第十二章机械性损伤的致伤物推断和认定.doc

第十二章 机械性损伤的致伤物推断和认定 教学纲要【教学要求】1.掌握：根据常见的损伤形态特征、创口中异物、现场情况、受伤时衣着上的损伤痕迹进行致伤物推断（钝器伤、锐器伤、火器伤）；根据损伤的形态特征、创口中异物、实验检测结果、受伤时衣着上的损伤痕迹认定致伤物。 2.熟悉：致伤物的推断和认定的法医学意义。3.了解：衣着上损伤的检验；损伤痕迹的提取。【教学重点】第一节致伤物的推断一、根据损伤形态推断致伤物：常见特殊形态的挫伤的致伤物的推断。 常见特殊形态的挫裂创的致伤物的推断。 常见特殊形态的骨折的致伤物的推断。 常见特殊形态的刺创的致伤物的推断。 常见枪弹创的致伤物的推断。二、根据创内异物推断致伤物的性质，根据死（伤）者受伤时的衣着痕迹推断致伤物类型。根据现场情况推断致伤物种类，推测致伤物的质地。损伤伤痕的提取。第二节致伤物的认定一、根据损伤的形态特征认定。二、根据创口中异物认定，根据嫌疑致伤物上的附着物检验认定。第三节衣着上损伤的检验第一部分 习题集一、单项选择题1、推判致伤物时,下述哪一项关系最小（ ）A. 损伤的时间 B. 损伤的部位 C. 损伤形状 D. 损伤的大小2、下列说法错误的是（ ）A .同一致伤物的某一部分造成的多个损伤具有相似形态特征 B. 同一致伤物打击不同部位，造成不同形态的损伤 C. 同一致伤物重复打击同一部分可反映致伤物形态 D. 不同致伤物也可形成相似的损伤3、下列说法错误的是（ ）A. 内轻外重，一侧性分布、一次性形成，损伤程度非一般人力打击所能形成的损伤是高坠伤的特点B. 多条条形损伤平行排列、创腔中间深两端渐表浅，骨折缘有磨损痕迹，为船舶螺旋桨所致损伤C. 多数情况下可肯定某一个损伤是由某种特定致伤物造成的D. 挫裂创的边缘常伴有擦伤和挫伤4、关于擦伤下列说法错误的是（ ）A. 典型的擦伤呈条状、片状或梳状 B. 有时能反映出致伤物与人体接触面的特征C. 不能推断致伤物作用面的形状D. 发生在女性颈部、乳房或股内侧的半月形的擦伤可能是在性攻击中所造成5、关于挫伤下列说法错误的是（ ）A. 中空性皮下出血，无论伴有或不伴有擦伤都可推断为圆柱形棍棒打击所致B. 扳手柄打击面部不可能形成中空性挫伤C. 若仅出现窄条状的或线状的挫伤，一侧或两侧边界不清，可推断为方锥形棍棒以其棱边打击所致，其宽度往往难以从损伤形态上推断。D. 真皮组织所受印痕样损伤能较真切反映致伤物的形态。6、挫裂创创口特点不包括（ ）A. 创缘凸凹不平，可呈放射状或不规则的撕裂状，创壁之间有组织间桥存在B. 创口形态只反映致伤物的打击面C. 一般能精确地反映出致伤物打击面的大小D. 创口面积通常可能略大于致伤物的打击面7、以下哪项不是切创的形态特征（ ）A. 创缘光滑 B. 创壁平整 C. 无组织间桥 D. 创底较深8、下列推测正确的是（ ）A. 头皮或颜面皮肤弧形挫裂创圆形棍棒垂直打击B. 穹窿部头皮椭圆形挫裂创锤面打击C. 三角形挫裂创带棱角的致伤物D. 十字形或星芒状挫裂创无规则棒状物捅伤9、剪伤区别于其它锐器伤的最主要特点是（ ）A. 创口一般较长 B. 创缘呈锯齿状C. 创缘的中央部分，常有小的皮肤尖瓣状皮瓣 D. 创壁最平整10、锯创最主要的特点是（ ）A. 皮肤尖瓣状皮瓣 B. 皮肤创缘呈锯齿状C. 骨骼横断面呈阶梯状 D. “V”型创口11、对判断颅骨枪弹创射入口和射出口最有意义的项目是（ ）A. 创口大少 B. 创口形状 C. 内板和外板损伤大小 D. 内板和外板损伤的形状12、下列哪项不损伤伤痕的提取方法（ ）A. 石膏法 B. 硅橡胶法 C. 溶解法 D. 直接提取法13、枪击死亡者检查射创管时可见其内容物有（ ）A. 坏死组织 B. 凝血块 C. 异物 D. 以上都可有14、下列说法错误的是（ ）A. 大面积挫擦伤常见于与水泥地面接触形成B. 认定咬痕需提取嫌疑人牙列模型对比C. 条状中空性挫伤中见有凹凸或花纹见于螺纹钢损伤D. 颅骨见环套状骨折常见于铁锤所致二、多项选择题1、致伤物的推断包括对致伤物的（ ）等特点进行分析推断A. 类型 B. 大小 C. 重量 D. 作用面形状2、可以通过以下（ ）推断致伤物A. 损伤形态 B. 创内异物 C. 死者受伤时的衣着痕迹 D. 现场情况3、钝器所致的特征性损伤有（ ）A. 擦伤 B. 挫伤 C. 挫裂创 D. 闭合性骨折和内脏损伤4、下述哪些一定属于钝器伤（ ）A. 轮胎花纹 B. 挫裂创 C. “竹打中空” D. 抵抗伤5、下列关于钝器伤正确的是（ ）A. 无创口存在的一定是钝器伤B. 都不能反映致伤物特有的形状特征C. 创壁间可见有组织间桥D. 常见的有擦伤、挫伤和挫裂伤6、锐器所致的特征性损伤有（ ）A. 砍创 B. 切创 C. 刺创 D. 开放性骨折7、关于撞痕下列说法正确的是（ ）A. 常系钝性物体垂直撞击皮肤表面形成 B. 一般无明显的擦痕或抓痕 C. 交通事故中汽车散热器撞击行人留下的撞痕，从其形态可推测为散热器所致D. 典型的撞痕，见于机动车撞击人体在尸体或死者衣服上留下的撞痕（印痕）8、下列关于根据骨折形态推断致伤物正确的是（ ）A. 单纯线状颅骨骨折可能是棍棒或面积较大的物体打击所致，也可由跌倒或坠落，头部撞击地面所致B. 舟状凹陷颅骨骨折呈长条形凹陷状，多由圆柱形棍棒打击所致C. 圆形凹陷或穿孔性骨折多由铁锤、铁哑铃、鹅卵石等所形成D. 长方形孔状骨折或塌陷骨折常见于额顶部平坦处，由斧背垂直打击时形成9、刺创一般是由有尖端的锐器造成的，有（ ）A. 刺入口 B. 刺创道 C. 刺出口 D. 刺创管10、关于刺创下列说正确的是（ ）A. 短棱形刺创：一侧创角尖锐，另一则创角钝圆或较平，创底也有刺创的特征，一般推断为单刃刺器所致。B. 梭形刺创：两创角皆尖锐，创缘平滑整齐，一般无挫伤，创道和创底也有相同形态的损伤，可推断为双刃刺器所形成C. 三角形创口：创口呈等边三角形，每个边的创缘平滑D. 弧形或“S”形刺创口：可由特殊形状刺器，如弧形凿子或剪刀双刃合拢刺入所形成11、剪创的形态特征有（ ）A. 剪夹造成的创口其创缘的中央部分，常有小的皮肤尖瓣状皮瓣B. “V”型剪创伴有一尖端游离的皮瓣C. “八”字形的创口，提示剪刀的两刃夹剪未曾闭合D. 夹剪折叠皮肤可造成大小不等的多个创角12、锯创的特点有（ ）A. 创壁平整 B. 创缘锯齿状 C. 有尖的皮瓣形成 D. 骨骼断面阶梯状13、枪弹创的特点有（ ）A. 圆形或椭圆形的皮肤缺损B. 创口周围或一侧尚可见黑色粉末状异物和污垢附着C. 伤口烧灼改变D. 创缘光滑、创壁平整14、颅骨枪弹创有（ ）A. 类圆形孔状骨折 B. 放射状骨折 C. 环状隆起骨折 D. 锁孔状骨折15、下列关于颅骨枪弹创的特点正确的是（ ）A. 入口处骨外板相对地可较整齐，内板可呈喇叭口状缺损 B. 出口处内板呈圆形缺损，而外板呈较大缺损C. 颅骨创口缺损在斜射时呈椭圆形，可碎裂呈多块碎片D. 像扁平骨枪弹创口呈圆形16、下列关于枪弹创的说法正确的是（ ）A. 扁平骨枪弹创多为圆形缺损B. 长骨枪弹创多为粉碎性骨折C. 散弹枪弹创呈散弹状，多形成盲管枪弹创D. 颅骨枪弹创可呈多种不同形状17、致伤物的认定可根据哪些内容认定（ ）A. 根据损伤的形态特征认定 B. 根据嫌疑人陈述认定C. 根据创口中异物认定 D. 根据嫌疑致伤物上的附着物检验认定18、原位检查伤害致死者的衣着应注意观察（ ）A. 衣服破损 B. 撕裂的位置 C. 形状和大小 D. 与人体损伤是否一致19、下列说法错误的是（ ）A. 钝器伤一般不反映致伤物特征B. 皮下疏松及血管丰富部位损伤常可反映致伤物特征C. 两弧相对的擦挫伤提示牙齿咬痕D. 仅有皮内出血或真皮致密部位不易反映致伤物20、致伤物的认定方法有（ ）A. PCR技术 B. 扫描电镜技术 C. 形态学比对 D. 指纹比对三、名词解释1、致伤物的推断(estimation of the instrument caused the trauma)2、致伤物的认定(identification of the instrument caused the trauma)3、体表平行条状挫伤(tramline bruises)4、轮胎印迹(tire marks)四、问答题1、致伤物的推断或认定的法医学意义？2、举6例特殊形态的挫伤可用于推断致伤物。3、如何根据损伤形态推断致伤物？4、常见几种挫裂创可用于致伤物的推断？5、常见几种骨折形态可用于致伤物的推断？6、常见几种刺创形态可用于致伤物的推断？7、如何根据损伤特征判断属于剪刀创？8、如何根据损伤特征推断属于枪弹创？9、如何根据死者受伤时的衣着痕迹推断致伤物类型？10、如何根据现场情况推断致伤物种类？11、如何提取损伤伤痕？12、如何进行致伤物的认定？13、如何检验衣着上的损伤？五、案例分析（一）简要案情某年1月9日，接某派出所报案称：1月9日上午，在该镇某巷3号发现一无名女尸，经辨认，死者系刘某（女，38岁）。（二）现场情况女性尸体一具，尸体呈半坐半俯卧于地面上，地面遍布血迹，呈大片血泊状，部分呈点滴状，头颈部压在一红色呈新鲜破裂的塑料盆上，颈部右侧的创口插着一把刀。（三）尸体检验1、尸表检查 尸长164cm，发长40cm。发育正常，营养中等，上身从外到内分别穿淡黄色前开襟外衣、白色线衣、白色胸罩各一件，其中白色线衣的右侧领口处有一长为3.5cm破裂口，外衣末扣。下身从外到内分别穿棕黑色的牛仔裤、淡咖啡色的秋裤、红色短裤各一条。双脚穿黑色女式高跟鞋及淡黄色的丝袜一双。尸斑呈浅暗红色，以胸腹部、下肢处明显，指压不褪色；尸僵强存于全身各活动关节。颜面部敷有脂粉，擦拭后见面色苍白，两眼球、睑结膜苍白，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径0.5cm。双唇苍白（外敷有紫红色唇膏），舌位于齿列间，上、下唇粘膜，下、下唇系带，牙龈均未见粘膜破损、出血。十指甲床苍白。颈部右侧见3.31.22及2.91.22创口，创缘整齐，创周无表皮剥脱和皮下出血，创角一钝一锐，凶器为单刃小刀。左侧颞顶部见一弧形的长为18陈旧性的手术切口痕，尸表其他部位未见损伤。2、尸体解剖 头顶部见头皮下出血，左颞顶部见陈旧性的颅骨缺损，大小为642。脑膜完整，大脑、小脑、脑干未见损伤，颅底未见骨折。颈前部皮下肌群未见损伤、出血。舌骨、甲状软骨、会厌软骨、环状软骨未见骨折。颈部右侧的创口处相对应的软组织淤血明显，右侧颈总动脉完好，右颈内静脉、右锁骨下动脉分支外破裂。口腔、咽喉、气管骨未见异物，胸、腹腔内脏器未见损伤。胃内有食糜约400g，清晰可辨有鸡蛋、粉丝、米粒、青菜等物。尸体其他检查未见异常。（四）分析意见1、根据尸检所见 死者颈部右侧创口内的右颈静脉、右锁骨下动脉破裂，附近的神经及动脉未见损伤。结合死者的颜面部、口唇、十指甲床、两眼球、睑结膜苍白等明显缺血征及现场和死者衣物上的大量血迹，分析认定死者系因右颈骨静脉、右锁骨下动脉破裂、大出血死亡。2、根据尸检所见 死者颈部右侧的创口边缘整齐，创周无表皮剥脱伴皮下出血，创腔内无组织间桥相连，创角一钝一锐，与插在颈部右侧创口内的刀相吻合，推断系单刃锐器作用所致。（五）结论死者刘某系单刃锐器作用于颈部右侧，致右颈内静脉和右锁骨下动脉破裂、大出血导致死亡。六、英文翻译If a stabbing with a knife is straight in and out then the length of the stab wound on the skin surface is typically slightly less than the width of the blade, due to the elastic recoil of the skin following withdrawal of the weapon. This effect is exaggerated by the tendency of the wound to gape open so that the wound becomes wider but shorter; the extent of gaping reflects the alignment of the wound relative to natural lines of tension within the skin - Langers lines. Wounds with their long axis parallel with Langers lines tend to gape only slightly, whereas wounds aligned at right angles to Langers lines tend to gape widely. The extent of wound gaping is also influenced by damage to underlying fascia and muscles. Consequently, the length of a stab wound on the skin surface should be measured after the gaping edges have been approximated (using transparent tape), thus re-establishing the anatomical relationship of the skin edges that existed prior to injury.The length of the wound on the skin surface may give a false impression of the true width of the weapon blade if (a) the blade has a marked taper and the entire length of the blade has not passed through the skin, i.e. a shallow stab, or (b) the blade has not passed straight in and out but instead there has been rocking of the blade, or it has been withdrawn at a different angle or plane to the original thrust. Consequently, the most reliable assessment of blade width is made from the deepest wound with the shortest skin surface length.A knife blade wih a double edge will normally produce a symmetrical elliptical wound with both ends pointed; a knife with a single-edged blade may show relative blunting (fish-tailing) of one end of the entry slit. However, a single edged blade can produce a wound with two pointed ends, mimicking an injury from a double edged blade. A bayonet, which has a ridge along the back of the blade with a groove along each side, may produce a slit like an elongated letter T.The cross-section of the blade may be accurately reproduced when the blade passes through bone, e.g. skull or sternum. Stab wounds of the liver may be filled with radiopaque contrast material and an X-ray taken showing the profile of the wound track which, in a straight in and out stab, will reflect the profile of the blade. If the blade enters the skin obliquely then one edge will be bevelled and the opposing edge will overhang, i.e. be undercut; this gives an indication of the direction of the underlying wound track. Withdrawal of the knife blade in a slightly different direction front the entry thrust may produce a notch along one edge of the wound; marked twisting of the blade (or twisting of the body) may exaggerate the notch effect, resulting in a cruciate wound.Typically stab wounds produced by knives are elliptical with clean cut edges and without any associated bruising or marginal abrasion. A knife which is driven into the tissues with considerable force may produce bruising or abrasion of the wound edge by the hilt of the weapon; this is an uncommon occurrence. 第二部分 参考答案一、单项选择题参考答案1、A 2、C 3、C 4、C 5、B 6、C 7、D 8、C 9、C 10、B 11、D 12、C 13、D 14、D二、多项选择题参考答案1、ABCD 2、ABCD 3、ABCD 4、ABC 5、ACD 6、ABCD 7、ABCD 8、ABCD 9、ABC 10、ABCD 11、ABCD 12、BCD 13、ABC 14、ABCD 15、ABC 16、ABCD 17、ACD 18、ABC19、BC 20、ABCD三、名词解释参考答案1、致伤物的推断(estimation of the instrument caused the trauma)：是指根据损伤的形态特征，结合现场等情况，对致伤物的类型、大小、质地、重量及作用面形状等特点进行分析推断的过程。2、致伤物的认定(identification of the instrument caused the trauma)：是指根据损伤的形态特点与嫌疑致伤物进行比较，从而对嫌疑致伤物是否即为该损伤的致伤物进行分析推断和认定的过程。3、体表平行条状挫伤(tramline bruises)：是指在人体平坦的部位，如面颊、胸部、肩背部、臀部及四肢等处形成的平行条状挫伤，又称中空性皮下出血。无论伴有擦伤或不伴有擦伤，都可推断为圆柱形棍棒打击所致，但不能推断出此致伤物的性质是属于铁质或木质等。4、轮胎印迹(tire marks)：机动车轮胎上具有特定的花纹，在体表皮肤，尤其在较平坦的部位形成这种花纹的损伤，即轮胎印迹。可以推断因机动车轮胎碾压所致。四、问答题参考答案1、致伤物的推断和认定的法医学意义：答：致伤物的推断，是指根据损伤的形态特征，结合现场情况，对致伤物的类型、大小、质地、重量及作用面形状等特点进行分析推断的过程。致伤物的认定，是指根据损伤的形态特点与嫌疑致伤物进行比较，从而对嫌疑致伤物是否即为该损伤的致伤物进行分析推断和认定的过程。法医学意义：为案件侦查提供线索并为司法审判提供证据。有助于死亡方式的判断。涉及确定嫌疑人或致命伤。在多人作案或群体斗殴中使用了多种致伤物并造成多人受伤或死亡；或一人遭受多种损伤而死亡，需要确定身体损伤中哪一损伤为致命伤，伤者或死者身上的损伤是由何种致伤物所造成，是多种还是一种致伤物，哪一种致伤物造成了致命伤，因此，无论是在确定嫌疑人或在法庭量刑方面，致伤物的推断和认定都具有十分重要的意义。2、举6例特殊形态的挫伤用于推断致伤物：答：(1)体表平行条状挫伤：在人体平坦的部位，如面颊、胸部、肩背部、臀部及四肢等处形成的平行条状挫伤，又称中空性皮下出血、竹打中空或铁轨样挫伤。无论伴有擦伤或不伴有擦伤，都可推断为圆柱形棍棒或长条形钝器打击所致，但不能推断出是否属于钢棍，铁管或塑料管、长条形钝器。若这种致伤物表面尚有某种凹凸或花纹特征，如螺纹钢等，也可在人体受伤的体表部反映出来。有时铁质的手柄，如扳手柄打击面部也可形成中空性挫伤。(2)带状或线状皮肤挫伤：在人体较平坦且软组织较厚的部位形成的带状皮下出血，出血区基本均匀，没有典型的中空性皮下出血，可推断致伤物为方柱形的棍棒以其平面打击所致。若两侧挫伤与周围皮肤分界明显，基本可以推断致伤物的宽度。若仅出现窄条状的或线状的挫伤，一侧或两侧边界不清，可推断为方椎形棍棒以其棱边打击所致，但难以从损伤形态上推断其宽度。(3)印痕样损伤：是指一些具有特殊形态的钝性物体，打击在裸露的体表或单薄衣服遮被的部位，留下与致伤物形态相似的挫伤，如用带金属扣的皮带打击人体体表，可在人体皮肤上留下与金属扣形状相似的挫伤。真皮组织比较致密，血管周围间隙甚小，所以皮内出血一般较为局限，造成的损伤边缘较为清晰，轮廓亦较明显，能较真切反映致伤物的形态。如皮内出血，因出血弥散，形成的印痕样损伤的边缘就不很清晰，轮廓亦可能失真，难以推断。(4)圆形或弧形挫伤：小的弧形挫伤表面有擦伤者，特别见于颈部者常符合指端印痕，是指甲造成的挫伤。直径1.5n3cm的圆形或弧形挫伤常为圆形锤面击伤，如在颅骨伴有该处圆形孔状骨折或半月形凹陷性骨折，可推断为圆形锤面垂直或侧向打击所形成。若颅盖骨有类圆形的环套状骨折，可以推断为奶头锤子所致，大小与奶头锤面的大小相符。(5)长方形、正方形或类方形挫伤：在平坦的部位，如颞部、颈部及背部的皮内或皮内出血，大小在2.0cm3.0cm范围内，创缘伴有“口”、“凵”、“”、“一”形挫伤，常为四方形铁锤或斧背所致。若在头部，尤其是穹窿部、结节部，待剃除头发后或局部干燥后便可清晰显现类方形锤面或斧背面的轮廓。(6)具有特殊花纹印迹的皮下或皮内出血：致伤物打击面若具有沟嵴，打击或撞击皮肤时，将人体组织挤入致伤物的沟嵴中，致使该部分皮肤发生剧烈扭曲，造成皮内血管破裂，出现反映致伤物特殊花纹印迹的挫伤。如玻璃烟灰缸周边及底部带有规则的花纹，在头皮上形成相同花纹的挫伤，可以推断系由此类致伤物所致。机动车轮胎上具有特定的花纹，碾压人体，尤其在较平坦的部位形成轮胎印迹。皮带扣或鞋底打击所引起的皮下出血，可呈现特殊花纹的损伤。3、如何根据损伤形态推断致伤物：答：根据损伤形态学特征推断致伤物的种类，区别是钝器伤、锐器伤或火器伤。擦伤、挫伤、挫裂创、闭合性骨折和闭合性内脏损伤，是钝器所致的特征性损伤；砍创、切创、刺创，开放性骨折伴切痕或砍痕等，是锐器所致的特征性损伤；损伤部位（创缘、创腔）有火药作用的痕迹，显然只有火器才能形成；多条条形损伤平行排列、创腔中间深两端渐表浅，骨折缘有磨损痕迹，为船舶螺旋桨所致损伤等等。但要特别注意挫裂创与切砍创，刺创与枪弹创的鉴别。一些特别的致伤物可形成钝、锐器复合性损伤。如用玻璃瓶等打击头部时，瓶子可能随之破裂，当瓶未破前可以形成挫裂创，破后又能形成刺切创，好像是由多种致伤物造成的。根据损伤程度。如内轻外重，一侧性分布、一次性形成，损伤程度非一般人力打击所能形成的损伤，符合高坠伤的特点，大面积挫擦伤符合交通事故损伤所致。损伤的形态特征是推断致伤物的重要根据。有不少案例，通过认真研究损伤形态特征，寻找创内异物，结合现场所见和案情，可以推断致伤物。但多数情况下常不能肯定某一个损伤是由某种特定致伤物造成的，而只能说该损伤可能或不可能由该致伤物造成的。4、 常见以下6种挫裂创可用于致伤物的推断：答：(1)头皮条状挫裂创：创缘不光滑，形状不规则，可能有两个以上的创角，创的两侧创缘可伴有对称的擦伤和挫伤带。如两侧挫伤带宽度近乎一致，可推断为圆柱形棍棒垂直打击所致。远端的创角可呈撕裂状，近端创角伴有挫伤。如挫伤带一侧宽，另一侧窄，则多为偏击所致，着力侧挫伤带常较宽。挫伤带宽，说明棍棒的直径较大，一般由木质棍棒打击所致。挫裂创的挫伤带一般较窄且严重，多为金属棍棒打击所致。(2)头皮椭圆形挫裂创：在头皮穹窿部多为圆柱形较粗的长条状棍棒打击所致。棍棒体部直径愈大，愈易造成此种椭圆形的挫裂创。(3)头皮或颜面皮肤的弧形挫裂创：头面部弧形挫裂创，沿弧缘的圆心侧常伴有皮内出血或挫伤，常为圆柱形棍棒一端或锤面一侧打击所致，特别是从偏斜角度打击更为明显。可根据头皮上存留的弧形痕迹，用几何学方法推算圆柱形锤面的直径。较大的弧形挫裂创，伴创缘较大面积的挫伤，可推断由鹅卵石打击所致。(4)角形挫裂创：创缘不规则，挫伤明显，创腔大而深，常伴有颅骨粉碎骨折。“V”、“Y”形挫裂创，可由断面呈方形或多角形的棍棒端的棱角打击所形成。“”、“”、“”形挫裂创，创周伴有皮内出血，多由多角形锤打击所致。创腔内常见砖的碎屑，应考虑砖块一角打击所致。(5)带有方角的挫裂创：常由方形棱角及棱边造成，如砖块或斧背或方锤一角打击所致。“凵”、“”、“一”形挫裂伤，各创缘长约2.0-3.0cm，其创周伴皮内或皮下出血，可为斧背等物一端、一角或一边打击所致，也可由方柱形棍棒端打击所致。(6)十字形或星芒状挫裂创：因受力处有颅骨隆起，如枕外粗隆、顶结节、额结节等处，致伤物可以是平面，例如在跌倒或高坠时发生；也可以是有一定面积和硬度的任何形状的物体打击。此种挫裂创常不能反映致伤物形态。5、 常见以下6种骨折形态可用于致伤物的推断：答：(1)单纯线状颅骨骨折：可能是棍棒或面积较大的物体打击所致，也可由跌倒或坠落，头部撞击地面所致。(2)舟状凹陷颅骨骨折：呈长条形凹陷状，在着力端常见到延伸的线状骨折。多由圆柱形棍棒打击所致。(3)圆形凹陷骨折：其大小与致伤物的大小相似。多由铁锤、铁哑铃、鹅卵石等所形成。棍棒垂直捅击时也可形成圆形凹陷性骨折。(4)角形凹陷骨折：长方形孄状骨折或塌陷骨折常或见于额顶部平坦处，由斧背或四方锤垂直打击时形成；角形阶梯形凹陷骨折或由斧背或四方锤的一角偏击所致。(5)穿孔骨折：常见火器伤，也可由小铁锤或尖锐棍棒打击形成。(6)粉碎性骨折或颅顶、颅底联合骨折：多重复性打击，较重或较大的物体打击或因高坠、交通损伤所致。6、 常见以下7种刺创形态可用于致伤物的推断：答：(1)短棱形刺创：一侧创角尖锐，另一则创角钝圆或较平，创底也有刺创的特征，一般可推断为单刃刺器所致。薄的单刃小刀所形成的创口，其钝端组织可以裂开，致使两创角都锐利，易误认为双刃小刀所致。(2)梭形刺创：两创角皆尖锐，创缘平滑整齐，一般无挫伤，创道和创底也有相同形态的损伤，可推断为双刃刺器所形成，若创口左右对称，应系由垂直方向刺入所形成；若创角伴有切划伤痕，或呈燕尾状创口，多为拔出刺器时所形成的损伤。若钝端很薄的单刃刺器刺入并伴有移动者，亦可呈此形状。(3)三角形刺创：或称“人”字形刺创。若每个创缘中部凹陷，创口呈等边三角形，每个边的创缘平滑，则系由平面三角刮刀垂直方向刺入所形成。如其中一个创角较长，另两个创角较短，符合斜角方向刺入形成。(4)类圆形刺创口：创缘伴有挫伤，创壁不平滑，创底也不规则，可由带尖端的金属杆状物，如铁通条刺入形成。(5)鸭嘴状刺创口：长1.0-1.5cm，其中部较宽，两创角呈钝角，创缘伴有挫伤，创底也呈鸭嘴形，其长度与皮肤创口相同，符合螺丝刀尖刺入所形成。(6)弧形或“S”形刺创口：可由特殊形状刺器，如弧形凿子或剪刀双刃合拢刺入所形成。(7)变异形刺创口：当刺器刺入时身体或刺器转动，故形态发生不规则变形。7、 如何根据损伤特征判断属于剪刀创：答：创口其创缘的中央部分，常有小的皮肤尖瓣状皮瓣。“V”型剪创伴有一尖端游离的皮瓣，“八”字形的创口，提示剪刀剪夹形成，两刃夹剪未曾闭合，夹剪折叠皮肤可造成大小不等的多个创角。剪剌创可因用分开的两剪刃刺入、合并的两刃刺入、或单刃刺入而造成不同的剪刺创，提示剪刀的剪刺作用形成。创口呈双排列，呈瓜子形或梭形，无刃一侧较钝圆，有刃一侧较尖锐，可伴有擦伤或挫伤。8、如何根据损伤特征推断属于枪弹创：答：根据下列这些特征，可推测致伤物为枪弹。在尸体或活体上发现体表皮肤上有一圆形、椭圆形或星芒状的创口，有的呈撕裂状组织缺损，皮肤创口周围可伴有表皮剥脱和挫伤区，即擦拭轮及挫伤轮；有时该创口周围或一侧尚可见黑色粉末状异物和污垢附着，即烟晕及火药颗粒沉着以及烧灼改变，均应考虑为枪弹创的射入口。在该射入创口对侧的相应部位的皮肤的一撕裂创口，将其合拢，无皮肤缺损，但撕裂创口较大，即枪弹创的射出口，并可发现一贯通的射创道。如只有射入口与射创道，则为盲管枪弹创，尸体剖验时，在射创道内或身体其他部位能找到弹头，根据弹头可以推断属于枪伤，并可判断枪支的种类。9、如何根据死者受伤时的衣着痕迹推断致伤物类型：答：如损伤部位的衣着完整或仅见磨损的情况，为钝器所致；损伤部位或附近衣着沿原缝线撕裂，一般为高坠或交通工具损伤所致。损伤部位的衣着破裂，但没有火药成分沉着或/和高温作用痕迹，一般是锐器所致；根据断端尖锐整齐或撕裂起毛的情况推断是单刃、双刃或无刃锐器。损伤部位的衣着破裂，伴有火药成分沉着或和高温作用痕迹，则可帮助判断枪弹创。衣服上的车轮印，粘附的油垢、碎石、泥沙有助于推断交通工具损伤。一般衣服损坏位置与身体损伤部位应该一致，但并非一定如此。例如手臂上举时背部遭受枪击，在尸检时即见背部枪弹射入口的位置高于衣服上的枪弹射穿孔。10、如何根据现场情况推断致伤物种类：答：现场物体上有新鲜的击打破坏痕，遗留有带血或毛发的棍棒、砖石等，提示为棍棒或砖石类致伤物。现场位于交通线上或附近，遗留有交通工具作用的痕迹（如刹车痕、轮胎压迹等）或交通工具物品，提示可能是交通工具损伤。如现场见大量喷溅状血迹，多为锐器、火器损伤的结果。现场见爆炸破坏痕迹，炸药残留物，显然为爆炸损伤；现场遗留有弹壳、现场物体上有弹着点痕迹，显然为枪弹损伤；11、如何提取损伤伤痕：答：石膏法：在伤痕表面及其周围涂抹少量甘油，用硬纸将伤痕围住，灌入调好的稀石膏浆，经约30分钟后石膏凝固，取出晾干。硅橡胶法：取适量硅橡胶置玻璃板上，滴加适量的触媒剂及交联剂，调匀，铺在伤痕上待成型固定后，从边缘掀起。此法所得模型可显示细微结构，并可放在扫描电子显微镜下观察伤痕特征。直接提取法：将损伤处及其周围皮肤切下，固定在10%福尔马林中，待检。12、如何进行致伤物的认定：答：致伤物的认定就是确认某种嫌疑致伤物体是造成某一损伤的致伤物。通常有以下几种方法：必须认真勘验现场，检查损伤，仔细记录和绘图、拍照，以及将伤口与致伤物作对比，有时还要作模拟试验对比，除根据嫌疑致伤物的形状、结构特征与损伤形态进行比对。根据残留在死者或伤者创内提取的各种异物（如木屑、漆片、砖石屑、刃口断片、铁锈、油泥、火药或炸药残留物等），将其与嫌疑的致伤物的缺失部份相比对。从理化性质、化学组成上是否一致来认定致伤物，需要应用特殊的分析仪器和方法，如光谱分析、中子活化分析、紫外或红外能谱仪、能谱扫描电镜等。嫌疑致伤物上，有时可能附着死者或被害人的血液、毛发、体液斑或组织碎片等。通过血清学方法、免疫学方法PCR技术，扫描电镜技术以及其他各种分析技术，证实与被害人或死者血液及组织细胞中的遗传标记，如DNA等一致时，可认定该嫌疑致伤物即为造成该损伤的致伤物。13、如何检验衣着上的损伤：答：原位检查伤害致死者的衣着：在现场应原位检查伤害致死者的衣着，注意观察衣服破损、撕裂的位置、形状和大小，与人体损伤是否一致，还应注意织物的纤维开绽、移位或断裂等变化，并应详细记录和拍照。实验室检查：逐件脱去衣服，如衣服潮湿或附有血迹，应挂在空中晾干后，再次检查后折好，放入塑料袋内，送交实验室作下列检验：用立体显微镜观察衣着损伤部位的纱线移位、压扁或断裂的现象，以及经纬线之间距变化，将能见到的损伤痕迹拍照留作证据。受检衣物上可疑受伤部位有油性物质沾染时，在红外线或紫外线下检查，可能见到致伤物与人体接触部位的形状和大小，并可根据其痕迹大小或轮廓，推测致伤物的打击面等。