NT-proBNP、cTnI表达与AMI后患者心室重构的相关性.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.4 2023咱摘要暂目的：探讨血清 N 末端脑钠肽前体渊NT-proBNP)尧心肌肌钙蛋白 T渊cTnT)表达与急性心肌梗死渊AMI)后患者心室重构的相关性遥 方法：选取 94 例行经皮冠状动脉介入术渊PCI冤治疗的 AMI 患者袁所有患者术后均进行 6 个月随访袁根据是否发生心室重构分为观察组渊n=39袁发生心室重构冤与对照组渊n=55袁未发生心室重构冤遥收集并比较两组患者入院时临床资料尧血清指标及心室重构指标袁应用 Pearson 相关分析血清 NT-proBNP尧cTnI 与 AMI 后心室重构的相关性袁应用 logistic 回归分析 AMI 患者心室重构发生的危险因素袁 并应用受试者工作特征曲线 渊ROC冤 分析血清 NT-proBNP尧cTnI 对 AMI 患者心室重构发生的预测价值遥 结果：观察组 NT-proBNP尧cTnI尧LVEDD尧LVPWT 与 LVESV 水平均高于对照组渊P约0.05)袁LVEF 水平低于对照组渊P约0.05)遥血清 NT-proBNP尧cTnI 与心室重构参数 LVEF 均呈负相关性 渊P约0.05冤袁 与 LVEDD尧LVPWT 与 LVESV 均呈正相关 渊P约0.05冤遥 NT-proBNP尧cTnI尧LVEF尧LVEDD尧LVPWT 与 LVESV 均是引起 AMI 患者心室重构发生的危险因素渊P约0.05)遥 血清 NT-proBNP尧cTnI 单项及联合预测 AMI 患者心室重构发生的 AUC 分别为 0.725尧0.734尧0.897袁两者联合预测价值最高遥 结论：血清 NT-proBNP尧cTnI 表达与 AMI 患者心室重构发生密切相关袁是影响心室重构发生的重要危险因素袁可作为 AMI 患者心室重构早期预测指标袁且联合检测预测价值最高遥咱关键词暂N 末端脑钠肽前体曰心肌肌钙蛋白 T曰急性心肌梗死曰心室重构曰相关性曰预测价值咱中图分类号暂R654.2咱文献标识码暂A咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园4-园051-园2急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是冠心病中病情较严重的一种类型，是导致冠心病患者死亡的重要原因咱1暂。经皮冠状动脉介入术（PCI）是 AMI 患者主要治疗手段，能有效开通阻塞血管，恢复血流，但部分心肌细胞经历严重缺血缺氧后发生不可逆坏死，导致 PCI 术后心脏结构与功能发生改变，并发心室重构。AMI 后心室重构会导致心功能不全、左心室扩张等病理生理现象，甚至诱发心力衰竭，升高死亡风险咱3暂。因此早期预测、诊断心室重构，对改善患者预后具有重要临床意义。研究显示，AMI 患者室壁张力的增加、心肌细胞损伤与坏死与心室重构发生发展关系密切咱2暂。故因室壁张力增加而刺激心肌细胞分泌的 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP)、心肌损伤特异性标志物心肌肌钙蛋白 T（cTnT)可能参与了与 AMI 患者心室重构发生发展。本研究拟探讨早期血清 NT-proBNP、cTnI 表达与 AMI 后患者心室重构的相关性，为临床心室重构早诊断、早预防、早治疗提供一定临床依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取濮阳市第三人民医院 2020 年 7 月2022 年 7 月收治的 94 例行 PCI 治疗的 AMI 患者。所有患者入院后均接受 PCI术治疗，术后给予常规药物治疗，并随访 6 个月。所有患者入院时及随访 6 个月时均行超声心动图检查，比较两次检查左室收缩末期容积（LVESV)。分组标准咱3暂：随访 6 个月时 LVESV 较入院时上升15%即为发生心室重构（观察组，39 例），反之上升 15%即为未发生心室重构（对照组，55 例）。1.2方法临床资料收集：收集两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、支架置入个数等情况。血清指标：两组均于入院后抽取空腹静脉血 35ml，置入离心机，速度 3000r/min，离心半径 10cm，时间 10min 后取上清液后保存于-20冰箱待测。利用免疫发光仪器（美国贝克曼库尔特有限公司，DXI800 型）及配套试剂盒检测血清 N 末端脑钠肽前体NT-proBNP、cTnT 水平；利用全自动化学发光仪（美国贝克曼库尔特有限公司，AU5800 型）测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。所有操作严格按照仪器及试剂盒说明书进行。心室重构指标：利用彩色多普勒超声诊断仪（美国飞利浦公司，PhilipsIE33 型）检测两组入院时左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPWT）及入院时、随合理计算其每日所需总热量，结合其身体需求，科学设计其饮食方案。告诉孕妇合理控制 BMI 对妊娠顺利进行的良好作用，嘱咐其按照每日热量需要，合理控制饮食量，严格遵守少食多餐原则。c）BMI 管理。对 BMI 过低孕妇，鼓励其尽量多摄入富含营养及热量的食物，嘱咐其适当增重，并结合其实际情况，制定个性化饮食方案。对 BMI 过高孕妇，适当减少其热量摄取量，指导其日常多开展轻柔运动，如：瑜伽，明确告诉其 BMI 控制的意义及目的。d）相关并发症预防。在开展剖宫术前，临床医护人员应根据患者 BMI，预测可能出现的相关并发症，事先给予有效干预，并适当调整手术操作方案，制定紧急备案，准确好相关抢救物品，以及时应对突发事件，提升临床治疗效果。综上，孕妇 BMI 与剖宫产术中、术后并发症有相关性，加强对孕妇孕期 BMI 的监测，合理调整其 BMI 非常必要。咱参考文献暂1 姚涛，宋轶婷.右美托咪定复合布托啡诺对剖宫产术后镇痛和恢复的影响 J.中国医药科学，2020，10（8）：4.2 王倩，沙小龙.卡前列素氨丁三醇联合改良式子宫 B-Lynch 缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力的疗效分析 J.中国医药科学，2017，7（17）：72-74.3 王永红.剖宫产术中托扶子宫对预防产后出血的影响 J.中国药物与临床，2018，18（2）：247-248.本文编辑院周文超咱作者简介暂 王镇锋，男，主管技师，从事临床医学检验工作NT-proBNP、cTnI 表达与 AMI 后患者心室重构的相关性王镇锋（濮阳市第三人民医院，河南 濮阳 457003）51窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期访 6 个月时 LVESV，所有值均检测 3 次后取平均值。1.3统计学方法采用 SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料以（xs）描述，组间比较行 t 检验；计数资料以“%”描述，组间比较行 字2检验；应用 Pearson 相关分析血清 NT-proBNP、cTnI 与 AMI 后心室重构的相关性，应用 logistic 回归分析 AMI 患者心室重构发生的危险因素，并应用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清NT-proBNP、cTnI 预测 AMI 患者心室重构发生的效能，P0.05年龄（岁）63.71依8.4964.18依9.010.250.05体质量指数（kg/m2）23.37依1.6423.50依1.590.380.05吸烟史0.010.05有18（46.15）25（45.45）无21（53.85）30（54.55）饮酒史0.020.05有15（38.46）22（40.00）无24（61.54）33（60.00）高血压史0.040.05有27（69.23）37（67.27）无12（30.77）18（32.73）糖尿病史0.000.05有17（43.59）24（43.64）无22（56.41）31（56.36）NYHA 心功能分级0.050.05芋级14（35.90）21（38.18）臆域级25（64.10）34（61.82）支架置入个数（个）1.71依0.421.83依0.391.420.05NT-proBNP（ng/L）1062.28依121.39816.76依99.8310.730.05指标NT-proBNPrPcTnIrPLVEF-0.532约0.001-0.314约0.001LVEDD0.421约0.0010.2200.003LVPWT0.351约0.0010.257约0.001LVESV0.294约0.0010.356约0.001下限0.0722.6502.80595%CI上限45.40e+85.5157.865变量常量NT-proBNPcTnTB8.6541.3411.547S.E5.7550.1870.263Wald字25.75551.42534.599P 值0.1330.0000.000OR 值5733.0333.8234.6971.7966.837LVEF1.2540.34113.5230.0003.504LVEDD2.4710.25792.4440.00011.8347.15119.584LVPWT1.6470.18777.5720.0005.1913.5987.490LVESV1.640.25441.6890.0005.1553.1348.481检验结果变量 AUCNT-proBNP0.725cTnI0.734两者联合0.897截断值998.541.07/SE0.0290.0240.017P 值约0.001约0.001约0.00195%CI0.6680.7820.6870.7820.8450.931灵敏度79.6878.1890.41特异度76.9575.6182.1252窑窑