上海市特种设备监督检验技术研究院.docx

JL-4.701-04
No：
上海市特种设备监督检验技术研究院
压力容器定期检验申请报验确认单
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 任务编号：
使用单位名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　电话　　　　　　　　　
使用单位地址　　　　区　　　　　　　　　　　　　　　邮编　　　　　　　　　
设备安装地址　　　　区　　　　　　　　　　　　　　　邮编　　　　　　　　　
设备管理部门　　　　　　　　管理员　　　　　　组织机构代码　　　　　　　　
设备注册代码　　　　　　　　　　　　　　　　　　　使用证号　　　　　　　　
设备名称　　　　　　　　　设备类别　　　　　　　　设备规格　　　　　　　　
制造单位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　制造年月　　　　　　　　
产品出厂编号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　设备产地　　　　　　　　
上次检验报告书编号　　　　　　（有效期至：　　）　容积（换热面积）　　　　
缴款单位　　　　　　　　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　　　
帐号　　　　　　　　　　　　　　　　　电话　　　　　　　　联系人　　　　　
开户银行　　　　　　　　　　　　　　　邮编　　　　　缴款方式：□现金　□转帐
检验种类：□全面检验　　　□年度检验　　　□耐压试验　　　□误工后检验
附加费用：□加班费　　　　□出车费
检验部门　　　　 　商定检验日期　　　　　　□使用单位派车　□检验单位派车
报验人签字　　　　　　　　电话　　　　　　　　　　日期　　　　年　　月　　日　　　　　　
受理人员签字　　　　　　　　　　　　　　　　 日期　　　　年　　月　　日
财务人员签字　
缴款书号码　　　　　　　　　总金额　　　　　元　日期　　　　年　　月　　日
若检验事项变更，业务科室主任签字　　　　　　　　　
变更内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　年　　月　　日
备注：
□ 设备报验已接近到期检验日期（15日内），影响到特检院检验业务计划安排，如到期未经检验，该设备应停止使用，待检验合格后再启用。
□ 设备报验已超期，自报验之日起停止使用该台设备，待检验合格后再启用。
以上如有违反一切后果由我单位承担。

承诺单位：　　　　　　　　　　　承诺人签名：　　　　　　日期：
一、本申请报验确认单一式二份，报验单位和检验单位各执一份。
二、检验检测机构通讯资料：
　　单位地址：金沙江路915号　　　　　　　　　　　　邮政编码：200062
　　联系电话：62647102　52807977　　　　　　　　　　传真号码：62650634
质量监督电话：52809132
附：压力容器定期检验须知

压力容器定期检验须知

压力容器使用单位应在检验前做好以下准备工作：
一、影响全面检验的附属部件或其他物体，应按检验要求进行清理或者拆除；能够转动的或其中有可动部件的，应当锁住开关，固定牢靠。移动式压力容器检验时，应当采取措施防止移动。
二、脚手架、轻便梯等设施必须安全牢固，离地面3m以上的，应设置安全护栏。
三、需要进行检验的表面，特别是腐蚀部位和可能产生裂纹缺陷的部位，应彻底清理干净，母材表面应露出金属本体，进行磁粉、渗透检测的表面应当露出金属光泽。
四、容器内部介质必须排放、清理干净，用盲板从被检容器的第一道法兰处隔断所有液体、气体或蒸汽的来源，同时设置明显的隔离标志。禁止用关闭阀门代替盲板隔断。
五、盛装易燃、助燃、毒性或窒息性介质的压力容器必须进行置换、中和、消毒、清洗和取样分析，分析结果必须达到有关规范、标准的规定。取样分析的间隔时间，应当在使用单位的有关制度中作出规定。盛装易燃介质的严禁使用空气置换。
六、人孔和检查孔打开后，必须清除所有可能滞留的易燃、有毒、有害气体。容器内部空间的气体含氧量应当在18%～23%（体积比）之间。必要时应当配备通风、安全救护等设施。
七、高温或低温条件下运行的压力容器，应按操作规程的要求缓慢地降温或升温，使之达到可以进行检验工作的程度，防止造成伤害。
八、切断与容器有关的电源，设置明显的安全标志。检验照明用电不超过24V，引入容器内的电缆应当绝缘良好，接地可靠；如果需要现场射线检测，应当隔离出透照区，设置警示标志。
九、全面检验时，应有专人监护，并且有可靠的联络措施；检验时，压力容器管理人员和相关人员应到场配合，协助检验工作，负责安全监护。
附件：
上海市特种设备监督检验技术研究院 JL-4.701-04
压力容器定期检验申请报验确认单
（设备清单）

使用单位名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　

任务编号
设备注册代码
设备制造单位（产地）
制造年月
产品出厂编号
使用证号
设备类别
设备名称
设备规格
容积（换热面积）
上次检验报告编号
检验费金额

共　　　台，合计检验费金额　　　　元

报验人签字　　　　　　　　　　日期　　　　年　　月　　日

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