白血病患儿家长积极心理资本现状及其影响因素.pdf

四川精神卫生 2023 年第 36 卷第 5期http：/白血病患儿家长积极心理资本现状及其影响因素牛敏瑞1，董树婉2，汪惠才2*，陈金荣2，艾力帕提 太来提3，闵敏1（1.新疆科技学院，新疆 库尔勒 830091；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054；3.乌鲁木齐国际医院，新疆 乌鲁木齐 830000*通信作者：汪惠才，E-mail：）【摘要】背景心理资本会对个体创伤后成长和幸福感产生明显影响，而目前关于白血病患儿家长心理资本及其相关因素的研究较为有限。目的探讨白血病患儿家长心理资本现状，并分析其影响因素，以期为制定提升白血病患儿家长心理资本的干预策略提供参考。方法选取2021年3月-2022年4月在新疆医科大学第一附属医院儿内科就诊的143例白血病患儿的家长为研究对象。采用一般资料调查表、积极心理资本问卷（PPQ）、简体中文版创伤后成长量表（C-PTGI）和Campbell幸福感指数量表（IWB）对白血病患儿家长进行调查，运用多元线性回归分析积极心理资本的影响因素。结果白血病患儿家长PPQ总评分为（113.4815.80）分，PPQ总评分与C-PTGI总评分和IWB总评分均呈正相关（r=0.727、0.598，P均0.01）。患儿病程（=0.136，P=0.017）、受教育程度（=0.139，P=0.012）、创伤后成长（=0.622，P0.01）是白血病患儿家长积极心理资本的影响因素，可解释总变异的57.6%。结论白血病患儿家长积极心理资本水平有待提高，患儿病程、受教育程度以及创伤后成长是其积极心理资本的影响因素。【关键词】白血病；积极心理资本；创伤后成长；影响因素开放科学（资源服务）标识码（OSID）：中图分类号：B849 文献标识码：A doi：10.11886/scjsws20221229007 Positive psychological capital and its influencing factors among parents of children with leukemiaNiu Minrui1，Dong Shuwan2，Wang Huicai2*，Chen Jinrong2，Alipati Tailaiti3，Min Min1（1.Xinjiang University of Science and Technology，Korla 830091，China；2.The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China；3.Urumqi International Hospital，Urumqi 830000，China*Corresponding author:Wang Huicai，E-mail：）【Abstract】BackgroundPsychological capital has a significant impact on individual post-traumatic growth and well-being.However，there is limited research on the psychological capital and its related factors among parents of children with leukemia.ObjectiveTo explore the psychological capital status of parents of children with leukemia and analyze its influencing factors，in order to provide references for formulating intervention strategies to improve the psychological capital among these parents.MethodsFrom March 2021 to April 2022，143 parents of children diagnosed with leukemia from the Department of Pediatrics at the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University was selected.The general demographic information questionnaire，Positive Psychological Capital Questionnaire（PPQ），Chinese-Posttraumatic Growth Inventory（C-PTGI）and Index of Well-being Scale（IWB）were used to investigate the participants.Multiple linear regression analysis was used to analyze the influencing factors of psychological capital.ResultsThe PPQ total score for parents of children with leukemia was（113.4815.80）.The PPQ total score showed positive correlations with the scores of C-PTGI and IWB（r=0.727，0.598，P0.01）.The course of childrens illness（=0.136，P=0.017），parental education level（=0.139，P=0.012）and C-PTGI score（=0.622，P6个月的白血病患儿家长 PPQ 总评分高于患儿病程3 个月的患儿家长，差异均有统计学意义（P 均0.01）。受教育程度为专科及以上的患儿家长PPQ评分高于受教育程度为小学、初中及高中者，差异均有统计学意义（P均3 000元的患儿家长PPQ评分高于家庭人均月收入3 000元者，差异均有统计学意义（P均0.01）。见表1。2.2相关分析白血病患儿家长PPQ总评分与C-PTGI总评分、IWB 总评分均呈正相关（r=0.727、0.598，P0.01）。见表2。表1不同特征的白血病患儿家长PPQ总评分比较（x s，分）Table 1Comparison of PPQ scores among parents of children with different characteristics of leukemia项目民族患儿疾病类型患儿病程受教育程度家庭人均月收入患儿是否为独生子女工作类型是否改变汉族维吾尔族哈萨克族其他急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病其他6个月小学及以下初中高中专科及以上3 000元是否是否例数（%）55（38.46）78（54.54）7（4.89）3（2.09）86（60.13）35（24.47）22（15.38）25（17.48）57（39.86）61（42.65）23（16.08）46（32.17）40（27.97）34（23.78）35（24.47）69（48.25）39（27.27）52（36.36）91（63.63）97（67.83）46（32.16）PPQ总评分109.4116.32115.9815.01115.71166.50117.6617.00115.4115.68112.7716.53107.0413.80101.3217.98116.2114.71115.9113.59102.8720.91114.1714.57112.9513.09120.5012.44105.8716.56112.6014.08121.8714.33111.2515.70114.7515.80112.9516.85114.5813.41F/t1.9922.56110.1336.34311.045-1.280-0.574P0.0990.0810.0100.010注：PPQ，积极心理资本问卷表2白血病患儿家长PPQ评分与C-PTGI、IWB评分的相关性（r）Table 2Correlation between PPQ score of parents of children with leukemia and C-PTGI and IWB scores项目PPQ总评分乐观韧性希望自我效能C-PTGI总评分0.727a0.585a0.363a0.625a0.490b与他人关系0.382a0.315a0.214b0.389a0.169b新可能性0.409a0.317a0.404a0.293a0.151个人力量0.357a0.335a0.212b0.318a0.153自我转变0.1350.062-0.0660.0500.325b人生感悟0.536a0.441a0.188b0.503a0.389bIWBIWB总评分0.598a0.567a0.419b0.524a0.197b幸福感指数0.369a0.433a0.1610.309b0.151注：C-PTGI，简体中文版创伤后成长量表；IWB，幸福感指数量表；PPQ，积极心理资本问卷；aP0.01；bP0.054622023 年第 36 卷第 5期四川精神卫生http：/2.3白血病患儿家长积极心理资本影响因素的多元回归分析运用简单相关系数法进行检验，患儿病程、受教育程度、家庭人均月收入、C-PTGI及IWB总评分之间不存在严重的多重共线性及自相关。以PPQ总评分为因变量，以患儿病程（6个月=3）、受教育程度（小学及以下=1，初中=2，高中=3，专科及以上=4）、家庭人均月收入、C-PTGI总评分及IWB总评分为自变量进行多元线性回归分析，结果显示：患儿病程（=0.136，P=0.017）、受教育程度（=0.139，P=0.012）、C-PTGI（=0.622，P0.01）是白血病患儿家长PPQ评分的影响因素，可解释总变异的57.6%（R2=0.591，R2=0.576，F=39.541，P0.05）。见表3。3 讨 论白血病患儿家长 PPQ总评分及各维度评分均低于白璐等14对健康人群积极心理资本的研究结果。可能是因为白血病复发率和死亡率较高，严重影响了患儿家长的心理韧性，故其心理韧性评分低于健康人群。患儿家长希望维度评分低于健康人群，究其原因，可能是白血病治疗过程复杂、治疗难度大，家长对治疗过程及预后感到绝望15-16。乐观是指个体更关注事件结果并对目标实现有一种积极期待17，白血病患儿家长虽对于治愈抱有强烈的期待，但常因疾病病因不明、预后模糊，使得其乐观特质弱化15。建议在临床工作中，对患儿家长进行充分的健康宣教，增加其对疾病的认识，以减少对疾病的不确定感及恐惧感，提升对患儿的照护能力。本研究中，67.83%的家长因孩子的病情改变了工作类型，可能在一定程度上影响了家长的自我效能感评分。此外，有学者对白血病患儿家长进行访谈18，结果表明，患儿家长多有自卑心理，且认为患儿患病与家长的照顾不周有关，存在强烈的病耻感，在临床工作中，应帮助患儿家长树立正确的疾病治疗观念，纠正偏见，克服恐惧心理，提升自我效能感。本研究结果显示，白血病患儿家长PPQ总评分与 C-PTGI总评分呈正相关，家长的积极心理资本水平越高，其创伤后成长水平也越高。原因可能在于，积极心理资本能够作为患儿家长应对压力的源泉和力量，帮助患儿家长从多视角看待应激性事件，将创伤性事件作为一次契机，从困境中寻找积极的意义，获得更多的成长。同时，本研究结果显示，白血病患儿家长PPQ总评分与IWB总评分呈正相关，分析原因，较高水平的积极心理资本可以促进身心愉悦，提高心理和生理健康水平以及幸福感水平。受教育程度是白血病患儿家长积极心理资本的影响因素，与以往研究结果一致19-22，这可能是因为受教育程度高的家长对自身心身健康的关注度更高，自我调适能力更好，学习和利用社会资源以及克服苦难的能力更强，积极心理资本水平更高。本研究中，患儿病程影响患儿家长的积极心理资本状况，确诊时间在6个月以内的患儿家长PPQ评分更低，与郑儒君等23研究结果一致，原因可能在于，刚诊断和化疗时，患儿家长存在强烈的应激冲突，对疾病的接受程度较低，短时间内难以适应患儿的照顾角色，容易出现心理障碍。经历多次化疗后，家长慢慢地接受患儿患病现实，逐渐适应患病后的照顾角色，对人生的价值和意义产生新的感悟，积极心理资本水平得到提高。创伤后成长水平是白血病患儿家长积极心理资本的影响因素，与既往研究结果一致24。个体在应对危机后采取积极的归因方式和应对方式，获得创伤后成长后，更利于积极心理资本中的自我效能和心理韧性水平的提升25。经历应激事件后，创伤后成长水平高的患儿家长更愿意寻求新的可能性、增强个人力量，提升自我效能感，提高希望水平并改善乐观特质。综上所述，白血病患儿家长积极心理资本水平欠佳，患儿病程、受教育程度及创伤后成长是积极心理资本的影响因素。医务人员应帮助患儿家长寻找可利用的社会资源，建立良好的归因风格、挖掘积极的心理资源和情感支持以提升其积极心理资本水平26-29。本研究局限性在于：仅在一所医院开展了研究，样本代表性有限，未来可开展多中心大样本的调查，进一步探讨白血病患儿家长积极心理资本的影响因素；另外，本研究为横断面调查，难以清晰论证白血病患儿家长积极心理资本随着时间变化的规律表3白血病患儿家长积极心理资本影响因素的多元回归分析Table 3Multivariate regression analysis of influencing factors on positive psychological capital in parents of children with leukemia模型常量患儿病程受教育程度创伤后成长B-5.7392.9272.0781.450SE8.7741.2110.8170.145-0.1360.1390.622t-0.6542.4162.54310.002P0.5140.0170.0120.010注：aP0.05463四川精神卫生 2023 年第 36 卷第 5期http：/性，未来可进行追踪研究，探究积极心理资本的影响因素。参考文献1肿瘤资讯 J.肿瘤防治研究，2022，49（10）：1093-1094.Cancer informationJ.Cancer Research on Prevention and Treatment，2022，49（10）：1093-1094.2Vander Haegen M，Luminet O.Stress，psychosocial mediators，and cognitive mediators in parents of child cancer patients and cancer survivors：attention and working memory pathway perspectives J.J Psychosoc Oncol，2015，33（5）：504-550.3Willingham Piersol L，Johnson A，Wetsel A，et al.Decreasing psychological distress during the diagnosis and treatment of pediatric leukemiaJ.J Pediatr Oncol Nurs，2008，25（6）：323-330.4Luthans F，Youssef CM.Human，social，and now positive psychological capital management：investing in people for competitive advantage J.Organ Dyn，2004，33（2）：143-160.5Luthans F，Youssef CM，Avolio BJ.心理资本：打造人的竞争优势 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