脉总、心、动脉系统学研究.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Angiology,脉 管 学,组 成,心血管系统,（心、动脉、,毛细血管、静脉）,淋巴系统,（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）,功 能,3,内分泌功能,（心纳素、血管紧张素等具有,生物效应）,1,物质运输,O,2,、营养物,组织,CO,2,尿素等代谢产物,肺肾皮肤,激素,靶器官组织,2,维持内环境稳定,（酸碱平衡体温调节等）,4,、,免疫防御体系,（淋巴细胞、抗体）,心血管系统,cardiovascular system,一 组成,心,heart,动脉,artery,毛细血管,capillary,静脉,vein,血液循环（,体循环）,左心室收缩,主动脉,各级分支,全身各部毛细血管,（,与周围组织进行物质和气体交换）,各级静脉,上下腔静脉和心冠状窦,右心房,肺泡毛细血管,右心室收缩,肺动脉,（进行气体交换）,左心房,肺静脉,血液循环（,肺循环）,三 血管吻合及功能意义,4.,侧支吻合侧支 循环,5.,微循环,1.,动脉间吻合,2.,静脉间吻合,3.,动静脉吻合,6.,终动脉,四 血管的变异,心,Heart,广东医学院解剖学教研室,制作：李雪鹏,胸腔中纵隔内,2/3,居正中线左侧,1/3,居正中线右侧,周围裹以心包,大部分被肺和,胸膜遮盖,本人的拳头大小,长轴与持笔方向一致,位 置,一 心的位置外形,前方：胸骨体和第,2-6,肋软骨,后方：第,5-8,胸椎,两侧：邻肺和纵隔胸膜,心的外形,本人的拳头大小，,一底 一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点,。心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧,1-2CM,处,四条沟,冠状沟,coronary sulcus,前室间沟,anterior interventricular groove,后室间沟,posterior interventricular groove,房间沟,Interatrial,groove,冠状沟,前室间沟,后室间沟,房间沟,房间沟,、后室间沟与冠状沟,的相交处称,房室交点,。该点,是心表面的一个重要标志。,固有心房：,腔静脉窦：,（三个入口）,右心耳,梳状肌,上腔静脉口,下腔静脉口（瓣）,冠状窦口（瓣）,右心房,卵圆窝,oval fossa,卵圆窝缘,主动脉隆凸,Todaro,腱,Koch,三角,右房室口,Koch,三角,Todaro,腱,分两部,（室上嵴分）,流入道：,（窦部）,流出道,：,（漏斗部）,动脉圆锥,肺动脉环,肺动脉口,肺动脉瓣,半月瓣小结,三尖瓣复合体,三尖瓣环,三尖瓣叶,腱索 乳头肌,隔缘肉柱,右心室,左心房,left atrium,左心耳,四个肺静脉入口,左房室口,左心室,left ventricle,二尖瓣前瓣,(,分,),流入道：,二尖瓣复合体,：,二尖瓣环,二尖瓣叶,腱索、乳头肌,流出道,：,主动脉前庭,主动脉瓣,主动脉窦,（冠状动脉开口）,房间隔,室间隔,肌部,两层心内膜,+,中间心房肌纤维,结缔组织构成,膜部,：,两层心内膜,+,中间结缔组织构成,膜部为室间隔缺损的好发部位,三尖瓣隔,侧瓣附着,房室部,室间部,分,房间隔和室间隔,房间隔的右侧面中下部有,卵圆窝,心肌组织覆盖心内膜,两侧心内膜深方分别,有左右束支,通过,心的纤维支架,纤维环,左纤维三角,右纤维三角,（中心纤维体）,肺动脉瓣环,主动脉瓣环,二尖瓣环,三尖瓣环,中心纤维体病变和,钙化可影响房室束,产生房室传导阻滞,Purkinje,纤维网,结间束,internodal,bundle,窦房结,sinuatrial node,房室结,atrioventricular node,左、右束支,left right bundle branch,心传导系,Conducting system of the heart,左冠状动脉,left coronary artery,右冠状动脉,right coronary artery,心的血管,vessels of the heart,分 支,左室后支,动脉圆锥支,右缘支,窦房结支,房室结支,心房支,心室支,左室前支,右室前支,室间隔前支,后室间支,旋支,左缘支,窦房结支,房室结支,前室间支,左冠状动脉 右冠状动脉,Vieussens,环,心尖切迹吻合,1,冠状窦,(1),心大静脉,（伴前室间支）,(2),心中静脉,（伴后室间支）,(3),心小静脉,（伴旋支）,2,心前静脉,3,心最小静脉,心的静脉,Veins of the heart,是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结,构,1.,纤维心包,2.,浆膜心包,脏层,壁层,心包腔,心 包,pericardium,前：左心房后壁,左右肺静脉,下腔静脉,后：心包后壁,前方：肺动脉干、主动脉,后方：上腔静脉,左心房前方,心包窦,心包横窦,心包斜窦,左上点,左侧第二肋软骨下缘,距胸骨侧缘约,1.2CM,处,右下点,右侧第七胸肋关节处,右上点,右侧第三肋软骨上缘,距胸骨侧缘约,1CM,处；,左下点,左侧第五肋间隙,右锁骨中线内侧,1-2 CM,处,八 心的体表投影,心内膜,心肌层,心外膜,心的构造,房间隔,室间隔：,膜部,肌部,心,间,隔,心,壁,心纤维性骨骼,室间隔部,房室间隔部,先天性心脏病的解剖学基础,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,室间隔缺损,瓣膜狭窄,瓣膜关闭不全,心音的形成原理,1.,瓣膜开放、关闭产生震动,2.,血流冲击心脏壁产生震动,3.,血流形成涡流产生震动,动 脉,artery,基本特点,1.,管壁厚，弹性大，血流,快血压高有明显搏动,2.,大,部分与,静脉、神经和淋巴,管,伴行，被结缔组织包裹,构成,血管神经鞘,2.,对称性,3.,每一局部都有,1,2,条动,脉干,4.,在体腔分脏支和壁,支,5.,与静脉和神经伴行,6.,多行于身体屈侧,7.,常以最短距离到所支配,的器官,8.,分布形式与器官形态有关,9.,动脉的管径与所供血器官,功能有关,arteries of pulmonary circulation,右心室发出经主动脉起始,部前方至主动脉弓下方分出,肺动脉干,pulmonary trunk,右肺动脉,right pulmonary,artery,左肺动脉,left pulmonary,artery,行程,动脉韧带,arterial ligament,肺循环动脉,arteries of systemic circulation,平第,3,肋间起于左心室向右,上方达右侧第,2,胸肋关节,主动脉,弓,aortic arch,升主动脉,ascending aorta,降主动脉,descending aorta,右侧第,2,胸肋关节处弓形,弯曲至第,4,胸椎体下缘左侧,第,4,胸椎体下缘左,侧至第,4,腰椎下缘,穿膈肌主动,脉裂孔入腹腔,胸主动脉,thoracic aorta,腹主动脉,abdominal aorta,体循环动脉,分支：左右冠状动脉,升主动脉,ascending aorta,压力感受器：主动脉窦,（壁内）,化学感受器：主动脉小球,（弓的下方）,分支：头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,主动脉弓,aortic arch,分支：,颈内动脉,internal carotid,artery,颈外动脉,external carotid,artery,起：左侧发自主动脉弓,右侧起于头臂干,止：甲状软骨上缘分为,颈内动脉和颈外动脉,行程：颈动脉鞘内。沿气管、食管、,喉两侧，甲状腺后方上行,结构：,颈动脉窦（压力感受器）,颈动脉小球,（化学感受器）,颈总动脉,common carotid artery,起止、行程,主要分支：,external carotid,artery,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,颞浅动脉,上颌动脉,脑膜中动脉,枕动脉,耳后动脉,颈外动脉,脑膜中动脉,middle meningeal artery,internal carotid artery,甲状软骨高度分出,颈动脉管,颅腔,营养脑和视器,颈内动脉在颈部无分支,颈内动脉,胸廓上口,斜角肌间隙,第,1,肋外缘,主要分支：,椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干,起始：,行程：,甲状腺下动脉,肩胛上动脉,肩胛背动脉,锁骨下动脉,Internal thoracic artery,胸廓内动脉,Internal thoracic artery,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉,旋肱后动脉,第,1,肋外缘,腋窝,大圆肌下缘,起始：,行程：,胸背动脉,旋肩胛动脉,腋动脉,axillary artery,主要分支,肱深动脉,伴桡神经至肱三头肌、肱骨,起始,行程：,主要分支：,大圆肌下缘,续腋动脉,肱二头肌内侧沟,表浅,肘窝,肱动脉,brachial artery,桡动脉在前臂下,1,3,段（,桡侧腕屈肌腱的外侧,）位置表浅，为,切脉,通常部位,。,起始,行程：,肱动脉平桡骨颈高度分：,桡动脉和尺动脉,肱桡肌和桡侧腕屈肌间,绕桡骨茎突至手背,主要分支,掌浅支,拇主要动脉,桡动脉,radial artery,行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌间,分支：,骨间总动脉,（前臂肌群的主要血管）,骨间前、后动脉,掌深支,（参加掌深弓）,尺动脉,ulnar artery,掌浅弓,superficial palmar arch,组成：桡动脉掌浅支,+,尺动脉末端,位置：掌腱膜深面,分支：,指掌侧总动脉（,3,支）,指掌侧固有动脉（,2-5,指相对缘）,小指尺掌侧动脉,（,1,支）,掌深弓,deep palmar arch,组成：尺动脉掌深支,+,桡动脉末端,位置：屈指肌腱深面,分支：,掌心动脉,（,3,支）,相应的指掌侧总动脉,支气管动脉,食管动脉,心包动脉,壁支,脏支,1,11,对：肋间后动脉,第,12,对：肋下动脉,胸主动脉,thoracic aorta,腰动脉,壁支 膈下动脉,骶正中动脉,肾上腺中动脉,成 对 肾动脉,睾丸动脉或,脏支 卵巢动脉,腹腔干,不成对 肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,起始,行程,腹主动脉,abdominal aorta,分支,胃左动脉,左右支,肝固有动脉 胆囊动脉,肝总动脉 胃右动脉,胃网膜右动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指动脉,胰支,脾动脉 胃短动脉,胃网膜左动脉,起始,腹 腔 干,coeliac trunk,主要分支,起始,行程,主要分支：,(1),胰十二指肠下动脉,(2),空、回肠动脉,(3),回结肠动脉,阑尾动脉,(4),右结肠动脉,(5),中结肠动脉,肠系膜上动脉,superior mesenteric artery,起始,行程,左结肠动脉,主要分支,乙状结肠动脉,直肠上动脉,肠系膜下动脉,inferior mesenteric artery,起始,行程：,分支：,髂内动脉,Internal iliac artery,髂外动脉,external iliac,artery,腹主动脉至第,4,腰椎下缘,分为左右髂总动脉,髂总动脉行至骶髂关节处,分为髂外动脉和髂内动脉,髂总动脉,common iliaca artery,髂内动脉,壁支,闭孔动脉,臀上动脉,臀下动脉,骶外侧动脉,髂腰动脉,脏支,脐动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,直肠下动脉,子宫动脉,阴部内动脉,阴部内动脉,Internal pudendal artery,肛动脉,会阴动脉,阴茎,(,蒂,),动脉,起始,行程,分支：,与胸廓内动脉的分支,（腹壁上动脉）,在腹直肌鞘内吻合,髂外动脉在骶髂关节处分出,腹股沟韧带中点深面,大腿延续为股动脉。,腹壁下动脉,髂外动脉,external iliac,artery,1,、股深动脉,分支：,起始,行程,股动脉,股三角尖,入收肌管,入腘窝为腘动脉,2,、穿动脉：,3-4,支,旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,股动脉,femoral artery,分支：,胫前动脉,anterior tibial artery,胫后动脉,posterior tibial,artery,收肌管裂孔,腘肌下缘分为,胫前动脉和,胫后动脉,腘动脉还发出,小支,膝关节,周围吻合成膝,关节动脉网,腘 动 脉,popliteal artery,胫后动脉分支：,腓动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,胫前动脉,anterior tibial artery,胫前动脉,踝关节,足背动脉。,动脉的搏动点、压迫止血点,1.,颞浅,A,：外耳门上前方，颧弓根部,2.,面,A,：下颌骨体侧面，咬肌前缘,3.,颈总,A,：环状软骨弓两恻,4.,锁骨下,A,：锁骨中点上方,5.,肱,A,：肱二头肌内恻沟,6.,尺、桡,A,：腕上横纹内恻头,7.,指掌恻固有,A,：手指掌面根部,8.,股,A,：腹股沟中点,9.,足背,A,：内外踝连线中点,10.,胫后,A,：内踝与根结节之间,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,