补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的临床疗效分析及护理观察.pdf

中国科技期刊数据库 医药 60 补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的临床疗效分析及护理观察 羊红梅 张 苏（通讯作者）云南中医药大学第一附属医院云南省中医医院，云南 昆明 650000 摘要：摘要：目的 分析补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的临床疗效分析以及对患者开展针对性护理的效果，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法 本实验择取 2020.5.32022.5.3 我院收治的 196 例宫腔粘连后月经不调患者为研究样本。现结合患者治疗、护理方案差异性，分为新式组 102 例、传统组 102 例。两组病患均接受宫腔镜手术治疗疾病。新式组患者术后使用补肾调冲汤+针对性护理；传统组患者术后使用西药治疗+常规护理，分析结果。结果 干预前，两组受试者子宫内膜厚度无明显差别，P0.05；干预后，相较于传统组，新式组患者的子宫内膜厚度值更高，P0.05；干预前，两组受试者中医症候积分无明显差别，P0.05；干预后，相较于传统组，新式组患者的中医症候积分更低，P0.05；和传统组相比，新式组患者疾病治疗有效率更高，P0.05；新式组患者护理满意率为 98.98%，传统组为 89.80%。相较于传统组，新式组患者护理满意率更高，P0.05。结论 对于宫腔粘连后月经不调的患者来讲，使用补肾调冲汤联合宫腔镜治疗，配合针对性护理能取得满意成效。该法安全性强，有效性高。具有进一步在临床内推广、应用价值。关键词：关键词：补肾调冲汤；宫腔镜；宫腔粘连后月经不调；临床疗效；针对性护理 中图分类号：中图分类号：R71 0 引言 宫腔粘连后月经不调临床症状复杂，治疗效果不稳定，特别是对于复发性或难治性的患者而言尤其如此。为了最大化治疗效果，并加快患者的康复过程，采用针对性的护理方案显得尤为必要。肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的效果较好。一方面，补肾调冲汤能够调理患者的气血不足和肾气不足，使得经络通畅，有利于治疗月经不调；另一方面，宫腔镜可以非常精确地清除宫腔内的粘连，使得月经的流动恢复正常1。针对性护理是针对术后患者特定的身体和心理需求，为其提供个性化护理的过程。对于补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的患者，针对性护理具有重要意义。基于此，本文深入性分析补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的临床疗效分析以及对患者开展针对性护理的效果，现如下。1 资料及方法 1.1 基线资料 本实验择取 2020.5.32022.5.3 我院收治的 196例宫腔粘连后月经不调患者为研究样本。受试者自愿参加实验调查，并签署了有关文件。实验经我院医学伦理委员会批准，同意实施。相关精神符合赫尔辛基宣言内的有关内容。纳入样本：疾病确诊者、年龄 18-45 岁者、知情同意者、临床资料完整者、疾病治疗依从性良好者。排除对象：肝肾功能不全者、子宫肌瘤者、晚期癌症、近期接受子宫手术者、子宫穿孔者、亚急性和急性生殖道炎症者、重度肾脏疾病者、凝血功能障碍者、子宫屈度过大者、对于本次实验药物过敏者、术前 3d 进行过夫妻生活者、长时间使用抗凝药物者。现结合患者治疗、护理方案差异性，分为新式组 102 例、传统组 102 例。新式组患者年龄区间为 19.6344.81 岁，年龄均值为（36.521.84）岁。传统组患者年龄区间为 19.8244.52 岁，年龄均值为（36.411.17）岁。经比较，两组受试者基线资料差别不显著，P0.05。具有可比性。1.2 方法 两组病患均接受宫腔镜手术治疗疾病。设备为日本奥林巴斯公司生产的 OTV-S6 型宫腔镜。对病患开展手术时，尽量单次完成分离操作。传统组病患手术后和月经第五日经口服用戊酸雌二醇片（国药准字中国科技期刊数据库 医药 61 H20020299，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）治疗疾病，剂量为 2.0mg/次，2 次/d，共计治疗 3 周。最后 10 日在原有基础上加服黄体酮胶囊（国药准字H20041902，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），剂量为 100mg/次，2 次/d。共计治疗三个月经周期。在此同时，患者接受术后常规护理。新式组患者术后使用补肾调冲汤，详细方案为：甘草 5g、陈皮 6g、紫河车 6g、香附 10g、当归 10g、淫羊藿 10g、女贞子 10g、枸杞子 15g、川牛膝 15g、黄芪 15g、白芍 12g、熟地黄 12g、丹参 20g、菟丝子20g。以上药物 1 日/付，煎水去渣，文火煎煮，分为早晚两次服用。连续使用 20d，共计治疗三个月经周期。在此同时，患者接受针对性护理，详细方案为：（1）术后休息：术后需要让患者保持充足的休息，避免过度疲劳，并注意保持心情愉悦，放松身心，有利于恢复。（2）规律饮食：合理的饮食营养摄入有助于术后康复，避免胃肠不适。建议饮食应以清淡易消化的为主，多吃水果、蔬菜、粗粮等富含营养的食物。忌辛辣刺激性食物：术后应及时避免辛辣刺激性食物的摄入，避免影响术后肠胃道的恢复和疼痛感。（3）规律作息：建议术后患者避免剧烈运动，以免影响术后恢复。同时，要保持良好的作息规律，不熬夜，保证充足的睡眠。（4）安全用药：依据医嘱正确使用药物，对于术后的疼痛、感染等情况，要及时就医，并咨询医生后再行用药。（5）定期检查：术后患者需要定期复查，了解治疗效果、身体情况、避免复发等情况。定期检查对于患者的恢复很有帮助。（6）心理疏导：针对因治疗失效而带来的身体和心理上的不适，护士还应加强心理疏导，积极关心对患者开展精神护理，帮助其恢复身心健康。1.3 观察指标（1）分析两组患者干预前以及干预后子宫内膜厚度水平对比详情。（2）分析两组患者干预前以及干预后中医症候积分对比详情。工作人员结合病患耳鸣头晕、月经前乳房肿胀、小腹部胀痛等等系列性症状，开展评分。具体分值为0-3 分。分数越低，证实病患的中医症状改善情况越好。（3）分析两组患者干预后疾病治疗效果对比详情。详细判别标准为：临床显效：干预后，病患月经恢复正常，月经量增加幅度为原有水平的 50.00%以上。患者子宫内膜厚度明显增加。表 1 两组患者干预前以及干预后子宫内膜厚度水平对比详情（，mm）项目类别 干预前 干预后 t P 新式组（n=98）4.550.85 7.911.25 5.261 0.05 传统组（n=98）4.610.92 5.581.06 3.251 0.05 t 0.152 4.281 P 0.05 0.05 表 2 两组患者干预前以及干预后中医症候积分对比详情（，分）项目类别 干预前 干预后 t P 新式组（n=98）4.550.85 7.911.25 5.261 0.05 传统组（n=98）4.610.92 5.581.06 3.251 0.05 t 0.152 4.281 P 0.05 0.05 表 3 两组患者干预后疾病治疗效果对比详情n，%项目类别 临床显效 临床有效 无效 总有效率 新式组（n=98）71（72.45%）26（26.53%）1（1.02%）98.98%传统组（n=98）50（51.02%）39（39.80%）9（9.18%）90.82%t 9.336 P 0.05 表 4 两组患者护理满意率对比详情n,%小组类别 例数 满意 较满意 不满意 总满意度 新式组 98 72（73.47%）25（25.51%）1（1.02%）98.98%传统组 98 51（52.04%）37（37.76%）10（10.20%）89.80%2 10.842 P 0.05 注：和传统组相比，*P0.05。中国科技期刊数据库 医药 62 临床有效：干预后，病患月经有所恢复，月经量增加幅度为原有水平的 30.00%50.00%。患者的子宫内膜厚度有增加趋势。无效：未达到以上干预标准者，为临床无效。总有效率=临床有效率+临床显效率。（4）分析两组患者护理满意率对比详情。本实验使用我院自制的护理满意度调查表，对患者干预后护理满意度情况进行全面调查。详细可被分为满意、较满意、不满意 3 个项目。总满意率=满意率+较满意率。1.4 统计学原理 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者干预前以及干预后子宫内膜厚度水平对比详情 详细参照表 1。2.2 两组患者干预前以及干预后中医症候积分对比详情 详细参照表 2。2.3 两组患者干预后疾病治疗效果对比详情 详细参照表 3。2.4 两组患者护理满意率对比详情 详细参照表 4。3 讨论 宫腔粘连是月经不调和不孕的重要原因之一，其中以严重宫腔粘连引起的月经不调占比较高。有研究表明：宫腔镜下除粘的治疗效果较好，月经不调得到了明显的改善，但仍有部分患者需要长期随访和治疗。另有调查发现，约有 22.6%的患者存在宫腔粘连，其中大多数患者有月经不调的症状。宫腔粘连导致月经不调的原因有很多，比如卵巢功能异常，宫腔阻塞，子宫内膜受到损伤等等。如果不经治疗，月经可能会变成过多、过少、不规律等等，严重损害到女性的生殖系统健康。宫腔镜治疗能够清除宫腔内的粘连和损伤，促使子宫内膜恢复正常，从而缓解月经不调症状。宫腔粘连在女性体内久留时间越长，修复起来的难度就越大。如果不治疗，患者还可能出现不孕等情况。宫腔镜能够解除宫腔的粘连，为子宫内膜提供良好的生长环境，从而提高生育率2。祖国医学认为：宫腔粘连导致了气血淤滞、经络堵塞，从而引起月经不调等症状。根据中医理论，月经不调是由于机体的阴阳失衡、气血紊乱所引起的，因此，治疗月经不调需要从调整气血、调节阴阳着手。宫腔粘连会导致气血不畅，从而影响子宫内膜的营养供应，导致月经不调。中医通过使用一些草药活血化瘀，能够促进血液循环，改善局部营养状况，让月经回到正常状态3。宫腔粘连会影响内分泌的平衡，进而使月经异常。中医治疗中会通过使用适当的中草药调理内分泌，使其恢复平衡状态。中医认为宫腔粘连对子宫、肝、肾等脏腑产生了不同程度的影响，因此需要对脏腑进行调节，促进身体免疫力的提升。对于接受宫腔镜治疗的宫腔粘连导致月经不调患者来讲，应用补肾调冲汤治疗，效果显著4。甘草能补脾益气、和中润燥、解毒退火、和脾胃、调和诸药等作用；陈皮具有理气宽中、燥湿化痰、宣肺开胃效用；紫河车可以活血行气、消炎、杀菌；香附具有疏风解表、温中止痛、行气止痛等作用5；当归：常被用来调补气血、活血止痛；淫羊藿具有补肾壮阳、益精填髓、温经通脉、养血驻颜等作用；女贞子可以滋补肝肾、益精补气、祛风湿、滋阴润燥；枸杞子具有补肝肾、滋阴明目、养血安神、抗衰老等功效；川牛膝可以活血化瘀、通经止痛、消炎抗菌、抗炎的效果6；黄芪具有补气养血、健脾益肺、提高免疫力等作用；白芍可以滋阴补血、调经止痛、疏肝解郁、缓解经痛；熟地黄可以滋补元气、养血安神、调节生殖系统、改善气血不足、经血不畅等问题7；丹参可以活血化瘀、清热解毒、促进心脑血管健康、调节心脑循环、补益气血；菟丝子具有补肝肾、益精养血、通络止痛、乌发美容等作用。对于接受中药联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的患者，为其开展术后针对性护理是相当有价值和优势的，详细为：术后针对性护理可以减轻患者的不适感，促进其身体各项指标的恢复，缩短恢复时长，提高治疗效果8；中药联合宫腔镜治疗是一项综合性的治疗方法，需要术后继续进行中药调理和个体化的康复护理。术后针对性护理能够帮助患者更好地完成康复护理计划，提高治疗效果，尽早达到治疗目标9。术后综合护理可及时发现和处理患者的不良反应和并发中国科技期刊数据库 医药 63 症，并减少术后感染、出血、疼痛等不适感的发生，减轻患者的生理心理负担，提高其康复质量。术后的针对性护理能够帮助患者重建信心和自信心，减轻精神压力和恐惧感，促进患者积极性，更好地完成康复治疗10。本组内，干预后，相较于传统组，新式组患者的子宫内膜厚度值更高，P0.05；干预后，相较于传统组，新式组患者的中医症候积分更低，P0.05；和传统组相比，新式组患者疾病治疗有效率更高，P0.05；相较于传统组，新式组患者护理满意率更高，P0.05。由此可见，对于宫腔粘连后月经不调的患者来讲，使用补肾调冲汤联合宫腔镜治疗，配合针对性护理能取得满意成效。该法安全性强，有效性高。具有进一步在临床内推广、应用价值。参考文献 1刘春芬.探讨月经失调患者的护理方法和效果J.中国医药指南,2022,20(15):130-132.2张爱民,韩慧琴.探讨月经不调患者应用心理护理的临床效果J.甘肃科技,2021,37(12):182-184.3焦艳华.心理护理干预对月经不调女性康复作用的影响J.心理月刊,2021,16(10):122-123.4蒋丽姣.中医护理用于月经不调患者得临床实用价值 及 满 意 度 分 析 J.医 学 食 疗 与 健康,2021,19(07):23-25.5周淑平,王新平.心理护理应用于月经不调患者的临床作用探究J.甘肃科技,2020,36(22):161-163.6陈静,周果,于长淼.月经不调患者在不同护理对策中干预价值 发生率 安全性的分析研究J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(30):91-93.7汪有妹.中医情志护理对月经不调女性康复效果的影响J.基层医学论坛,2020,24(24):3510-3512.8谢文娟.紫金方加减联合宫腔镜手术对宫腔粘连后月经不调患者术后症状改善及血液流变学的影响J.中医药临床杂志,2018,30(06):1131-1134.9王美容.补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的疗效观察D.温州:浙江中医药大学,2016.10王美容,刘芳,吴品琮,肖平妹,沈淑慧.补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调疗效观察J.新中医,2016,48(02):154-156.