抑郁症的治疗ppt.pptx

世界精神病学协会,（,WPA,）,/,抑郁病防治,（,PTD,）,抑郁障碍的教育计划,抑郁症的治疗ppt,抑郁症的治疗ppt,第1页,抑郁障碍：治疗目标,治疗,降低,/,去除症状、体征,恢复角色,功效,降低复发,/,再发风险,抑郁症的治疗ppt,第2页,治疗：选择,抗抑郁剂,正规心理治疗,电休克治疗,抑郁症的治疗ppt,第3页,抗抑郁剂种类,三环类,氯丙咪嗪,丙咪嗪,五羟色胺去甲肾上腺素,重摄取抑制剂，如,万拉法新,单胺氧化酶抑制剂，如,异唑肼,苯乙肼,可逆性单胺氧化酶,A,抑制剂，如,吗氯贝胺,五羟色胺重摄取,抑制剂，如,氟西汀,帕罗西汀,其它药品，如,阿米那平,阿莫沙平,安非他酮,米安舍林,米他扎平,奈法唑酮,天那平,曲唑酮,抑郁症的治疗ppt,第4页,抗抑郁剂选择影响原因,依从性可能性,年纪,生活方式,合并躯体疾病（如，心脏病）,合并精神障碍,既往反应史,抑郁症的治疗ppt,第5页,抗抑郁剂选择：尤其考虑,常见药品种类 药品相互作用可能有危险,三环类（,TCAs,）,MAOIs,抗心律失常药,选择性五羟色胺,MAOIs,重摄取抑制剂（,SSRIs,）,单胺氧化酶抑制剂（,MAOIs,）血管收缩剂，抗凝剂,富含酪氨食物（包含奶酪、红酒、薰肉和淹肉）,抑郁症的治疗ppt,第6页,正式心理治疗：适应症,仅专心理治疗,轻度抑郁,没有精神病性或重性抑郁,慢性心理社会问题史,抑郁症的治疗ppt,第7页,正规心理治疗适用抗抑郁剂,反抗抑郁剂仅有个别反应,人格问题,存在心理社会问题,预防复发,抑郁症的治疗ppt,第8页,正式心理治疗：类型,认知（,CT,）,人际心理（,IPT,）,行为治疗,短暂动力型（,BDP,）,婚姻（,MT,）,抑郁症的治疗ppt,第9页,电休克治疗：适应症,严重或妄想性抑郁,自杀危险性高,有药品禁忌症,药品疗效差,抑郁症的治疗ppt,第10页,治疗：三个阶段,抑郁症的治疗ppt,第11页,抗抑郁剂治疗：急性阶段,诊疗,每,1-2,周监测,早期治疗,第,6,周评定,显著好转,未显好,抑郁症的治疗ppt,第12页,6,周评定：显著好,继续治疗超出,6,周,完全缓解,继续治疗,4-9,个月,考虑维持治疗,增强治疗或,换药或,咨询教授,是,否,抑郁症的治疗ppt,第13页,6,周评定：不好,增加治疗或换药,每,1-2,周监测,第,12,周评定,完全缓解,维持治疗,4-9,月,考虑维持治疗,增强治疗或,换药或咨询教授,未显好,显著好,否,是,抑郁症的治疗ppt,第14页,维持治疗：合理性,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,0,12,24,36,48,60,月危险度,维持,良好,可,能性,Maj,等,1992,抑郁症的治疗ppt,第15页,维持治疗：适应症,抑郁障碍发作,3,次,2,次发作，而且,以前再发,1,年,过去,3,年中严重、突然、有威胁生命发作,抑郁症的治疗ppt,第16页,维持治疗：疗效,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,110,维持治疗周数,保持,良好,比,例,抚慰剂,(N=9),盐酸丙咪嗪,(N=11),Kupter,等,1992，准准使用,抑郁症的治疗ppt,第17页,临床治疗：依从性障碍,疾病特征,（如，无助感，消极）,不依从,对疾病诊疗和治疗耻辱感和歧视,病人人格,药品副反应,症状缓解慢,抑郁症的治疗ppt,第18页,临床治疗：重点,医生病人治疗联盟,对病人及其家眷宣传教育,病人对治疗计划合作,抑郁症的治疗ppt,第19页,临床治疗：重点（续）,选择有效、可耐受治疗,经常监测,对复发和再发者长久随访,抑郁症的治疗ppt,第20页,