;R816.41文献标识码：A文章编号：10 0 9-7 0 9 0(2 0 2 3)0 4-0 48 8-0 6Diagnostic value of PET/CT thin-slice and delayed imaging in low metabolism small pulmonary nodulesYANGZhong,LING Hua-yu?(l.Hefei Jingdongfang Hospital,Hefei230013,Anhui,China;2.First Affiliated Hospital ofWannan Medical College,Wuhu 241001,Anhui,China)Corresponding author:LING Hua-yu.E-mail:.Abstract:Objective To explore the diagnostic significance of high-resolution lung thin-slice imaging and delayed imagingfor low metabolic pulmonary solid nodules.Methods From January 2020 to January 2022,a total of 21 patients with hy-pometabolic small solid pulmonary nodules confirmed by pathology were enrolled,which included 12 males and 9 females,aged41-85 years old with mean age of 58.75 years old;nodule diameter was 0.6-2.0 cm with mean diameter of 1.17 cm.Accord-ing to pathological diagnosis,13 cases were benign and 8 cases were malignant.The conventional PET/CT imaging was per-formed firstly,and then thin-slice CT scan and delayed imaging were performed.The conventional and delayed SUVmax valuesof nodules were measured by semi-quantitative method,and the dfference between delayed imaging and conventional imagingSUV(ASUVmax)was analyzed.The sensitivity,specificity and accuracy of diagnosis were calculated.The results were comparedwith pathological findings.ResultsThe sensitivity,specificity and accuracy of PET/CT combined with thin-slice CT were 72.7%,86.7%and 80.7%,respectively,which were significantly higher than those of PET/CT alone.Compared with results of pathologicaldiagnosis,combined with SUVmax difference analysis showed that the majority of malignant lesions SU Vma x c o n v e n t i o n a limaging SUVmax100%,diagnostic accuracy was 87.5%;most of benign lesions SU Vma x c o n v e n t i o n a l i ma g i n g SU Vma x 10 0%,the diagnostic accuracy was 84.6%.Compared with benign lesions,the mean SUVmax of conventional and delayed imaging ofmalignant solid pulmonary nodules was statistically significantly higher(2.77 0.39 vs 1.67 0.38,4.78 0.42 vs 2.49 0.33.P 0.05);the mean ASUVmax and difference rate of SUVmax of malignant nodules were significantly higher(2.12 0.31 vs0.82 0.26,25.59 12.87 vs 8.72 5.59.P 0.05).Thus,evaluated ASUVmax and difference rate of SUVmax in delayed imag-ing further improved the diagnostic accuracy of solid pulmonary nodules.ConclusionIt is demonstrated that combination of thin-slice CT scan and delayed PET/CT scan could significantly improve the diagnostic accuracy of small solid pulmonary nodules withlow metabolism,especially for small solid pulmonary nodules with low metabolism(SUVmax 3.45).Key words:thin-layer CT;PET/CT delayed imaging;combination diagnosis;small solid pulmonary nodules with low metabolism;clinical value作者单位：1.合肥京东方医院，安徽合肥2 30 0 13;2.皖南医学院第一附属医院，安徽芜湖2 410 0 1作者简介：杨中（19 6 9），男，安徽安庆人，硕士，副主任医师，主要从事核医学工作和研究。电话：[phone]。E-mail:。通信作者：凌华毓（19 7 9），女，安徽无为市人，博士，主治医师，主要从事肿瘤学治疗工作和研究。E-mail：33410 8 8 8 7 0 q q.c o m。版权保护，不得翻录。489.BME&Clin Med,July2023,Vol.27,No.4生物医学工程与临床2 0 2 3年7 月第2 7 卷第4期目前中国肺癌发病率位居第一，也是癌症死亡的首要病因。据统计,中国每年肺癌患者的发病率和死亡率同比增长幅度大幅增加 2 。尽管近年来随着临床诊疗技术取得较大进步，但5年存活率仍相对较低，其早期的误诊和漏诊是导致肺癌患者高死亡率和临床治愈率较低的直接原因 3.4,早期小结节病灶患者无任何临床不适 5,尤其是一些低代谢的肺小结节，没有明显特征性，又无法穿刺活检，诊断起来相当棘手。随着影像技术的发展及低剂量CT的应用，越来越多的肺结节被筛查出来。部分孤立性肺结节可能是肺癌，早期诊治可取得良好预后 6,7,但如何进一步提高诊断准确率尤为重要。目前非常先进的正电子发射体层摄影术（positron emissiontomography，PET)/CT是一种无创性检查，通过定量分析结节的标准摄取值（standarduptakevalue,SUV)能明显提高其良恶性的诊断率,对于恶性肺结节的诊断具有高的灵敏度(9 5%9 7%)及中度的特异度(52%8 7%)8,而PET/CT加做肺薄层及延迟显像均能进一步提高诊断准确度。因此,笔者研究PET/CT联合肺薄层及延迟显像对低代谢的肺小结节的诊断价值，为临床提供参考。1资料与方法1.1临床资料选择2 0 2 0 年1月至2 0 2 2 年1月在合肥京东方医院行薄层CT及延迟相PET/CT检查的2 1例肺实性小结节患者,其中男性12 例,女性9 例；年龄41 8 5岁，平均年龄58.7 5岁（标准差7.2 5岁）；结节直径0.6 2.0cm，平均值1.17 cm（标准差0.36);经病理诊断，良性13例,恶性8 例。选择标准：CT肺窗显示病灶最大直径为0.6 2.0cm,对于多发病灶,考察直径最大者,无其他部位原发肿瘤或相关手术史；全身无其他18 F-氟代脱氧葡萄糖（8 F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG）代谢增高灶；经CT诊断为实性小结节（2.0 cm),且行薄层及延迟相PET/CT检查；病灶PET/CT常规显像SUV3.45；病灶良恶性经过病理诊断或临床证实;患者检查前血糖低于10 mmol/L。排除标准：不符合任一选择标准、病例资料不完整或存在干扰研究结果的患者。1.2方法1.2.1检查方法1.2.1.1常规（早期）显像要求患者检查前禁食6 h以上；静脉注射18 F-FDG（根据体质量0.10 0.15mCi/kg），18F-FDG放化纯度9 5%。行PET/CT(DISCOV-ERY710。G E公司，美国）显像，于静脉注射18 F-FDG后50 min进行全身显像，检查范围从颅顶至股骨中段，首先按常规扫描条件做CT检查，再按照每床位2.0min或2.5min、滤波反投影重建、层厚4mm等条件进行PET显像。1.2.1.2肺薄层CT应用同一台PET/CT,同样扫描前要进行呼吸屏气训练，采用常规低剂量，做肺薄层扫描要求重新处理扫描条件，设置管电压12 0 kV，管电流8 0 mA，层间隔1.2 5mm。扫描数据自动上传图像工作站，应用MedEx图像后处理系统处理。1.2.1.3延显像于注药后2 3h进行，同一台PET/CT同等条件,采集以病灶为中心一个床位。CT及PET图像采用标准重建法,重建层厚及间隔均为4mm。应用CT数据对PET图像进行衰减校正，校正后对二者图像进行对位融合处理，得到3种不同断面的CT、PET及融合图像。1.2.2图像分析及诊断标准1.2.2.1PET/CT显像常规显像阳性判定标准是SUV2.0(考虑早期高分化恶性病变)。1.2.2.2肺薄层扫描病灶的恶性特征如分叶、毛刺、胸膜牵拉、凹陷、气管受压、截断、血管集束征等，阳性判定标准是以上各征像具备2 点。1.2.2.33PET/CT联合肺薄层扫描阳性判定标准是二者均为阳性的结节定为阳性。1.2.2.44延迟显像传输至MEDEX工作站的图像融合及处理后，由2 名以上专科医生分别分析图像，对照CT显示的病灶，找出18 F-FDG摄取异常的位置，确定二者融合的准确部位，然后勾画出，计算机自动算出SUVmax。延迟显像的相应层面得到SUVmax延迟，计算SUVmax差值（SUVmax）=SU Vm a x 延迟-SUVmax常规，差值率（%）=SUVmax差值/SUV常规10 0%。延迟显像阳性判定标准是SUVmax常规显像的 SUVmax100%。1.2.3病理检查通过穿刺活检、手术标本或者气管镜脱落细胞病理证实。1.2.4分析指标以病理诊断为金标准，进行对照。计算薄层CT、PET/C T，以及二者联合诊断肺小灶的良恶性准确度等参数；SUVmax差值与病灶良恶性对比；PET/CT延迟显像与常规显像SUVmax差值率对比1.3统计学方法采用SPSS19.0对数据进行整理分析。计量资料490-BME&ClinMed,July2023,Vol.27,No.4生物医学工程与临床2 0 2 3年7 月第2 7 卷第4期采用t检验,用均数标准差表示。P0.05为差异有统计学意义2结果2.1病理诊断结果21例病灶经病理检查明确证实分为恶性和良性两组,恶性病灶组共8 例：鳞癌1例（图1),腺癌1例，细支气管肺泡癌2 例，含腺癌成分肺泡癌及转移癌各1例，黏液腺癌2 例；良性病灶共13例：淋巴结2 例,结核2 例,错构瘤及硬化性血管瘤各1例，炎性假瘤2 例,隐球菌及霉菌感染各1例,其他结节3例。2.2肺薄层与常规PET/CT诊断结果比较对于肺部小病灶，各种情况结果如下。常规PET/CT显像：良性12 例，恶性9 例，正确14例,错误7例。薄层CT检查：良性11例，恶性10 例，正确12例,错误9 例。联合诊断：良性14例,恶性7 例,正确16例，错误5例。薄层CT和常规PET/CT检查两者联合的灵敏度、特异度、准确度明显高于单一检测。见表1。表1常规PET/CT显像和薄层CT检查在诊断肺实性小结节方面的比较Tab.1 Comparison of conventional PET/CT imaging and thin-sliceCT in diagnosis of pulmonary solid nodules项目PET/CT 诊断薄层CT诊断两者联合诊断灵敏度/%66.761.572.7特异度/%81.376.586.7准确度/%75.070.080.72.3延迟显像与病理诊断及常规显像诊断结果比较2.3.1SUVmax差值与低代谢肺小灶的病理对照诊断结果病理诊断恶性8 例，良性13例;ASUVmax分析恶性12 例,良性9 例。经与病理诊断结果对照,恶性病灶大多数SUVmax常规显像的SUVmax100%，诊断准确度为8 7.5%（7/8)；而良性病灶多数ASUVmax常规显像的SUVmax100%，准确度为8 4.6%（11/13)。见表2。表2 SUVmax大小与病灶良恶性对比结果Tab.2Comparison of SU Vma x b e t w e e n b e n i g n a n d ma l i g n a n tlesions病理诊断ASUVmax合计恶性良性常规显像的SUVmax100%729常规显像的SUVmax100%11112合计813212.3.2PET/CT延迟显像与常规显像SUVmax差值率对比所有病灶的常规显像SUVmax均3.45，范围为0.6 8 3.45,SUVmax平均值2.2 3（标准差1.17）。恶性组患者常规显像SUVmax为1.9 1 3.41,延迟期为2.955.74；良性组常规显像SUVmax为0.6 8 3.45，延迟期SUVmax为0.56 3.8 2。分析常规和延迟期SUVmax平均值及SUVmax，可以看出不论是常规显像还是延迟期,恶性组明显高于良性组(P0.05)。与良性结节比较，恶性组的平均ASUVmax及差值率明显增高,差异有统计学意义(P0.05）。见表3、图1。表3良恶性结节常规、延迟显像SUVmax、A SU Vma x 及差值率之间的比较Tab.3 Comparison of SUVmax,SUVmax difference and difference rate between conventional and delayed imaging in benign andmalignant pulmonary nodules项目例数常规显像 SUVmax延迟显像 SUVmaxASUVmaxSUVmax差值率/%恶性组82.77 0.394.78 0.422.12 0.3125.59 12.87良性组131.67 0.382.49 0.330.82 0.268.72 5.59t3.9143.4701.5895.942P0.050.050.050.053讨论3.1采用肺薄层CT检查对肺实性小结节的重要诊断价值与薄层CT相比，常规PET/CT的CT为低剂量CT,射线能量不足，小病灶明显显示不清。另外常规PET/CT中CT层厚较厚,某些小病灶直接漏掉,或者其内部及周边细微结构无法全面清晰显示。薄层CT减少了扫描层厚，又增加了分辨率，根据其细微形态结构判断良恶性,弥补了其形态学观察的不足9。笔者研究显示，肺部采集后，重建至厚度为1.2 5mm薄层CT图像，可观察病灶的外形、密度及病灶边缘情况，如分叶、毛刺、胸膜牵拉、凹陷、气管受压、截断、血管集束征等，加做薄层CT恶性征象检出率高于单纯PET/CT双时相显像 10,1,明显增加了解剖学上的诊断信息。笔者研究中几例肿瘤分化程度较高的恶性病491生物医学工程与临床2 0 2 3 年7 月第2 7 卷第4期BME&ClinMed,July2023,Vol.27,No.4ABDEF18F-FDG-PET/CT示左肺上叶代谢稍高的小结节，直径约1.2 cm，常规SUVmax=2.45，延迟期SUVmax=4.92，A SU Vm a x=1.1，差值率43.14%,术后病理诊断为鳞状细胞癌。AC为常规显像，其中A、B为常规PET图像,C为常规融合图像;D、E为延迟显像,其中D为延迟PET图像,E为延迟期融合图像;F是病灶肺窗;G是纵隔窗;H为病理图片（40）图11例6 5岁男性左肺上叶小病灶患者影像和病理图Fig.1Radiographic images and pathological image of 65-year-old male patient with small lesions in the left upper lobe变，葡萄糖代谢不够高，PET/CT的SUV值较低，不好鉴别其良恶性，通过加做高分辨薄层CT清晰显示恶性病灶的微小的结构特性,明显提高了良恶性鉴别准确度。笔者研究常规PET/CT和薄层CT检查两者结合的检查灵敏度（7 2.7%）、特异度（8 6.7%）、准确度（8 0.7%）大大提高，可见加做薄层CT尤为必要3.2PET/CT延迟显像的重要诊断价值目前认为PET/CT诊断肺结节有明显优势 12 ,但对PET/CT显像SUV值3.45的肺部小结节的诊断价值报道较少。对低代谢肺小结节的诊断，只能依靠临床经验，客观性较差。小结节本身范围小，受部分容积效应的影响,病灶周边较模糊。另外小病灶病变细胞数量少，细胞代谢作用较低,FDG放射性摄取少，测得SUV值低，故单纯依据常规SUVmax不足以鉴别病灶的性质。有研究 13,14显示部分良性病变如炎性病变（肉芽肿等）、良性肿瘤、生理因素等亦可引起18 F-FDG高摄取。但是加做延迟显像,观察延迟与常规显像的SUVmax,恶性病变明显高于良性病变。另外，笔者研究发现延迟显像尤其对常规显像SUVmax2.5的小病灶的鉴别诊断颇有价值。文献显示，结合PET/CT延迟SUVmax的降低,可辨别一些良性病变，减少假阳性病例 15。赵建等 16 文献表明,加做延迟显像可明显提高低代谢的病灶诊断准确度,区分病灶的性质作用较大3.3病灶良恶性与常规、延迟期SUVmax、二者差值及差值率间关系笔者研究良性组肺实性小结节常规与延迟显像SUVmax平均值低于恶性组；良性组平均SUVmax492BME&Clin Med,July 2023,Vol.27,No.4生物医学工程与临床2 0 2 3年7 月第2 7 卷第4期及差值率较恶性组显著减低(P2.5和差值率2 0%的标准有差异，但对良恶性病变的鉴别有一定价值。3.4SUVmax差值大小与肺结节良恶性的关系笔者研究恶性病灶多数延迟显像SUVmax增大，而多数良性病变延迟显像SUVmax减小,并且SU-Vmax大小与病灶的良恶性有一定交叉重叠，存在相关性。由于18 F-FDG显像剂具有局限性，一些代谢活跃的良性病变像癌细胞的糖酵解反应剧烈,磷酸已糖旁路被激活，导致18 F-FDG摄取明显增多，但是在延迟显像中良性病变SUVmax及SUVmax低于恶性病变,且幅度较小,故部分良性病变尽管SUVmax0，但数值较小。笔者研究良性病变中5例炎性病变,代谢活跃且持续摄取幅度小属于这种。分析SUVmax0有3个因素：已糖激酶含量较低；葡萄糖转运蛋白表达较低；延时显像18 F-FDG从细胞中清除快。某些特殊恶性肿瘤细胞胞质少、代谢慢、18 F-FDG摄取少、SUV低，故SUVmax。笔者研究1例误诊肺泡癌，属于这一类。3.518F-FDG显像产生假阳性和假阴性机制理论上SUV值越高，肿瘤细胞的跨膜糖酵解酶活性越强,而葡萄糖-6-磷酸酶活性越低,滞留在肿瘤细胞内,摄取葡萄糖更多,增殖能力越强,恶性度越高，这反映了肿瘤的摄取葡萄糖能力与恶性度相关。片面理解上述含义是产生假阳性及假阴性普遍因素。部分良性病变摄取18 F-FDG可能较快地达到较高的量，维持10 30 min后摄取明显开始减少，故常规显像18 F-FDG摄取量较大，SUV可能会较高，而导致假阳性。常规显像是注射后50 min检查,很多恶性病变摄取18 F-FDG的量一直增加，有的肺癌持续上升4h18,常规显像18 F-FDG摄取量还来不及升高，SUV会较低,故导致假阴性。而某些特殊类型肿瘤（如肺泡癌等）细胞胞质少，胞浆多，代谢慢，摄取18 F-FDG少，SUV较低，又导致了假阴性。笔者研究假阴性的2 例病灶中，均为恶性程度较低的肿瘤，1例为高分化腺癌，延迟显像尽管代谢增高0.9 5，但幅度较小，因而误为良性；1例为肺泡癌,其延迟显像摄取仍较少，故判其良性。综上所述，加做肺薄层CT扫描和同时实施18 F-FDGPET/CT延迟显像可以提高SUV值低的肺实性小结节的诊断准确度，减少不必要的手术，有一定的临床实用价值。参考文献：1 J Chen W,Zheng R,Zhang S,et al.Cancer incidence and mor-tality in China(2013)J.Cancer Lett,2017,401:63-71.2 J Ludmir EB,Mainwaring W,Lin TA,et al.Factors associatedwith age disparities among cancer clinical trial participantsJ.JAMA Oncol,2019,15(12):1769-1773.3 Garon EB,Hellmann MD,Rizvi NA,et al.Five-year overallsurvival for patients with advanced non small-cell lung cancertreated with pembrolizumab:Results from the phase IKEYNOTE-001 studyJ.J Clin Oncol,2019,37(28):2518-2527.4 J Rangachari D,Costa DB.From hope to reality:Durable overallsurvival with immune checkpoint inhibitors for advanced lungcancerJJ.J Clin Oncol,2019,37(28):2511-2513.5赫杨杨,王峰,郭凯艳，等.孤立性肺结节胸部CT影像学特征分析 J.河北医药，2 0 2 1,43(7)：10 33-10 36.HE Yang-yang,WANG Feng,GUO Kai-yan,et al.The chestimaging characteristics of patients with solitary pulmonarynoduleJ.Hebei Medical Journal,2021,43(7):1033-1036.6 Harmon S,Seder CW,Chen S,et al.Quantitative FDG PET/CTmay help risk-stratify early-stage non-small cell lung can-cer patients at risk for recurrence following anatomic resectionJ.J Thorac Dis,2019,11(4):1106-1116.7 Chen S,Harmon S,Perk T,et al.Using neighborhood gray tonedifference matrix texture features on dual time point PET/CTimages to differentiate malignant from benign FDG-avid soli-tary pulmonary nodulesJ.Cancer Imaging,2019,19(1):56-56.8 Erdogan M,EvrimlerS,Aydin H,et al.Solitary pulmonarynodule:Morphological effects on metabolic activity assessmentJ.Mol Imaging Radionucl Ther,2019,28(3):112-119.9赵妍，孙毅,耿磊，等.高分辨率CT靶向多期增强扫描对孤立性肺结节良恶性预测价值 J.临床军医杂志,2 0 2 1,49(11):1270-1272.ZHAO Yan,SUN Yi,GENG Lei,et al.High-resolution CTtargeted multi-phase contrast-enhanced scan for the predic-tion of benign and malignant solitary pulmonary noduleJ.Clinical Journal of Medical Offocers,2021,49(11):1270-1272.10郑勇，黄佳，庄丁勤，等.18 F-FDGPET/CT双时相显像结合高分辨率CT诊断孤立性肺结节的临床观察 J.新医学，信息动态493BME&Clin Med,July 2023,Vol.27,No.4生物医学工程与临床2 0 2 3年7 月第2 7 卷第4期2020,51(1):48-52.ZHENG Yong,HUANG Jia,ZHUANG Ding-qin,et al.Clini-cal observation of dual-phase 8F-FDG PET/CT imaging com-bined with high-resolution CT in the diagnosis of solitary pul-monary noduleJ.Journal of New Medicine,2020,51(1):48-52.11王慧，胡海萍,余玲，等.PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果观察 J.贵州医药,2 0 2 2,46(11):1808-1809.WANG Hui,HU Hai-ping,YU Ling,et al.PET-CT combinedwith high resolution CT in the differential diagnosis of solitarypulmonary nodulesJ.Guizhou Medical Journal,2022,46(11):1808-1809.12刘晓飞，苏家贵，周晓红，等.18 F-FDGPET/CT在偶发性孤立性肺结节诊断中的应用价值 .医学影像学杂志，2 0 18，28(4):599-602.LIU Xiao-fei,SU Jia-gui,ZHOU Xiao-hong,et al.The valueof I8F-FDG PET/CT imaging in the diagnosis of incidentalsolitary pulmonary nodulesJJ.Journal of Medical Imaging,28(4):599-602.13李国雄,刘志军,张海捷，等.肺硬化性肺泡细胞瘤的18 F-FDGPET/CT显像特征 J.中国医学影像技术，2 0 17,33(6):889-892.LI Guo-xiong,LIU Zhi-jun,ZHANG Hai-jie,et al.I8F-FDGPET/CT imaging features of pulmonary sclerosing pneumocy-tomaJ.Chinese Medical Imaging Technology,2017,33(6):889-892.14王欣欣,孙江宏，耿佳时，等.肺内高代谢类肿瘤样炎性病变18 氟-脱氧核糖分布特点的研究 .临床外科杂志,2 0 17,25(1):42-45.WANG Xin-xin,SUN Jiang-hong,GENG Jia-shi,et al.Char-acteristics of I8F-FDG distribution on high metabolic inflam-matory tumor-like lesionsJJ.Journal of Clinical Surgery,2017,25(1):42-45.15 Masatoyo N,Megumi J,Masaya A,et al.The clinical value oftexture analysis of dual-time-point ISF-FDG-PET/CT imagingto differentiate between I8F-FDG-avid benign and malignantpulmonary lesionsJJ.Eur Radiol,2020,30(3):1759-1769.16赵建，张巍，范承林，等.高分辨CT增强扫描联合双时相PET/CT显像对肺炎型肺癌的诊断价值 J.第三军医大学学报,2 0 18,40(13):12 42-12 46.ZHAO Jian,ZHANG Wei,FAN Cheng-lin,et al.The diagnos-tic value of enhanced high resolution CT combined with dual-phase PET/CT in pneumonic lung cancerJ.Journal of ThirdMilitary Medical University,2018,40(13):1242-1246.17李文婵,姚稚明，屈婉莹，等.SUV小于2.5的孤立性肺结节18 F-FDGPET/CT诊断价值初探 J.医学研究杂志，2011,40(9):47-51.LI Wen-chan,YAO Zhi-ming,QU Wan-ying,et al.I8F-FDGPET/CT characterization of solitary pulmonary nodules with aninitial average standard uptake value less than 2.5J.Journalof Medical Research,2011,40(9):47-51.18 Zhuang H,Poudehnad M,Lambright ES,et al.Dual timepoint 8F-FDG iamging for differentiating malignant form in-flammatory processesJ.J Nucl Med,2001,42(9):1412-1417.（收稿日期：2 0 2 3-0 2-17；修回日期：2 0 2 3-0 3-2 4）新研究设计出一种更好的方法来构建适配体据YangK2023年6 月2 日 Science,2023,380(6648)：9 42-9 48.报道，美国研究人员设计出一种更好的方法来构建适配体。首先分析了有机化合物中的各个结构单元（官能团或片段）如何促进2 7 对靶标-适配体对的结合。该分析对如何克服阻碍适配体接触其目标的结构障碍产生了新的见解。适配体能够与特定靶受体结合的DNA或RNA短链,对于测量生物研究中的代谢物和蛋白、确定疾病标志物和治疗疾病来说，是非常有用的。它们在行为上很像抗体，但更容易合成和纳人生物传感器，在室温下更稳定，有更长的保质期，而且更不可能引发不必要的免疫反应。虽然适配体有无数种构型，但要准确找到适合某项特定任务的适配体是很困难的。研究人员通常通过筛选大量随机生成的DNA或RNA片段文库来识别适配体。对期望的靶标显示出亲和力的罕见的适配体可以通过进一步的研究加以改进，但也只是改进到一定程度。因此，适配体在生物医学中的应用有限。为改变这一认识，美国哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科学院的Stojanovic M团队设计出一种更好的方法来构建适配体。为了证实这种方法的实用性，研究人员构建出两种具有潜在临床应用的新适配体。一种适配体测量一种称为亮氨酸的氨基酸的血液水平，并可用于新生儿的枫糖尿症(maple syrupurine disease)筛查，枫糖尿症是一种身体不能正确地将食物转化为能量的代谢紊乱。另一种适配体检测抗真菌药物伏立康唑(voriconazole)的血液水平,该药物通常用于免疫功能低下的患者。高水平的伏立康唑可能导致严重的副作用，如脑和肝中毒