阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效及安全性.pdf

用药研究 阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效及安全性梁小娟李晓岚 作者单位:福建省福鼎市福建中医药大学附属福鼎医院妇产科【摘 要】目的 观察阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效及安全性 方法 选取 年 月 年 月福建中医药大学附属福鼎医院收治的 例妊娠高血压患者按随机数字表法分为硫酸镁组()与联合用药组()硫酸镁组给予硫酸镁注射液联合用药组在硫酸镁组基础上加用阿司匹林肠溶片 组均连续治疗 比较 组临床疗效治疗前与治疗 后血压(收缩压及舒张压)、血浆黏度、血细胞比容、尿蛋白、尿胆红素及不良反应 结果 联合用药组总有效率为.高于硫酸镁组的.(.)治疗 后 组收缩压、舒张压、血浆黏度低于治疗前血细胞比容高于治疗前且联合用药组降低/升高幅度大于硫酸镁组(.)组尿蛋白及尿胆红素水平低于治疗前且联合用药组低于硫酸镁组(.)具有可比性 本研究经过医院伦理委员会审核批准.病例选择标准 纳入标准:()经临床检查确诊为妊娠高血压()认知功能正常可进行正常沟通()患者自愿参与本研究 排除标准:()对本研究药物过敏者()合并精神疾病或重要脏器器质性疾病者()中途退出研究者.治疗方法孕妇入院后告知其注重卧床休息督促其养成良好的生活习惯合理控制孕妇的饮食、运动等并给予相应的治疗 硫酸镁组给予硫酸镁注射液(天津金耀药业有限公司生产)治疗:首次用药予以 硫酸镁注射液 与葡萄糖溶液 混合静脉滴注 次/而后调整为 硫酸镁注射液 与 葡萄糖溶液 混合静脉滴注 次/共治疗 联合用药组在硫酸镁组基础上增加阿司匹林肠溶片(青海制药厂有限公司生产)/次口服 次/共治疗 .观察指标与方法()血压及血液指标:于治疗前与治疗 后使用血压计测量 组患者收缩压及舒张压采集患者静脉血 利用全自动血球计数仪检测血浆黏度及血细胞比容()尿常规:于治疗前及治疗 后使用全自动尿常规分析仪检测 组患者尿蛋白及尿胆红素水平()不良反应:包括便秘、心悸、头晕、恶心呕吐等.疗效评定标准治疗 后患者血压水平恢复至参考范围且相关症状(水肿、蛋白尿等)完全消临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 失为显效患者血压水平明显降低且相关症状有所缓解为有效患者未达到上述标准或病情加重为无效 总有效率 显效率 有效率.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据分析 计量资料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 联合用药组总有效率为 高于硫酸镁组的.(.)见表 表 硫酸镁组与联合用药组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()硫酸镁组(.)(.)(.).联合用药组(.)(.)(.).注:与硫酸镁组总有效率比较 .)治疗 后硫酸镁组与联合用药组收缩压、舒张压、血液黏度低于治疗前血细胞比容高于治疗前且联合用药组降低/升高幅度大于硫酸镁组()治疗 后硫酸镁组与联合用药组尿蛋白及尿胆红素水平低于治疗前且联合用药组低于硫酸镁组(.)见表.不良反应比较 联合用药组不良反应总发生率为.低于硫酸镁组的.(.)见表 讨 论 近年妊娠高血压发病率较高其主要病因包括胎盘和母体两种因素当胎盘在发育过程中出现缺陷表 硫酸镁组与联合用药组治疗前后尿蛋白 及尿胆红素水平比较()组别时间尿蛋白(/)尿胆红素(/)硫酸镁组治疗前.()治疗后.联合用药组治疗前.()治疗后./硫酸镁组(治疗前后)./././联合用药组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.表 硫酸镁组与联合用药组不良反应比较 例()组别例数便秘心悸头晕恶心呕吐总发生率()硫酸镁组(.)(.)(.)(.).联合用药组(.)(.).注:与硫酸镁组总发生率比较.会引发高血压当母体存在微血管病变等疾病时也可引发高血压 妊娠高血压患者若血压水平未得到有效控制可危及母婴生命安全妊娠高血压的发病时间通常发生在妊娠 周后孕妇可出现血压明显升高及蛋白尿、水肿同时伴有头痛、呕吐、视力模糊等症状及体征 妊娠高血压可分为轻、中、重度轻度妊娠高血压指患者血压轻度升高并伴有轻微水肿及微量蛋白尿但无明显不适若在该时期未采取相应干预措施疾病可进一步发展至中度妊娠高血压中度妊娠高血压患者血压、水肿以及蛋白尿程度更为严重可出现轻微头晕等症状重度妊娠高血压是较严重阶段尿蛋白以及血压升高程度较严重水肿程度表现不一严重者可出现腹腔积液伴有明显的头痛、胸痛、恶心呕吐等相关症状及体征还可出现抽搐等症状严重影响母婴安全妊娠高血压是由于全身小动脉痉挛引起脏器病变造成脑组织缺血及水肿进而出现头晕、恶心等症状及体征而高血压引起肾脏缺血或形成毛细血管血栓后可影响肾功能引发蛋白尿严重者出现肾衰表 硫酸镁组与联合用药组治疗前后收缩压、舒张压、血浆黏度及血细胞比容比较()组别时间收缩压()舒张压()血浆黏度()血细胞比容()硫酸镁组治疗前.()治疗后.联合用药组治疗前.()治疗后./硫酸镁组(治疗前后)./././././联合用药组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 竭心脏若出现供血不足可能会造成心肌缺血加重心脏负担甚至出现心力衰竭等严重后果 妊娠高血压病情较严重时肝脏表面可有出血现象严重者出现血肿妊娠高血压还可引发眼部症状因视网膜小动脉出现痉挛缺血后会导致视力模糊等症状 此外妊娠高血压也会影响胎盘正常供血减弱胎盘功能影响胎儿正常的生长发育易出现胎儿宫内窘迫、发育迟缓、死胎或死产等不良事件 现临床针对妊娠高血压主要予以镇静及降压治疗药物降压是常使用的治疗方式硫酸镁为常用药物之一其对血管、神经、肌肉收缩具有较好的抑制作用 可避免乙酰胆碱大量释放扩张血管优化机体血供降低血压 硫酸镁进入人体后 左右药物浓度达到峰值药效可维持 而后可采用静脉滴注的方式给药维持药效 硫酸镁中的镁离子对中枢神经活动有一定影响可抑制运动神经兴奋及乙酰胆碱释放舒张血管平滑肌扩张外周血管阻止肌肉收缩舒张血管壁平滑肌从而发挥降压效果 肾脏是硫酸镁代谢的主要场所其代谢速度与肾小球滤过率密切相关因此在使用前需检查孕妇的肾功能 有研究表明长期采用硫酸镁治疗药物可通过胎盘影响胎儿的生长发育同时还易导致孕妇出现恶心呕吐等症状另有研究发现将小剂量阿司匹林与硫酸镁联合应用可使妊娠期高血压患者获得较好的治疗效果 阿司匹林可抑制血栓素 合成与血小板的环氧化酶相结合产生作用还可抑制肾上腺素聚集进而降低血液中活性物质的敏感性抑制血小板聚集由此达到降低血压的目的且小剂量使用可避免血管反应降低不良反应发生风险 本研究结果显示联合用药组总有效率高于硫酸镁组治疗 后收缩压、舒张压、血浆黏度低于硫酸镁组血细胞比容高于硫酸镁组表明阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压可有效改善患者血液状态降低血压改善贫血状态效果显著 妊娠高血压可影响机体肾功能损伤肾小动脉减少肾血流量进而出现炎性细胞大量浸润破坏其屏障功能导致蛋白尿 本研究结果显示治疗 后联合用药组尿蛋白、尿胆红素水平低于硫酸镁组表明阿司匹林联合硫酸镁治疗可明显改善妊娠高血压患者的肾功能减少蛋白尿 此外联合用药组不良反应总发生率明显低于硫酸镁组表明阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压不会增加不良反应发生风险安全性较高综上所述阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压可有效降低患者血压改善血液黏度及肾功能减少蛋白尿减轻贫血且安全性较高利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 李霞李晓峰董枫等.硫酸镁、阿司匹林(小剂量)联合治疗妊娠期高血压病的疗效评估.医药论坛杂志():.潘珺陈波郑娟等.妊娠期高血压疾病患者血液流变学指标与病情严重程度的相关性研究.中国妇幼保健():.:./.岳俊云.小剂量的阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果探讨.当代医药论丛():.:./.张浩济张慧燕.规范化护理对硫酸镁与小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的影响分析.河北医药():.:./.孙宁玲.年欧洲心脏病学会妊娠期心血管疾病诊疗指南中妊娠期高血压疾病简介及解读.中华高血压杂志():.:./.张艳红李洁苏婧等.子痫前期高危孕妇阿司匹林抵抗与基因多态性相关性.国际妇产科学杂志():.:./.徐冬梅苏红莉屈慧敏.硝苯地平与小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压的疗效及对凝血酶的影响.广东医学():.:./.张宏佳陈月银罗树娜.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压病的效果观察.临床医学():.:./.王敏张娟娟王小凤.硫酸镁联合阿司匹林方案用于妊高征的疗效及安全性.海南医学():.:./.王艳焦波吉文倩等.硫酸镁对子痫前期大鼠模型脑内炎性因子表达及仔鼠学习记忆能力的影响.中国临床药理学杂志():.:./.赵颖陈燕王艳秋等.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效性与安全性 分析.沈阳医学院学报():.李志瑞王丽均.硫酸镁联合小剂量阿司匹林对妊娠期高血压患者妊娠结局及血液指标的影响.基层医学论坛():.:./.江俊.小剂量阿司匹林治疗对妊娠期高血压疾病患者血压和心血管功能的影响.系统医学():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期