院感质控医学宣教专家讲座.pptx

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,院感质控,院感科xxx,院感质控医学宣教专家讲座,第1页,院感质控标准,依据二甲评审期间，医院制订质量控制与安全管理考评标准中115-137页，一共14个标准。,包含：病房、麻醉科手术室、感染科、门诊、内镜室、口腔科、检验科、ICU、病理科、其它医技科室、后勤保洁、血透室、供给室、介入室,院感质控医学宣教专家讲座,第2页,院感质控内容,1.,组织制度,：院感质控小组、院感相关制度,2.科室布局：布局流程合理，,3.手卫生,：洗手、卫生手、外科手正确率、依从性,4.医院感染监测：医院感染病例监测、物表、空气、手、压力容器、清洗后内镜、医疗用水,5.抗菌药品：预防性抗菌药品使用时机、品种选择、疗程合理、抗菌药品使用率；病原学送检率,院感质控医学宣教专家讲座,第3页,院感质控内容,6.个人防护,：普通防护：口罩、帽子、手套穿戴正确、传染病时三级防护使用范围及正确穿戴方式,7.消毒隔离：消毒液、一次性物品、灭菌物品、消毒登记,8.无菌技术操作：,9.环境卫生：,10.医疗废物管理：分类、存放、交接登记,院感质控医学宣教专家讲座,第4页,质控微弱点,手卫生,：洗手、卫生手消毒、外科手消毒,抗菌药品,：病原学送检率,医院感染病例,：诊疗 上报 漏报,消毒隔离,：一次性物品管理（存放、标识、使用期）、多重耐药菌隔离办法,院感知识培训,：院、科二级培训,院感质控医学宣教专家讲座,第5页,质控重点,1、重点查看,手卫生,正确率及手卫生依从性（门诊、病房）；,2、,医院感染病例诊疗,上报及漏报,3、,病原学送检率,（非限制级、限制级、特殊级）,4、,消毒隔离,：消毒液、一次性耗材、多重耐药菌病人隔离、登记本；,5、,医疗废物,：分类、存放、交接,6、,查看培训课件,、签到、考试卷、提问,院感质控医学宣教专家讲座,第6页,重点科室院感质控,手术室,：外科手卫生；外科手术器械管理；空气监测、外科手化脓菌监测；外科手术切口预防性用药时机；无菌操作,产科,：外科手卫生；产房空气监测；产床及物表沙门菌监测；一次性物品全程管理；,血透室,：透析用水、透析液微生物监测、内毒素监测；感染病人与非感染病人分区透析；一次性透析器全程使用；,院感质控医学宣教专家讲座,第7页,重点科室院感质控,供给室,：器械清洗检验包装质量、一次性物品库、压力容器物理监测、化学监测、生物监测原始资料；灭菌物品存放、发放；外来器械清洗包装灭菌；,内镜室,：内镜清洗质量、清洗后内镜监测、各种登记本；,介入室,：空气监测、外科手卫生、一次性物品全程管理；无菌操作；,口腔科,：牙科手术器械清洗-灭菌流程、手卫生、小压力容器生物监测。,院感质控医学宣教专家讲座,第8页,院感考评科室百分比,院感质控医学宣教专家讲座,第9页,院感质控系列分布,非手术科室：14个（3个优异、8个中等、3个普通）,手术科室：14个（3个优异、8个中等、3个普通）,医技科室：19个（4个优异、11个中等、4个普通）,院感质控医学宣教专家讲座,第10页,每个月考评,1、日常考评占70%；,2、培训占10%；,3、现场提问占20%（医疗、护理各占10%）。,院感质控医学宣教专家讲座,第11页,一票否决项,1、院感病例漏报、迟报；,2、病原学送检率不达标；,3、手卫生正确率及依从性不达标；,4、院感质控不到位；（科主任、护士长签字）,院感质控医学宣教专家讲座,第12页,每个月质控考评,1、每个月1日将考评重点内容,2、每个月提问内容,3、每个月中旬检验,公共,邮箱,；xxxx,密码：xxxx,院感质控医学宣教专家讲座,第13页,