吡格列酮与格列美脲治疗2型糖尿病患者及对其血糖控制水平的疗效对比.pdf

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 9 月第 8 卷第 17 期 临床医学系统研究 吡格列酮与格列美脲治疗2型糖尿病患者及对其血糖控制水平的疗效对比陈鹏，任战富，员宁娅黄河三门峡医院第三门诊，河南三门峡 472000摘要 目的 对比和分析吡格列酮与格列美脲治疗2型糖尿病患者及对其血糖控制水平的疗效。方法 选择2022年112月黄河三门峡医院第三门诊收治的70例2型糖尿病患者为研究对象。采用单双号法分为对照组和观察组，各35例，对照组采用吡格列酮治疗，观察组采用格列美脲治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛细胞功能指数对比，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组胰岛素抵抗指数低于对照组，胰岛细胞功能指数、治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05).After treatment,the levels of fasting blood glucose,2-hour postprandial blood glucose and glycated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The insulin resistance index of observation group was lower than that of control group,and the islet cell function index and total treatment effective rate were higher than those of control group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准者，标准参照 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年）3，即空腹血糖7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖11.1 mmol/L，糖化血红蛋白6.5%；年龄18岁者；自愿加入本研究者。排除标准：合并存在肝肾功能损害者；近期内使用过影响血糖的药物者；存在吡格列酮、格列美脲等药物过敏史者；妊娠或哺乳期妇女。1.3 方法两组患者均于晚睡前注射 0.2 U/（kgd）（初始剂 量）重 组 甘 精 胰 岛 素 注 射 液（国 药 准 字S20050051；规格：3 mL：300 U/支），后续根据血糖变化调整用药剂量，一天最大用药剂量不得超过2 U/（kgd）。在此基础上，对照组患者采用吡格列酮治疗，口服 15 mg（初始剂量）吡格列酮（国药准字H20070060；规格：15 mg7 s/盒），1 次/d，后续根据血糖水平调整用药剂量，一天最大用药剂量不得超过 30 mg，连续治疗一个月。观察组患者采用格列美脲治疗，口服 1 mg（初始剂量）格列美脲（国药准字 H20057673；规格：1 mg15 s/盒），1 次/d，后续根据血糖水平调整用药剂量，一天最大用药剂量不得超过4 mg，连续治疗一个月。1.4 观察指标治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖水平。采集患者空腹状态下 5 mL静脉血，采用全自动生化分析仪测定各项血糖水平。治疗前后的胰岛素抵抗指数、胰岛 细胞功能指数。胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素/22.5空腹血糖，胰岛 细胞功能指数=空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）20。治疗总有效率。疗效评估标准：治疗后，患者多食、多饮、多尿等症状消失，各项血糖水平恢复正常为显效；治疗后，患者多食、多饮、多尿等症状明显减轻，空腹血糖、餐后2 h血糖水平较治疗前均下降30%，糖化血红蛋白较治疗前均下降20%为有效；治疗后，患者多食、多饮、多尿等症状及各项血糖水平均无明显改善无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。1.5 统计方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，行 t 检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行2检验；P0.05）。治疗后，观察组各项血糖水平较对照组明显更低，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组胰岛素抵抗指数较对照组明显更低，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组较对照 组 明 显 更 高，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者治疗总有效率对比观察组治疗总有效率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组各项血糖水平较对照组明显更低（P0.05），治疗后，观察组较对照组明显更低（P0.05），治疗后，观察组较对照组明显更高（P0.05治疗后3.270.422.180.399.9820.05治疗后12.062.1318.722.428.4270.05表3两组患者治疗总有效率对比组别对照组观察组2值P值例数3535显效（n）1829有效（n）114无效（n）62总有效率（%）82.8694.298.1920.05治疗后8.290.846.150.728.1950.05治疗后11.171.298.351.129.1480.05治疗后6.130.735.020.658.6360.0573系统医学 2023 年 9 月第 8 卷第 17 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE列酮主要是依靠PPAR-受体调控与胰岛素效应有关的多种基因的转录，PPAR-受体主要存在于肝脏细胞、脂肪细胞及骨骼肌中，可促进肝脏、脂肪、肌肉组织对胰岛素的敏感性增强，使肝脏和外周组织中胰岛素受体的信号转导作用放大，从而能改善胰岛素抵抗和胰岛素的外周效应13。但是，吡格列酮不能刺激胰岛素分泌，对改善患者胰岛素抵抗的效果有限，也难以有效改善其胰岛 细胞功能14。而格列美脲不仅能促进胰岛素分泌，提高外周组织对胰岛素的敏感性，从而改善胰岛素抵抗，还能结合胰腺-细胞表面磺酰脲受体，促使胰岛B细胞分泌胰岛素量增加，从而能改善胰岛细胞功能。格列美脲组患者治疗总有效率（94.29%）高于吡格列酮组（82.86%）（P0.05），与刘艺丹14研究中得出的格列美脲组患者治疗总有效率（92.41%）高于吡格列酮组（88.61%）（P0.05）结论类似，这主要是因为与吡格列酮相比，格列美脲不仅能有效改善患者机体血糖水平，还能灵活调节和改善其机体胰岛素水平和胰岛 细胞功能，从而能全面提升其预后效果。综上所述，与吡格列酮相比，格列美脲治疗2型糖尿病患者及对其血糖控制水平的疗效更佳，且能有效改善患者机体胰岛细胞功能，值得临床应用和推广。参考文献1 张海亮,王雷.吡格列酮与格列美脲治疗 2 型糖尿病患者及对其血糖控制水平的疗效对比研究J.黑龙江医药,2022,35(5):1115-1117.2 胡苑芬,刘锡坚.格列美脲分散片联合吡格列酮胶囊治疗 2 型糖尿病的临床分析J.糖尿病新世界,2021,24(10):100-103.3 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)J.中华糖尿病杂志,2021,13(4):95.4 张成方,马超,熊家义,等.格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效观察J.临床医学工程,2020,27(9):1179-1180.5 Luhaib S,Yahaya N,alshishani a,et al.vortex assisted liquid-liquid microextraction with back extraction of repaglinide,glibenclamide and glimepiride in water samplesJ.Sains Malaysiana,2021,50(5):1297-1307.6 Kaur P,Randhawa GK,Salwan S.Randomised,open label study to compare efficacy of metformin and glim-epiride with concomitant rosuvastatin in coexisting NAFLD and T2DMJ.British Journal of Clinical Pharmacology,2021(12):87.7 Kumar A,Srivastava SK,Srivastava M,et al.Electrochemical sensing of pioglitazone hydrochloride on N-doped r-GO modified commercial electrodesJ.The Analyst,2021,146(11):3578-3588.8 乌仁塔娜,刘丰民,章江南,等.吡格列酮、二甲双胍、格列美脲治疗新发 2 型糖尿病的疗效及对 细胞功能影响的比较J.卫生职业教育,2018,36(10):141-142.9 蒲丹岚,尹经霞,谢洁,等.复方盐酸吡格列酮格列美脲片与格列美脲片治疗 2型糖尿病的疗效与安全性对照研究J.重庆医学,2018,47(7):915-918.10 White U,Fitch MD,Beyl RA,et al.Adipose depot-specific effects of 16 weeks of pioglitazone on in vivo adipogenesis in women with obesity:a randomised controlled trialJ.Diabetologia,2021,64(1):1-9.11 李慧玲.甘精胰岛素、格列美脲、吡格列酮三药联合治疗初诊 2 型糖尿病的疗效及安全性J.糖尿病新世界,2021,24(11):63-66,70.12 虞伟方.格列美脲片联合吡格列酮在 2型糖尿病中的疗效观察及对血糖波动的影响观察J/CD.临床医药文献电子杂志,2019,6(40):171-172.13 吴庆永.二甲双胍片联合盐酸吡格列酮或格列美脲治疗 2 型糖尿病的降糖效果及安全性探讨J.中外医学研究,2021,19(24):24-27.14 刘艺丹.格列美脲对肥胖 2型糖尿病患者的疗效及血清炎症因子水平的影响J.河南医学研究,2020,29(18):3378-3379.（收稿日期：2023-06-11）74