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临床研究 2023年第16期 每周文摘养老周刊 40 不同抗生素在呼吸内科感染治疗中的临床应用分析 舒启敖（余庆县敖溪中心卫生院 贵州 遵义 564403）【摘要】目的：分析不同抗生素在呼吸内科感染治疗中的临床应用。方法：选取 2020 年 01 月2021年 06 月间在我院接受治疗的呼吸内科感染患者 108 例，随机分为两组，每组 54 例。实验组采用头孢哌酮舒巴坦治疗，参照组采用头孢呋辛钠治疗。对比两组患者治疗效果，并分析两组患者生存质量以及不良反应发生率。结果：实验组治疗效果优于参照组，两组数据对比差异显著（P0.05）。治疗前，两组 QOL-BREF 评分比较，无明显差异（P0.05）；治疗后，评分均明显提高（P0.05），没有统计学意义。此外，所有患者均为自愿参与本次研究，并且签订知情同意书。我院伦理委员会对本次研究完全知情并同意此研究开展。【上呼吸道感染的的诊断标准】：根据病史、流行情况、鼻咽炎症的症状和体征，如不同程度的发烧、咽痛不适、鼻塞、流鼻涕、咳嗽，可伴有食欲不振、疲劳、全身疼痛，鼻、咽、喉明显充血、水肿。病毒性感染见白细胞计数正常或较低，淋巴细胞比例增加。细菌感染包括白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。X 线检查表现为正常或只有肺纹理增厚。病因诊断可以通过细菌涂片和病毒抗原检测、病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测、血凝抑制试验等来确定。排除其他急性传染病。【下呼吸道感染诊断标准】：主要是鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染。扁桃体的渗出物如融合成片，须与咽白喉鉴别。注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。1.2 方法 实验组采用头孢哌酮舒巴坦治疗，具体内容如下：头孢哌酮舒巴坦（【批准文号】:国药准字H20054880，【企业名称】:深圳立健医药有限公司。【用法用量】：成人：常用量一日 24 g，严重或难治性感染可增至一日 8 g。分等量每 12小时静脉滴注 1 次。舒巴坦每日最高剂量不超过 4 g。2儿童：常用量一日 4080 mg/kg，等分 24 次滴注。严重或难治性感染可增至一日 160 mg/kg。等分 24 次滴注。新生儿出生第一周内，应每隔 12 小时给药 1 次。舒巴坦每日最高剂量不每周文摘养老周刊 2023年第16期 临床研究 41超过 80 mg/kg。参照组采用头孢呋辛钠治疗，具体内容如下：注射用头孢呋辛钠惠迪森抗生素针剂（【批准文号】:国药准字 H20084091，【企业名称】:浙江惠迪森医药有限公司，【用法用量】：成人常用量：一次 12 g，每 812 小时次；严重感染者的剂量可增至一次 34 g，每 8 小时 1 次。治疗非复杂性尿路感染时，一次 0.5 g，每 12 小时 1 次。26 个月及 6 个月以上的婴儿和儿童常用量：按体重一次 50 mg/kg，每 68 小时 1 次。肾功能损害者：肾功能损害的患者需根据其损害程度调整剂量。本品可用注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液溶解后缓慢静脉注射，亦可加在 10%葡萄糖注射液、电解质注射液或氨基酸注射液中静脉滴注 30 分钟2 小时。【注意事项】：如果是 6 个月以下的婴儿使用头孢呋辛钠，应当按照每千克体重 50 毫克的剂量用药，通常是每隔 68 个小时左右用药一次。肾功能有损害的病人使用头孢呋辛钠剂量，必须根据医生的建议进行调整。1.3 观察指标（1）治疗效果：显效，主/次症完全或基本消失；有效，治疗后患者症状有一定的好转；无效，治疗后患者无好转，甚至病情加重。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总患者数100%。（2）比较两组生存质量，采用生存质量测定量表（QOL-BREF）进行评估，总分均为 25 分，分值越高，代表生存质量越好。（3）比较不同治疗方式下不良反应差异，使用不良反应（TESS）标准统计分析，记录患者在治疗后过敏反应、毒性反应、特异质反应、以及二重感染等现象的概率，通过积分制进行计算，分值越高表示患者不良反应感越强烈。1.4 统计学方法 所有结果的统计学分析使用 SPSS 23.0 软件进行，使用均数标准差（sx）表示符合正态分布的计量资料，使用独立样本（t）检验进行组间比较；使用中位数（最小值-最大值）表示偏态分布的计量资料，使用秩和检验进行组间比较；使用重复测量方差分析进行多组间、多个时间点的计量资料比较；使用（）检验进行计数资料率（）和不良反应发生率的比较，设定当（P0.05），治疗后，两组评分均明显提高（P0.05）；且与参照组相比，实验组生理健康、心理健康、社会关系评分更高，组间差异明显（P0.05）。详见表 2。表 2 两组患者生存质量比较（sx，分）生理健康 心理健康 社会关系 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 54 13.383.65 22.192.13a12.463.54 21.692.62a 14.173.73 22.851.64a参照组 54 13.413.59 18.422.58a12.373.52 17.432.96a 14.253.68 18.712.08at 0.038 7.303 0.117 6.984 0.099 10.129 P 0.970 0.000 0.907 0.000 0.921 0.000 注：与本组干预前比较，aP0.05。2.3 不良反应发生率对比 实验组患者不良反应发生率（过敏反应、毒性反应、特异质反应、以及二重感染）低于参照组患者，组间差异显著（P0.05），有统计学意义。详见表 3。临床研究 2023年第16期 每周文摘养老周刊 42 表 3 不同治疗方式下不良反应情况对比（n,%）组别 例数 过敏反应 毒性反应 特异质反应 二重感染 实验组 54 1.85%（1/54）1.85%（1/54）1.85%（1/54）1.85%（1/54）参照组 54 3.71%（2/54）3.71%（2/54）1.85%（1/54）1.85%（1/54）2 9.376 8.243 8.029 9.171 P 0.001 0.013 0.009 0.000 3 讨论 头孢呋辛钠是一种广谱抗菌药物，其作用于革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌。头孢呋辛钠可治疗呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感杆菌（包括氨苄西林钠耐药菌株）、克雷白杆菌属、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（产青霉素酶和非产青霉素酶菌株）化脓性链球菌和大肠埃希菌引起。如：急性和慢性支气管炎、感染性支气管扩张、细菌性肺炎、肺囊肿和手术后胸部感染可以针对性使用。头孢呋辛钠可以用于治疗下呼吸道感染以及尿路感染，同时也可以用于减轻腹腔感染和盆腔感染。药物治疗疾病过程当中，要有规律的饮食习惯，尽量不要吃海鲜类或者油炸类的饮食5-6。头孢哌酮钠舒巴坦钠由两种物质组成，其中头孢哌酮是头孢菌素类的抗生素，属于第三代，能够治疗细菌感染，对于敏感的细菌具有比较好的效果7。舒巴坦是一种 内酰胺酶抑制剂，因为有好多细菌对于头孢菌素类抗生素耐药，耐药的机制是因为它可以分泌 内酰胺酶，将头孢哌酮分解掉，所以舒巴坦加入到这个药物中，能够抑制这些酶，从而通过这种机制，使头孢哌酮耐药的细菌不再耐药，能够杀灭它们，这就是两种药物产生的协同效果8-9。所以这种抗生素可以应用于对其敏感的细菌造成的感染，主要有上下呼吸道的感染（其中下呼吸道感染包括肺炎），还有泌尿系统感染以及胆囊、腹膜炎等疾病。但这些感染都必须是细菌感染导致的，如果是病毒感染导致的，或者是其它病原体导致的，如支原体，头孢哌酮钠舒巴坦钠对它们是无效的10。临床上，比较常用的抗生素药物有很多，出现呼吸道感染的情况下，最好能够到医院进行相关检查，确诊属于细菌感染的情况后，才能够应用抗生素进行治疗。如果属于病毒感染，那么使用抗生素则会起到适得其反的作用。用药期间一定要保证饮食清淡易消化，切不可进食辛辣刺激性的食物，同时也不要抽烟饮酒，以免影响药物的正常功效。本次研究中，实验组治疗效果明显优于参照 组；治疗后，QOL-BREF 评分均明显提高，且实验组生理健康、心理健康、社会关系评分更高；实验组不良反应发生率（过敏反应、毒性反应、特异质反应、以及二重感染）明显低于参照组。综上所述，在临床应用头孢哌酮舒巴坦治疗呼吸内科感染，临床应用效果显著，不仅降低了患者的不良反应，还提高了患者生活质量，改善患者的症状更理想，值得临床进一步推广。参考文献 1 方宁.不同抗生素在呼吸内科感染治疗中的临床应用研究J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021,6(10):91-92.2 孙吉成.抗生素在呼吸内科临床治疗中的应用J.中华养生保健,2021,39(4):59-61.3 孙文英.分析抗生素在呼吸内科临床治疗中的应用情况J.医药界,2021,27(13):1884-1887.4 韩甜.不同抗生素在呼吸道感染治疗中的药学分析J.中国科技期刊数据库医药,2022,33(11):241-250.5 陈月红,李旗,司立霞.儿内科上呼吸道感染治疗中抗生素使用情况分析J.中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022,17(9):12-33.6 李梅,董韶伟.抗生素在呼吸内科临床中的合理应用研究分析J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021,24(4):113-144.7 付大鹏,隋征.抗生素在小儿呼吸内科临床中合理应用的探讨J.中国科技期刊数据库医药,2022,17(9):33-49.8 张恒铭.抗生素在小儿呼吸内科临床中的合理应用研究J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022,7(13):246-253.9 王新炳.抗生素在小儿呼吸内科临床中的合理运用体会J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022,12(19):62-64.10 孙倩.呼吸内科抗生素的临床应用分析J.中国科技期刊数据库医药,2022,24(7):44-55.