白血病患儿家庭管理水平现状调查及其影响因素分析.pdf

过程及影响因素的描述性现象学研究J.现代临床护理,2 0 2 2,2 1(5):2 0-2 6.5 燕宏丽,陈凤仪,杨婕,等.癌症患者益处发现体验质性研究 的M e t a整合J.中华现代护理杂志,2 0 2 2,2 8(1 3):1 7 0 2-1 7 0 9.6 吕慧泉,刘晓霞,吕玉.晚期妇科恶性肿瘤患者幸福感、心理弹性、乐商对领悟社会支持影响作用的研究J.中国实用护理杂志,2 0 2 1,3 7(2):1 2 7-1 3 3.7 倪平,陈京立,刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计J.中华护理杂志,2 0 1 0,4 5(4):3 7 8-3 8 0.8 AN T ON I M H,L EHMAN JM,K I L B OURNK M,e ta l.C o g n i t i v e-b e h a v i o r a l s t r e s sm a n a g e m e n t i n t e r v e n t i o n d e c r e a s e s t h ep r e v a l e n c eo fd e p r e s s i o n a n d e n h a n c e s b e n e f i tf i n d i n g a m o n gw o m e nu n d e rt r e a t m e n tf o re a r l y-s t a g eb r e a s tc a n c e rJ.H e a l t hP s y c h o l o g y,2 0 0 1,2 0(1):2 0-3 2.9 胡晔,黄娟,张婷,等.乳腺癌患者益处发现评定量表的信效度检验J.中国实用护理杂志,2 0 1 4,3 0(3 3):2 7-2 9.1 0 Z I ME T GD,P OWE L L SS,F A R L E Y G K,e ta l.P s y c h o m e t r i cc h a r a c t e r i s t i c so f t h eM u l t i d i m e n s i o n a lS c a l eo fP e r c e i v e dS o c i a lS u p p o r tJ.J o u r n a lo fP e r s o n a l i t yA s s e s s m e n t,1 9 9 0,5 5(3-4):6 1 0-6 1 7.1 1 黄丽,姜乾金,任蔚红.应对方式、社会支持与癌症病人心身症状的相关性研究J.中国心理卫生杂志,1 9 9 6,1 0(4):1 6 0-1 6 1.1 2 C AMP B E L L-S I L L SL,S T E I NM B.P s y c h o m e t r i ca n a l y s i sa n dr e f i n e m e n to f t h eC o n n o r-D a v i d s o nR e s i l i e n c eS c a l e(C D-R I S C):v a l i d a t i o no fa1 0-i t e m m e a s u r eo fr e s i l i e n c eJ.J o u r n a lo fT r a u m a t i cS t r e s s,2 0 0 7,2 0(6):1 0 1 9-1 0 2 8.1 3 WAN GL,S H IZB,Z HAN GYQ,e t a l.P s y c h o m e t r i cp r o p e r t i e so ft h e 1 0-i t e m C o n n o r-D a v i d s o n R e s i l i e n c e S c a l ei n C h i n e s ee a r t h q u a k ev i c t i m sJ.P s y c h i a t r ya n d C l i n i c a lN e u r o s c i e n c e s,2 0 1 0,6 4(5):4 9 9-5 0 4.1 4 谭勤,郭思思,周丹,等.永久性肠造口患者照顾者益处发现的现况及其影响因素分析J.当代护士(下旬刊),2 0 2 2,2 9(1 0):1 0 5-1 0 8.1 5 常子梦,王佳丽,丑静,等.结直肠癌患者肠造口早期益处发现与生活质量相关性分析J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(1 9):7 5-7 7.1 6 常子梦,周彩虹,崔嵘.结直肠癌造口患者益处发现的研究进展J.现代临床护理,2 0 2 0,1 9(1 0):7 0-7 4.1 7 于菲,刘宁,闫书燕.基于积极心理学的团体辅导在直肠癌造口患者中的应用J.中华现代护理杂志,2 0 2 0,2 6(7):9 2 3-9 2 6.1 8 吉俊霞,姚翠.永久性结肠造口病人心理韧性在自我护理能力与希望水平间的中介效应J.护理研究,2 0 2 2,3 6(9):1 6 6 5-1 6 7 0.1 9 刘辉,徐奕旻,王春立,等.化疗期癌症患儿父母心理弹性在积极应对与益处 发现间的中介 效应分析J.中华现代护 理 杂 志,2 0 2 2,2 8(1 2):1 6 0 1-1 6 0 6.2 0 黄菲.乳腺癌患者照顾者益处发现、社会支持与生活质量的关系研究J.中国卫生统计,2 0 2 1,3 8(6):9 2 0-9 2 2.2 1 汪靖园,李瑞华,张昊,等.领悟社会支持在胃癌患者家庭功能和创伤后成长间的中介效应J.中国医学伦理学,2 0 1 9,3 2(1 1):1 4 8 1-1 4 8 6.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-2 6;修回日期:2 0 2 3-1 0-2 3)(本文编辑 蒋尔丹)白血病患儿家庭管理水平现状调查及其影响因素分析熊小洁,肖 嫔,罗天女摘要 目的:调查白血病儿童的家庭管理情况及其影响因素。方法:根据纳入与排除标准选取白血病患儿主要照顾者共2 3 8人,采用一般资料调查表、家庭管理量表(F a m i l yM a n a g e m e n tM e a s u r e,F a MM)、照顾者负担量表(Z a r i tB u r d e nI n t e r v i e w,Z B I)进行调查,使用S P S S2 0.0软件对白血病患儿家庭管理水平及照顾者负担情况进行统计,并分析影响白血病患儿家庭管理水平的因素。结果:白血病患儿的F a MM总分为(1 6 5.2 32 5.9 6)分,Z B I总分为(5 7.5 11 2.6 4)分,统计分析结果显示,家庭平均月收入、患儿病程、Z B I总分是白血病患儿家庭管理水平的影响因素。结论:白血病患儿家庭管理水平较低,照顾者负担较重,对于家庭平均月收入低、患儿病程短、照顾者负担重的家庭,应重点关注和干预。关键词 白血病;儿童;家庭管理;照顾者负担;影响因素K e y w o r d s l e u k e m i a;c h i l d r e n;f a m i l ym a n a g e m e n t;c a r e g i v e rb u r d e n;i n f l u e n c i n gf a c t o rd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.3 0.0 3 2 白血病是一种异质性的造血癌症,是全球癌症发生和死亡的第1 1大和第1 0大最常见原因,也是世界范围内儿童和青少年中最常见的癌症1-2,占儿童癌症发病率的3 0%,是1 5岁以下儿童死亡的第2大常见原因3。由于近几十年白血病治疗的改善,儿童的生存率有所提高,急性淋巴细胞白血病(A L L)患儿的5年生存率在9 0%以上4,因此需要持续关注患儿预后的改善。P e d e r s e n等5发现,儿童癌症是一种家庭疾作者简介 熊小洁,护师,本科,单位:4 1 0 0 0 7,湖南省儿童医院;肖嫔(通讯作者)、罗天女单位:4 1 0 0 0 7,湖南省儿童医院。引用信息 熊小洁,肖嫔,罗天女.白血病患儿家庭管理水平现状调查及其影响因素分析J.全科护理,2 0 2 3,2 1(3 0):4 3 0 5-4 3 0 8.病,可以从多方面对家庭和家庭成员之间的关系产生积极或负面影响。家庭管理是指在家庭中,将患儿疾病管理融入日常生活的一种管理行为6。有研究发现,家庭管理能力与慢性疾病患儿的病情恢复密切相关7。然而,目前对于白血病的研究较多是针对患儿干预和调查研究8-1 0,对于患儿的照顾者及家庭情况关注不足。本研究旨在明确白血病患儿家庭管理水平,并探讨影响患儿家庭管理水平的因素,以期提出科学的指导建议,提高家庭管理水平,改善白血病患儿生活质量。1 对象与方法1.1 研究对象 研究对象采用便利抽样法,选取2 0 2 2年2月1 05034全科护理2 0 2 3年1 0月第2 1卷第3 0期月在某三级甲等医院就诊的白血病患儿及其照顾者共2 3 8对。纳入标准:1)根据诊断标准确诊为白血病的患儿;2)年龄41 8岁;3)主要照顾者为父亲或母亲;4)照顾者及患儿均同意配合该研究。排除标准:1)照顾者不了解患儿病情;2)患儿伴有其他全身性严重疾病。1.2 调查工具1.2.1 一般资料调查表 主要包括患儿或照顾者性别、年龄、家庭平均月收入、文化程度、是否在职、家庭居住地、日均照顾时间、患儿病程等情况。1.2.2 家庭管理量表(F a m i l yM a n a g e m e n tM e a s u r e,F a MM)该量表最早于2 0 0 6年由K n a f l等1 1编制,主要用于评估慢性病对患儿家庭的影响。2 0 0 9年,张莹1 2对F a MM进行汉化,各维度的C r o n b a c h s系数为0.6 20.8 6,内容效度为0.8 4,信效度良好。该量表共有5 3个条目,其中疾病管理负担、家庭生活困难、疾病相关担心维度得分与患儿家庭管理水平呈负相关。患儿日常生活、疾病管理能力、家长相互关系维度得分与患儿家庭管理水平呈正相关,量表采用L i k e r t 5级评分法,“完全不同意”计1分,“完全同意”计5分,部分条目为反向计分,各维度总分为相应条目分数之和。1.2.3 照顾者负担量表(Z a r i tB u r d e nI n t e r v i e w,Z B I)该量表于2 0 0 6年由王烈等1 3译为中文,包括角色负担(6个条目)和个人负担(1 2个条目)2个维度,共1 8个条目,采用L i k e r t 5级评分法,“从不”计0分,“总是”计4分,总分为0 7 2分。该量表的C r o n b a c h s 系数为0.8 3,信度较好。1.3 调查方法 调查前,统一培训调查员,使其掌握关于F a MM和Z B I的发放和分值计算方法,采用规范的语言,向白血病患儿照护者介绍调查概要。待照顾者签定知情同意书后,向其发放调查问卷,并在照顾者问卷填写完毕后即刻回收,共发放问卷2 4 5份,剔除有漏项或明显填写错误的问卷后,回收有效问卷2 3 8份,问卷有效回收率为9 7.1 4%。1.4 统计学方法 采用S P S S2 0.0软件对数据进行分析,符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)描述;定性资料采用例数、百分比(%)描述;单因素分析采用独立样本t检验、单因素方差分析;使用P e a r s o n进行相关性分析;对于白血病患儿家庭管理水平的影响因素,用多元线性回归分析。以P3 55 0岁1 6 91 6 8.4 23 5.2 0F=0.1 9 80.8 2 1 5 0岁1 81 6 4.9 23 3.9 5照顾者文化程度 初中及以下4 01 5 2.3 62 9.6 4 高中/中专8 21 6 8.4 63 1.5 5F=3.5 7 70.0 3 2 专科及以上1 1 61 7 2.3 53 2.6 4家庭平均月收入 1 21 8h9 91 6 4.8 43 4.6 1F=0.2 2 50.7 9 9 1 82 4h5 31 6 5.0 23 3.2 8是否为独生子女 是1 2 91 6 4.2 32 9.6 4t=-0.6 3 50.5 2 6 否1 0 91 6 7.4 33 5.6 9患儿年龄 41 0岁1 1 31 6 6.2 33 0.1 3t=0.0 6 10.9 5 2 1 01 8岁1 2 51 6 5.9 43 1.6 4患儿病程 3年3 01 7 5.8 23 3.9 76034CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G O c t o b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.3 02.2 白血病患儿Z B I量表得分情况 白血病患儿Z B I量表总分为(5 7.5 11 2.6 4)分,表明白血病患儿照顾者负担较重,详见表2。表2 白血病患儿Z B I量表得分(xs,n=2 3 8)单位:分 项目条目数总分范围得分Z B I总分1 807 25 7.5 11 2.6 4个人负担1 204 83 7.7 57.9 9角色负担602 41 8.8 54.0 82.3 白血病患儿照顾者负担与家庭管理水平的相关性分析 P e a r s o n相关性分析结果显示,白血病患儿Z B I总分与F a MM总分呈负相关(r=-0.4 5 1,P 0.0 0 1)。2.4 白血病患儿家庭管理水平影响因素的多元线性回归分析 以F a MM得 分 为 因 变 量,以 单 因 素 分 析 及P e a r s o n相关性分析中有统计学意义的变量为自变量进行多元线性回归分析,结果显示,F a MM得分的影响因素是家庭平均月收入、患儿病程、Z B I总分,可解释总变异量的6 7.4%,自变量赋值情况见表3,多元线性回归分析见表4。表3 自变量赋值情况 自变量 赋值方式家庭平均月收入50 0 0元=1,50 0 0元=2照顾者文化程度初中及以下=1,高中/中专=2,专科及以上=3患儿病程3年=3Z B I总分原值输入表4 白血病患儿家庭管理水平影响因素的多元线性回归分析结果 变量回归系数标准误标准化回归系数t值P常数1 6.3 2 8 1.3 6 24.1 2 60.0 0 1家庭平均月收入2.1 3 60.2 5 92.3 1 64.5 2 90.0 0 1照顾者文化程度2.0 2 51.5 3 20.2 5 40.6 3 90.2 5 6患儿病程0.3 6 12.3 1 60.3 6 94.6 8 90.0 0 1Z B I总分-2.8 4 1 0.6 2 7-1.6 2 7-3.6 2 9 0.0 0 13 讨论3.1 白血病患儿的家庭管理水平现状不容乐观,且家庭照顾者负担较重 肿瘤及慢性病会影响儿童的生长发育、免疫功能、心智发展、情绪及认知等多个方面,降低患儿的生活质量,并对包括父母在内的家庭体系产生消极影响。研究显示,良好的家庭管理方式,不仅能促进患儿身心健康,而且能够改善家庭关系,减轻家庭成员照顾的压力1 4。夏毓娴等1 5针对复杂先天性心脏病术后患儿的研究发现,心脏病患儿家庭管理水平较差,有待提高。本研究使用F a MM评估白血病患儿家庭管理水平,得分为(1 6 5.2 32 5.9 6)分,相较于刘花艳等1 6研究中的癫痫患儿,白血病患儿的家庭管理水平更低。有研究对恶性肿瘤患儿家庭管理特征进行潜在剖面分析发现,患儿家庭管理特征存在异质性,应对其实施针对性干预1 7。本研究中,患儿家庭Z B I总分为(5 7.5 11 2.6 4)分,高于李葵南1 8针对肾病患儿中照顾者负担的调查结果。总体而言,白血病患儿的家庭管理水平现状不容乐观,照顾者负担较重,需要医护人员重点关注,建议首先评估白血病患儿家庭管理特征,并以需求为导向进行干预,以提高家庭管理水平,改善患儿的生存质量。3.2 白血病患儿家庭管理水平的影响因素3.2.1 家庭平均月收入 本研究结果显示,家庭平均月收入可影响患儿照顾者家庭管理水平,月平均收入越高,患儿的家庭管理水平越高。有研究发现,工作稳定性差、收入低的家庭成员更容易出现焦虑和抑郁情况1 9。由于白血病的治疗周期长,费用昂贵,对于经济状况不理想的家庭会造成较大的经济负担,间接影响患儿的治疗,加重家庭成员对患儿的照顾负担及心理压力。同时,低收入家庭成员的文化程度相对较低,使得照顾者对白血病的认知、疾病管理能力有限1 7。建议医院或妇儿保健机构可利用各类资源,加大救助政策的宣传力度,帮助经济困难的家庭获取社会支持,给予患儿家庭一定的经济帮扶,同时为低收入水平家庭提供足够心理支持,缓解白血病患儿的经济和照护压力,提升患儿家庭管理水平。3.2.2 白血病患儿病程 本研究结果显示,白血病患儿病程越长,患儿的家庭管理水平越高。可能是由于患儿病程越长,照护者对白血病相关疾病专业知识、护理、治疗方面的内容掌握就越充分,有一定的经验来应对和处理白血病给家庭带来的冲击,形成稳定的家庭管理模式2 0。W a n g等2 1通过对20 7 9例恶性肿瘤住院病人进行调查分析发现,病程1年是影响病人心理状态的风险因素。7034全科护理2 0 2 3年1 0月第2 1卷第3 0期也有研究发现,病程可影响照护者的疾病管理能力,进而对患儿的健康造成威胁1 8。可见病程可影响患儿及其家庭成员的身心健康,建议通过拍摄健康教育小视频、发放纸质版宣传材料、建立病友群等全面及多种形式的健康教育方式,帮助患儿家庭成员尽快掌握白血病相关知识,促使其对白血病形成正确的认识,意识到家庭管理的重要意义,积极改进家庭管理方案。3.2.3 Z B I总分 本研究结果显示,Z B I总分与患儿的家庭管理水平呈负相关,与李葵南1 8的研究结果一致。美国有研究发现,癌症照护人员由于承担了患儿的疾病管理责任,这种责任压力使照顾者更容易出现抑郁、焦虑和身体健康状况不佳的情况,进而会降低他们照顾病人的能力,影响病人的生活质量2 2。可见,照顾者个人负担和角色负担过重,会对患儿和照顾者带来不良影响,患儿的家庭管理水平随之下降2 3。因此,医务人员应全面了解白血病患儿照顾者所经历的负担和痛苦,通过社会心理干预,为照顾者提供适当的信息、技能和情感支持。4 小结 在全球范围内,儿童白血病发病率不断增长,由于患儿需要家庭成员的长期照顾,家庭管理在患儿的照护中占据重要地位。本研究通过量表调查,发现白血病患儿家庭管理水平较低,且家庭平均月收入、患儿病程、Z B I总分是影响其家庭管理水平的主要因素。本研究局限在于调查的研究对象均来自同一医院,样本代表性不足,未来可开展多中心调查研究,也可在本研究基础上,针对家庭管理水平的影响因素给予针对性的干预,以提升白血病患儿家庭管理水平。参考文献:1 M I R A N D A-F I L H OA,P I E R O SM,F E R L A YJ,e ta l.E p i d e m i o l o g i c a lp a t t e r n so f l e u k a e m i ai n1 8 4c o u n t r i e s:ap o p u l a t i o n-b a s e ds t u d yJ.T h eL a n c e tH a e m a t o l o g y,2 0 1 8,5(1):e 1 4-e 2 4.2 A L-HA S H I M IM M Y.I n c i d e n c eo fc h i l d h o o dl e u k e m i ai nI r a q,2 0 0 0-2 0 1 9J.A P J C P,2 0 2 1,2 2(1 1):3 6 6 3-3 6 7 0.3 V E R C A S S ONC,AUQU I E RP,M I C HE LG,e ta l.Q u a l i t yo f l i f ei np a r e n t so fc h i l d h o o dl e u k e m i as u r v i v o r s.A F r e n c hC h i l d h o o dC a n c e rS u r v i v o rS t u d yf o rL e u k e m i as t u d yJ.P e d i a t r i cB l o o d&C a n c e r,2 0 2 0,6 7(1 0):e 2 8 4 1 9.4 G I U S E P P EG,P O L EJD,A B L A O,e ta l.I m p a c to fv i d e o t a p e di n f o r m a t i o no nt h ee x p e r i e n c eo fp a r e n t so fc h i l d r e n w i t ha c u t el y m p h o b l a s t i c l e u k e m i aJ.J o u r n a lo fC a n c e rE d u c a t i o n,2 0 2 0,3 5(3):4 7 9-4 8 4.5 P E D E R S E NLH,S T E R G A A R D A,B A N K V,e ta l.S o c i o e c o n o m i cp o s i t i o na n dm a i n t e n a n c e t h e r a p y i nc h i l d r e nw i t ha c u t e l y m p h o b l a s t i cl e u k e m i a:an a t i o n a lc o h o r ts t u d yJ.P e d i a t r i cB l o o d&C a n c e r,2 0 2 2,6 9(7):e 2 9 5 0 8.6 MC K E C HN I EAC,WA L D RO PJ,MA T S UD AY,e ta l.M o t h e r s p e r s p e c t i v e so nm a n a g i n gt h ed e v e l o p m e n t a l d e l a yo fac h i l dw i t hc o n s i d e r a t i o n s f o rc o n t e x t u a l i n f l u e n c e sa n dm a t e r n a l f u n c t i o n i n gJ.J o u r n a l o fF a m i l yN u r s i n g,2 0 1 8,2 4(3):4 0 5-4 4 2.7 林楠,蒋小平,雷若冰.基于生态系统理论的白血病患儿家庭管理干预研究J.中国护理管理,2 0 1 9,1 9(7):1 0 2 2-1 0 2 8.8 L ID,WU Y,Z HANG Y Y,e ta l.E n t e r a ln u t r i t i o nf o rc h i l d r e nw i t ha c u t e l e u k e m i a-r e l a t e dp a n c r e a t i t i sJ.N u t r i t i o n,2 0 2 2,1 0 3-1 0 4:1 1 1 8 1 0.9 倪利华,杨小乐,胡园园.急性白血病患儿心理创伤后成长的现状及影响因素J.国际护理学杂志,2 0 2 2,4 1(6):9 9 7-1 0 0 1.1 0 马姝娟,葛星芸,李明月.完全植入式静脉输液港定时冲封管对白血病化疗患儿输液封管堵塞的影响J.护理研究,2 0 1 9,3 3(1 6):2 8 9 4-2 8 9 6.1 1 KNA F LKA,D E A T R I C KJA.F a m i l y m a n a g e m e n ts t y l ea n dt h ec h a l l e n g eo fm o v i n gf r o mc o n c e p t u a l i z a t i o nt om e a s u r e m e n tJ.J o u r n a l o fP e d i a t r i cO n c o l o g yN u r s i n g,2 0 0 6,2 3(1):1 2-1 8.1 2 张莹.慢性病患儿家庭管理方式及家庭干预效果研究D.北京:中国协和医科大学,2 0 0 9.1 3 王烈,杨小湜,侯哲,等.护理者负担量表中文版的应用与评价J.中国公共卫生,2 0 0 6,2 2(8):9 7 0-9 7 2.1 4 尹藜蓉,夏玲,严海鸥,等.家庭管理模式在儿童慢性病中的应用进展J.护理实践与研究,2 0 1 9,1 6(2 3):3 3-3 5.1 5 夏毓娴,傅丽娟,罗雯懿,等.复杂先天性心脏病姑息术后患儿家庭管理水平类型及其影响因素研究J.中国全科医学,2 0 2 3,2 6(1 6):1 9 9 5-2 0 0 3.1 6 刘花艳,朱丽辉,熊亮,等.1 0 6例癫痫患儿的家庭管理现状及影响因素分析J.护理学报,2 0 1 7,2 4(1 6):2 6-3 0.1 7 周丹,蒋小平,陈澜,等.恶性肿瘤患儿家庭管理特征的潜在剖面分析J.中华护理杂志,2 0 2 2,5 7(2 0):2 4 9 3-2 5 0 1.1 8 李葵南.基于A B C-X模型的慢性肾脏病患儿家庭照顾者疾病管理及其影响因素研究D.青岛:青岛大学,2 0 2 2.1 9 L I M M H,WO NJU,L E E W T,e ta l.T h ee f f e c to f j o b i n s e c u r i t y,e m p l o y m e n t t y p ea n dm o n t h l yi n c o m eo nd e p r e s s i v es y m p t o m:a n a l y s i so fK o r e a n l o n g i t u d i n a l s t u d yo na g i n gd a t aJ.A n n a l so fO c c u p a t i o n a l a n dE n v i r o n m e n t a lM e d i c i n e,2 0 2 2,3 4:e 2 4.2 0 孟洁,梁艳珍,张存雪.哮喘患儿家庭管理水平现状调查及影响因素研究J.护理实践与研究,2 0 2 0,1 7(1 2):4 1-4 2.2 1 WAN GD M,HE N N,L I U Y W,e ta l.I n f l u e n c i n gf a c t o r so fd e p r e s s i v es y m p t o m s i np a t i e n t sw i t hm a l i g n a n t t u m o u rJ.T h eJ o u r n a lo fI n t e r n a t i o n a l M e d i c a l R e s e a r c h,2 0 2 1,4 9(1 2):3 0 0 0 6 0 5 2 1 1 0 6 2 4 5 0.2 2 T R E ANO RCJ.P s y c h o s o c i a ls u p p o r ti n t e r v e n t i o n sf o rc a n c e rc a r e g i v e r s:r e d u c i n gc a r e g i v e rb u r d e nJ.C u r r e n t O p i n i o ni nS u p p o r t i v e&P a l l i a t i v eC a r e,2 0 2 0,1 4(3):2 4 7-2 6 2.2 3 J UNK I N SCC,K E N TE,L I T Z E LMAN K,e ta l.C a n c e ra c r o s st h ea g e s:an a r r a t i v e r e v i e wo f c a r e g i v e rb u r d e n f o rp a t i e n t so f a l la g e sJ.J o u r n a l o fP s y c h o s o c i a lO n c o l o g y,2 0 2 0,3 8(6):7 8 2-7 9 8.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-2 4;修回日期:2 0 2 3-1 0-2 2)(本文编辑 蒋尔丹)8034CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G O c t o b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.3 0