学校结核病防治知识2016年.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,社会共同努力 消灭结核危害,一、结核病的流行情况,2013年的全球结核病报告（,WHO),2012年的估计全球结核病发病率总体上从南非的1000/10万至美国和欧洲部分地区、日本、澳大利亚和新西兰等的10/10万之间。,2012年共发生结核病病例860万，其中13%（110万）是HIV阳性病例，大约75%的新发病例出现在非洲地区。,印度和中国的结核病病例占病例总数的26%和12%。是世界上前两位的结核病高负担国家。,我国结核菌感染率,44.5%,，约有,5.5,亿人感染了结核菌。,我国是,全球,22,个结核病高负担国家之一,年发病人数约为,130,万，占全球发病的,12%,，位居全球第,2,位。,我国是,27,个耐多药结核高负担国家。多耐药（,MDR,）率,8.3%,位居第二位。,2011,年死亡人数居各类传染病前两位。,我国结核疫情状况,2011,年学校疫情报告,单位：,/10,万,世界防治结核病日（,World Tuberculosis Day,）,3,月,24,日,纪念,1882,年德国微生物学家罗伯特,科霍发表他对结核病病原菌的发现。,1982,年，发现结核菌,100,周年，世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会共同倡议将,3,月,24,日作为“世界防治结核病日”。,世界卫生组织于,1993,年在英国伦敦召开的第,46,届世界卫生大会通过了“全球结核病紧急状态宣言”并积极宣传此病的防治的重要性。,二、什么是结核病,结核菌（,Mycobacterium tuberculosis,）,萋,-,尼氏染色,-,显微镜下涂片,结核菌生物学特性,兼性需氧菌，生长缓慢，无运动能力，具有分枝样生长倾向。被石炭酸复红染色后不易被酸性乙醇脱色，又称之为抗酸杆菌。,培养基,三、肺结核的诊断与治疗,痰检查,X,线检查,即时痰,清晨痰,夜间痰,症状隐匿的结核病人在增多,随着生活水平的升高，营养不良，消瘦乏力，颧红盗汗的症状日趋减少，同时具有传染性的重症肺结核也在逐年减少。代之而来的是无症状的隐匿性结核增多。,2010,年结核病流行病学调查：肺结核患者中有症状者就诊比例仅为,47%,，患者重视程度不够。对高危人群开展健康体检是当务之急。,1.,原发性肺结核,2.,血行播散性肺结核,3.,继发性肺结核,4.,结核性胸膜炎,5.,肺外结核,结核病新分类法（,2002,年）,肺结核,1,型,：,原发性肺结核,男性，,20,岁，低热伴乏力盗汗一月余。,2,型：血行播散性肺结核,3,型：继发性肺结核,4,型：结核性胸膜炎,5,型 肺外结核,怎样才能治好结核病,结核病的正规治疗,结核病的正规治疗,短程督导化疗分为两个阶段,强化期为杀菌阶段。,2,3,个月，在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。,继续期为灭菌阶段。,3,6,个月，继续消灭残留的结核菌，减少和避免复发机会。,治疗过程中的服药方法一般都采用每日服药,FDC-,复合剂，以便于医生督导，使病人能全程，不间断服药。,肺结核病人应该注意什么,肺结核病人应该注意什么,四、耐药结核病,耐药结核病，指的是结核病人体内的结核菌对一种一线抗结核药物（即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素）发生耐药。,耐多药结核病则是指至少对异烟肼和利福平耐药。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强，因此，耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型。,耐药结核病的危害,缺乏新药，敏感药，治疗困难，死亡危险大。,传染性增强，对健康人群造成严重威胁。,治疗费用大。耐药结核病的治疗费用比一般结核病要高,100,倍。,耐药结核病治疗,全球基金耐多药防治项目及大连市耐药项目。,免费耐药筛查，全疗程免费药物及住院补贴。,2012,年以来取得可喜成就，入组病人治愈率接近一半，大连市的耐药率明显下降。,五、如何预防结核病,隔离和治愈传染源,-,早发现、早治疗,切断传播途径,通风、环境和个人卫生管理,保护易感人群,规律作息、合理饮食、加强锻炼,传染性肺结核病人,一般每年可以传染,10,15,个健康人,咳嗽产生的飞沫（微滴核）传播是肺结核最重要的传播途径。,*,微滴核直径小于,10,微米可直接进入肺内，较大的为滴核可停留在上呼吸道而被排出,吸入结核菌一定会发病吗？,易感人群,PPD,阴性者或未感染者；,未接种卡介苗者,其它疾病免疫力下降：糖尿病、肝炎、,HIV,感染者、类固醇依赖者、肿瘤等,非特异性性因素：学习压力、劳累、精神紧张、营养不良等。,为什要进行预防性治疗,如果校园中出现结核病人，结核病防治机构要对密切接触者进行健康筛查，,TST(,结核菌素试验,),和胸部,X,线检查。对于,TST,15mm,或近期增值,10mm,的学生，建议预防性抗结核治疗，以减少发病机会。,人的一生中由感染结核到发病的风险,Risk of developing TB disease from infection over lifetime,潜伏感染,在肺里复制,接触,Exposure,TST non-reactive,30,天,50%,的发病概率,10%,的发病机会,2,年,结核病感染至病发时间表,Timing of TB infection and disease,潜伏感染染,临床结核病,潜伏感染,内源性复发,MTB,在肺部复制,接触,Exposure,发作,Onset,康复,Recovery,时间表,Time,诊断,Diagnosis,治疗,Treatment,痊愈,2,个月,治疗方案：,异烟肼,0.3,日一次 口服,利福喷丁（,0.6,）每周次 口服 疗程,3,个月。,疗程管理：,DOTS-,全程面视下督导治疗,预防性治疗的保护力达,70-80%,。,六、学校结核病防治,校园结核病,流行的主要环节,传染源严重程度,密切接触程度,暴露时间,结,核,病,传,播,要,素,通风条件,健康意识,健康管理,结,核,病,传,播,要,素,落实晨检及请假制度,积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰三个星期以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查。,休学及复学管理,菌阳肺结核患者，或是严重肺结核病人建议休学隔离治疗。其他类型的肺结核病人建议休息隔离治疗，休息时间,(2-3,个月,),根据病情恢复情况而定。,学生持学校所在地结核病防治机构开具的复学证明，方可允许上学。,加强通风及环境卫生管理,保持环境卫生干净、整齐，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要进行通风换气管理，保持室内空气新鲜。,要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。,加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。,健康宣教,多种途径、多种方式进行结核病防治知识的宣传教育，提高学生结核病知识的知晓率。,如何对待患肺结核病的同学,对结核病人应给予关怀和照顾，不应该歧视。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。,学生家长患结核病的预防措施,1.,学生,可,到结核病专科医疗机构进行健康筛查,，如发现感染倾向可采取预防性治疗措施,。,2.建议家长带一次性口罩，减少传播机会。,3.,患者,尽可能安排单独房间，并勤通风,。,4.病人的被褥、衣物在阳光下曝晒。,5.,咳嗽时使用纸巾掩口，并做好处理。,谢 谢！,