PDCA循环护理模式在肝病护理中应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 117 PDCA 循环护理模式在肝病护理中应用效果分析 陆净晶 淮安市第五人民医院，江苏 淮安 223300 摘要摘要：目的 探析肝脏疾病用 PDCA 循环护理的效果。方法 本研究选取 2022 年 11 月-2023 年 5 月我院收治的 60例肝病患者，随机分为 2 组，单组例数为 30，各组施护内容不同，即对照组予常规护理；循环组予 PDCA 循环护理，组织患者填写问卷表，根据数据结果分析施护效果。结果 自我照护情况比较，干预前 2 组各指标总分差距小(数值 P0.05)，循环组干预后自我概念、责任感以及护理技能等单项评分和最终总分更高，P0.05；数据对比可知循环组各项患者满意评分高，P0.05；循环组肝病患者干预后 SAS 和 SDS 分值较低，患者情绪总体较平稳，P0.05。结论 PDCA 循环护理在肝病护理中应用效果显著，可提升肝病病人自护技能，消减病人不良情绪。关键词关键词：PDCA；循环护理模式；肝病；应用效果 中图分类号：中图分类号：R473 Application effect analysis of PDCA cycle nursing mode in liver disease nursing LU Jingjing Huai an Fifth Peoples Hospital,Jiangsu Huai an 223300 Abstract:Objective:To explore the effect of PDCA cycle nursing for liver diseases.Methods:In this study,60 patients with liver disease admitted to our hospital from November 2022 to May 2023 were randomly divided into 2 groups with 30 cases in each group.Each group received different nursing contents,namely,the control group received routine nursing.The cyclic group was given PDCA cyclic nursing,and the patients were organized to fill in the questionnaire,and the nursing effect was analyzed according to the data results.Results:Compared with the situation of self-care,the total score difference between the two groups before intervention was small(P 0.05),and the individual scores of self-concept,responsibility and nursing skills and the final score of the cycle group after intervention were higher(P 0.05).Data comparison showed that the satisfaction score of patients in the circulation group was higher,P 0.05;The scores of SAS and SDS in the circulating group were lower after intervention,and the mood of the patients was generally stable(P 0.05).Conclusion:PDCA circulation nursing has a remarkable effect in the application of liver disease nursing,which can improve the self-care skills of patients with liver disease and reduce the adverse mood of patients.Keywords:PDCA;Cyclic nursing model;Liver disease;Application effect 肝病常见类型包括病毒感染和脂肪肝，肝病早期无明显症状，随病程发展可能会出现肝功能代偿症状，患者表现为昏迷和呕吐，肝硬化期肝组织出现再生结节，肝脏正常血供和生理结构遭到破坏，终末期患者生命安全受到极大威胁，生存期限严重缩短1。临床针对此类疾病多开展抗病毒治疗，通过药物控制病毒感染范围，延长病人生存时间。但以往实践表明，多数患者对自身病情认知不到位，用药依从性差，负面情绪严重。针对上述情况，现阶段需在基础药物治疗上积极加入护理干预，帮助患者提高遵医嘱行为，提升自我照护能力2。文章选择我院肝病病人作为研究对象，分析肝病疾病用 PDCA 循环护理的效果，报告如下。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 118 1 基线资料和一般方法 1.1 基线资料 选取 2022 年 11 月-2023 年 5 月我院收治的 60 例肝病患者，将 60 名患者随机分为 2 组，单组例数 30，对照组男女人数分别为 18/12，年龄 34-78 均数值（51.122.46）；循环组年男女人数分别为 19/11，年龄 32-78 均数值（50.781.74），资料比对后 P0.05。患者入选标准：入院 CT 检查结果可确诊为肝病；排除合并其他消化系统疾病的患者。1.2 方法 对照组给予常规护理，主动接触新入院患者，给其介绍科室和主管医师，结合患者情况予以肝病药物指导，交代用药频次和剂量，此外，还应给患者提供基础疾病教育和生活指导；循环组实施 PDCA 循环护理，具体如下：计划：患者入院后使用科室问卷调查表进行基础评估，了解患者饮食偏好、生活条件、住居环境、心理情绪、休息和运动习惯，再与主管医师沟通，掌握患者当前病情，结合上述信息制定PDCA循环护理计划，护理内容需充分考虑患者个性化特点，预见性提出可能发生的护理问题。执行：教育指导和心理护理：责任护士组建护理小组，对管辖患者进行统一教育指导，给其发放指导手册，详细说明肝病发病机制、诱发因素和临床表现，为后续治疗打好基础。此外，还可以开设微信公众号，建立微信交流群，通过病友小组强化护理干预效果，病友之间相互鼓励，共同克服病耻感，调整治疗心态，积极面对临床诊疗。饮食：护理人员应重视肝病饮食护理，促进多学科协作，联动院内营养师对患者状况进行评估，合理调配碳水、蛋白质、热量和氨基酸等成分摄入比例，限制钠盐摄入，适当补充微量元素。并发症：肝病后期临床常见并发症包括消化道出血、压疮、肝性脑病。终末期肝病患者门静脉压较高，肠道有害物质容易诱发肝性脑病，因此，日常应做好患者排便护理，叮嘱患者定期按摩下腹部，促进胃肠蠕动，确保大便通畅；观察患者皮肤情况，排尿和排便后及时擦拭皮肤，每 2 小时翻身 1 次，确保其干爽，定期按摩患者骶尾部，涂抹痱子粉；门静脉高压致使患者建立侧支循环，消化道出血的可能性增加，日常护理表 1 自我照护情况（xs，分）时间 项目 循环组（n=30）对照组（n=30）T 值 P 值 干预前 自我护理技能 16.323.54 15.612.78 0.8640 0.3912 自护责任感 13.914.15 14.562.42 0.7411 0.4616 自我概念 15.674.35 15.684.15 0.0091 0.9928 健康知识水平 40.313.43 40.522.31 0.2781 0.7819 总分 86.285.46 86.366.25 0.0528 0.9581 干预后 自我护理技能 22.622.70 17.144.21 6.0013 0.0000 自护责任感 20.534.45 17.201.08 3.9831 0.0002 自我概念 19.925.81 17.221.12 2.4993 0.0153 健康知识水平 46.474.20 42.302.07 4.8778 0.0000 总分 109.616.72 93.795.63 9.8839 0.0000 表 2 满意度（xs，分）项目 循环组（n=30）对照组（n=30）T 值 P 值 设备消毒 96.365.54 86.425.41 7.0310 0.0000 无菌操作 92.125.14 85.035.94 4.9437 0.0000 感染管控 92.484.53 88.034.60 3.7753 0.0004 保护隔离 92.724.42 86.805.31 4.6933 0.0000 基础护理 96.975.49 86.005.42 7.7884 0.0000 人文关怀 94.046.51 86.115.48 5.1043 0.0000 表 3 SAS 和 SDS 评分（xs）组别 SAS SDS 干预前 干预后 干预前 干预后 循环组（n=30）57.224.40 43.223.09 57.342.89 42.132.46 对照组（n=30）56.484.32 49.783.24 57.723.52 51.202.19 t 0.6573 8.0252 0.4570 15.0834 p 0.5136 0.0000 0.6494 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 119 过程中要求护士严密监测病人生命体征，观察肝病病人意识状态，必要情况下采集动脉血予以血气分析，与患者主管医师保持密切联系，定期告知患者情况。检查：检查阶段主要负责人为科室护士长，全程监督循环护理方案的制定和实施，施护期间不定期抽查，及时发现护理工作中存在的问题，动态化修订护理方案，结合工作中遇到的特殊情况对内容进行优化。处理：科室护理人员严格按照修订方案开展后续工作，不定期对方案进行补充，将上阶段留存的护理问题带入下个循环，多次反复，逐渐提高科室护理质量。1.3 观察指标 评估 2 组自我照护情况，评价项目共 4 项，简单概括为自我概念、责任感、知识和护理技能，单项分数收集后计算总分，分值越高代表肝病病人自护能力越强；评价肝病病人满意度，满意度量表内设有 6 个评价指标，即设备消毒、无菌操作、感染管控、保护隔离、基础护理和人文关怀；采用 SAS 和 SDS 表单评价 2 组干预前后情绪分值，分值低患者情绪越平稳。1.4 统计学分析 参考统计学研究办法，使用 SPSS23.0 软件对研究数据进行统一处理，计量、计数资料分别用 T 检验/卡方（X2/t）进行处理，若结果显示 p 小于 0.05，表示数据差具备统计学意义。2 结果 2.1 对比自我照护 自我照护情况比较，干预前 2 组各指标总分差距小(数值 P0.05)，循环组干预后自我概念、责任感以及护理技能等单项评分更高，P0.05。2.2 对比满意度 数据对比可知循环组各项患者满意评分更高，P0.05。2.3 对比 SAS 和 SDS 循环组肝病患者干预后 SAS 和 SDS 分值较低，情绪较平稳，数据 P0.05。3 讨论 PDCA 模式属于临床新兴护理方式，各个字母分别指代不同的护理阶段，即计划、实施、检查和处理3。其内容和理论较新颖，在护理实践中不断发现以往工作失误，对存在的护理问题进行循环优化，经过近几年临床实践研究该项护理模式效果逐渐被证实，其功效甚至超出常规护理4-5。肝脏是人体内主要代谢器官，肝病发生原因较多，包括病毒感染、自身免疫、酒精、遗传等。早期肝病症状多无明显，发展至晚期，肝功能失代偿，门脉压升高，并发黄疸和腹水，肝硬化作为乙型肝炎终末期表现，疾病最佳治疗时机已错过，肝脏组织损伤已不可逆，临床治疗目的在于延缓病情进展，改善终末期肝硬化症状。临床治疗理念与多数患者心理预期不符，导致其负面情绪严重，治疗依从性下降。文章对肝病患者实施PDCA循环护理，评估患者身心状态，实施个性化护理方案，施护后及时检查存在的护理问题，纳入下一循环持续整改。研究结果显示，自我照护情况比较，干预前 2 组各指标总分差距小(P0.05)，指标不具有对比意义，干预后循环组病人自我概念、责任感以及护理技能评分明显升高，数值差 P0.05，说明PDCA循环护理可强化病人自护能力；数据对比可知，干预后循环组各项患者满意评分更高，SAS 和 SDS 分值更低，数据 P0.05，上述研究结果说明 PDCA 循环护理在肝病护理中应用效果显著，可稳定患者情绪，提升疾病相关健康知识掌握水平6。综上所述，临床应积极推广 PDCA 循环护理，使其充分发挥护理差错持续性整改效果。参考文献 1赵艳艳,仇艳玲,张雪迪.基于多元化护理干预在终末期肝病患者护理中的应用效果J.当代护士(上旬刊),2021,28(4):48-50.2米秀英.ABC 合理情绪疗法对肝病患者睡眠质量及负 面 情 绪 的 影 响 分 析 J.世 界 睡 眠 医 学 杂志,2019,6(9):1252-1253.3高阳.PDCA 循环护理模式应用于慢性乙型肝炎护理中的临床效果J.中国农村卫生,2019,11(10):56.4满清霞.PDCA 循环管理在降低肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒发生率 预防跌倒护理管理中的效果分析J.中国卫生产业,2018,15(15):44-45.5王威娜.PDCA 循环管理在降低肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒发生率 预防跌倒护理管理中的效果分析J.中国卫生产业,2018,15(10):44-45.6杨正波.PDCA 循环式护理对乙肝病毒感染患者生存质量的影响分析J.中外医疗,2018,37(9):134-136.