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254|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 16 期不同管理方法在精神专科医院药品管理中的 应用效果对比蒋颖，杜志强，朱浩浩，王琦江南大学附属无锡市精神卫生中心，江苏无锡214151摘要：目的 探究CVA分类管理法（critical value analysis）、ABC分类管理法(activity based classification)及传统管理法在精神专科医院药品管理中的应用效果。方法 分别于2017-2019年采取传统管理法、ABC分类管理法及CVA分类管理法进行药品采购及库存管理，考察不同管理方法下，医务人员及患者满意度、采购情况及库存管理情况的变化，并进行统计分析。结果 CVA分类管理法与ABC分类管理法及传统管理法相比，在保障药物覆盖率及采购总品种的基础上，显著提高药物供应及时率、药物合用率、药库人员及患者满意度，使药品采购周期、采购次数、采购金额、库存平均、库存周转率、断货率、安全库存周期和盘点工作量显著降低（P0.05）。结论 CVA分类管理法可促进精神专科医院药品采购及库存管理更加合理化，可降低精神专科医院的医疗成本，提高医疗服务质量。关键词：CVA分类管理法；ABC分类管理法；药品采购；库存管理DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.16.061 Application Effect Comparison of Different Management Methods in Drug Management of Psychiatric HospitalsJIANG Ying,DU Zhiqiang,ZHU Haohao,WANG QiJiangnan University Affiliated Wuxi Mental Health Center,Wuxi,Jiangsu 214151ABSTRACT：Objective To explore difference in application effect of different classification management methods(CVA classification management method,ABC classification management method and traditional management method)in drug management of psychiatric hospitals.Methods The paper studied traditional management,ABC classification management and CVA classification management for drug procurement and inventory management from 2017 to 2019,examined changes in satisfaction degree,procurement status and inventory management of medical staff and patients under different management methods,and carried on statistical analysis.Results CVA classification management method can improve timely rate of drug supply,drug sharing rate,satisfaction degree of drug warehouse staff and patients more significantly,while ensuring drug coverage and total procurement varieties,reduce drug procurement cycle,procurement frequency,procurement amount,average inventory,inventory turnover rate,outage rate,safety inventory cycle and inventory workload more significantly than ABC classification management method and traditional management method,(P0.05).Conclusion CVA classification management method can promote rationalization of drug procurement and inventory management in psychiatric hospitals,reduce medical costs and improve the quality of medical services.KEYWORDS：CVA classification management method;ABC classification management method;Drug procurement;Inventory management0引言药品管理是医院医疗服务秩序正常运转及质量保障中至关重要的一环，因此，保障医院药品管理工作质量是确保医疗工作顺利有序高效开展的基础环节1。然而，近年来研究发现，随基金项目：本文系国家自然科学基金青年项目新型融合肽 DRS-DP-2 抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的多重效应及机制研究（项目编号：82104244）作者简介：蒋颖（1991-），女，汉族，江苏连云港，硕士，主管药师，研究方向：临床药学。|255健康科学管理探讨着人民生活水平的提高和对疾病进展的重视，患者就诊率显著提高，导致我国传统药房管理模式的缺陷逐渐暴露，如药品统筹不到位、资金消耗过高及工作效率较低等，均提示传统管理方式已难以满足现代医院药品管理，对于医院医疗服务秩序的运行造成潜在威胁。ABC分类管理法(activity based classification)是脱胎于传统管理法的新型方法，在医院药品管理过程中的应用效果显著，多项研究均表明这种方法能够确保医院药品管理工作有序及高效地运行，提高药品管理各个过程的工作质量及效率，包括存储、配送及采购等2-3，然而有研究表明ABC分类管理法在临床应用中仍存在一定的缺陷，尤其是对急需药品的管理及调配4。CVA分类管理方法（critical value analysis）是对ABC分类管理方法的进一步改进和完善，不仅具有ABC分类管理法的优点，同时可兼顾特殊药品的管理5，但是目前在精神专科医院药品采购及库存管理中的应用效果尚不明确，同时与ABC分类管理法及传统管理模式的优劣尚不清晰。因此，本研究通过对我院药品仓库采用不同的分类管理方式进行管理，探讨CVA分类管理方式、ABC分类管理方式和传统管理方式对精神病院药品采购和库存的影响，报告如下。1资料和方法1.1一般资料本研究以2017年1月-2019年12月无锡市精神卫生中心药库的药品管理情况为研究对象，2017年1-12月本院采用传统库存管理方法；2018年1-12月采用ABC分类管理法进行管理；2019年1-12月，本院改进ABC分类管理法，并引入CVA分类管理法进行管理。1.2研究方法1.2.1ABC分类管理方法ABC分类管理方法是从我院药品管理数据库中提取上一年度药品使用情况汇总数据，计算每种药品的资金消耗比例，根据资金消耗情况进行排序，根据排序及资金消耗占比情况将所有药物分为A类、B类、C类。其中排序为前10%的为A类，其占比资金一半左右，属于保障医院运行的重要药品；排序前70%左右的归于B类药品，资金消耗占比为40%左右；其余药品归为C类，资金消耗占比最低。以A类药品管理为重点，严格管理存储区和现场管理，确保A类药品的安全库存周期为1周，同时采购周期为1周，由药库管理人员制定具体的针对性采购方案；B类药品进行次重点管理，各方面管理要求均进行一定程度的降低，同时确保其安全库存周期及采购周期均为2周；C类药品由于资金消耗占比及排序较低，对其管理要求进一步降低，其安全库存周期及采购周期均为4周。1.2.2CVA分类管理方法CVA分类管理方法是在ABC分类管理方法的基础上进一步细分，根据精神专科医院所用药品的关键因素将药品进行分类及等级划分，将本院临床所用药品根据临床需求等级分为可替代药品、较重要药品、基础性药品及关键药品。药品采购及盘点管理方法均同ABC管理法。除此之外，对A类药品和关键药品进行严格管理，确保临床供应及时；对B类药品和基础性药品的管理要求相对较低，能及时调拨配货满足临床需求；C类药品和较重要药品可以允许出现短期的缺货；可替代药品的管理要求进一步放低，存在相似功能药品即可。1.3观察指标问卷调查：问卷调查包括多方面，从患者及医务人员的角度综合调查，主要调查内容包含临床药物覆盖情况、药物供应及时情况、药物合用情况、药库人员工作满意度及患者满意度等方面,三年依次发放问卷105份、108份及108份，共321份，回收214份，问卷回收率及有效率均为97.82%。每项5分，评分越高表明满意度越高。采购情况：统计不同管理方式下对应年度药品的采购周期、采购总次数、品种总数、采购总额。库存管理情况：统计不同管理方法对应年256|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 16 期度下药品库存平均值、库存周转率、断货率、安全库存周期和库存工作量。1.4统计学分析采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计量资料用（xs）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间用2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1不同管理方法的满意度比较 不同管理方法的满意度调查结果见表1。可见ABC分类管理法与传统管理法相比，药物覆盖率显著降低（P0.05），而药物供应及时、药物合用、药库人员及患者满意度均显著提高（P0.05）。而在使用CVA分类管理法后，药物覆盖率显著提高（P0.05）；药物供应及时率、药物合用率、药库人员及患者满意度较ABC分类管理法与传统管理法相比均显著提高（P0.05）。2.2不同管理法对药品采购情况的影响不同管理法对药品采购情况的影响见表2。可见，与传统管理法相比，ABC分类管理法可显著降低精神专科医院的药品采购周期、总次数、总品种及总金额（P0.05）。与其他两种管理方式相比，CVA分类管理方式可以显著降低药品采购的周期、频率和数量（P0.05），而在采购品种方面，虽较ABC分类管理法具有一定程度的提高，但仍低于传统管理法的采购品种，差异均具有统计学意义（P0.05）。2.3不同管理法对药品库存管理情况的影响 不同管理法对药品库存管理情况的影响见表3。可见，与传统管理法相比，ABC分类管理方法可显著降低库存平均值、库存周转率、断货率、安全库存周期和盘点工作量（P0.05）。比较CVA 分类管理法与其他两种管理方法发现，经CVA管理法后，精神专科医院的药品库存管理情况得到进一步改善，包括库存平均值、库存周转率、断货率、安全库存周期和盘点工作量等均显著降低（P0.05）。3讨论精神专科医院由于病人的特殊性，其医疗服务质量更易受到药品管理情况的影响，因此对于精神专科医院而言，改进药品管理方法至关重要，要不断地改进医疗服务质量，提高精神相关疾病患者的就医满意度，同时对精神专科医院的药品资金消耗做出一定的调整，降低药品资金消耗占比6。同时，药库是医院药品管理的核心部门，对管理人员的要求很高。要在保证医院药品表 1不同管理方法的满意度比较管理方法药物覆盖药物供应及时药物合用药库人员满意度患者满意度CVA 分类管理法4.131.45#4.641.48#4.891.36#4.941.37#4.551.62#ABC 分类管理法3.561.253.711.214.021.214.321.093.821.01传统管理法4.021.373.231.123.410.973.491.143.341.03注：P0.05vs.传统管理法；P0.05vs.CVA 分类管理法。表 2不同管理法对药品采购情况的影响管理方法采购周期（d）采购总次数（次）采购总品种（种）采购总金额（万元）CVA 分类管理法8.281.34#54.817.52#873.4567.73#6763.221092.24#ABC 分类管理法12.372.0869.1210.91721.4972.067402.831347.22传统管理法16.843.0681.2915.62924.38101.668613.831392.05表 3不同管理法对药品库存管理情况的影响管理方法库存平均值（万元/月）库存周转率（%）断货率（%）安全库存周期（d）盘点工作量（d）CVA 分类管理法574.4152.56#238.2127.93#1.780.33#12.543.11#0.970.44#ABC 分类管理法673.6964.22284.3625.142.570.6419.323.472.350.86传统管理法749.5159.39351.2334.183.171.0226.254.144.031.12|257健康科学管理探讨正常供应的情况下，降低医院的医疗费用，提高相关人员的满意度，是如今医院需要密切关注和迫切需要解决的问题。ABC分类管理方法是近年来广泛使用的药品分类管理方法，其主要根据医院药品品种及其资金消耗占比来对药品进行分类管理。药品管理人员根据历年药品品种及资金消耗占比将药品分级分类后，制定相应等级的药品管理制度，确保药品采购及供应的合理性，在保障药品临床供应及时的基础上，加强药品周转率，降低药品堆积情况，可有效提高医院资金周转，同时降低因过期药品而导致的资金消耗7-8。与之前多项研究结果相似9-11，本研究发现，与传统管理法相比，采用ABC分类管理法后，药物覆盖率显著降低（P0.05），而药品管理的其他方面，如供应及时率、药物合用率、药库人员及患者满意度等均显著提高。就药品采购管理方面而言，ABC分类管理法应用后，药品采购周期、次数、品种及金额均显著降低，表明ABC分类管理法较传统管理法而言，可显著提高医院资金及药品周转。库存管理方面，ABC分类管理法的应用效果同样显著优于传统管理法，药品库存平均值、库存周转率、断货率、安全库存周期及盘点工作量均显著降低，可在一定程度上降低工作人员的工作量的基础上，显著提高医院的库存管理质量，进而保障良好的医疗服务质量。尽管多项研究表明ABC分类管理方法在药品仓库管理中效果显著，但随着研究的不断深入，ABC分类管理法的缺陷不断暴露，其进行药物分级主要依据为药品消耗所占资金，忽视药物的特殊属性及用途，易造成关键药物的管理缺失。尤其是一些临床用量小，但临床必需的急救药品，由于其资金占比及消耗量通常被归于C类药品，而由于分类等级较低，管理人员对其管理不合理，一旦供应不及时将严重影响医院的正常运转，降低医疗服务质量12-14。尽管本院在应用ABC分类管理法时未发现上述问题，可能是由于实施时间较短，但为避免上述风险的发生，急需对ABC分类法进行改进，以提高药品供应及医疗服务质量。CVA分类管理法脱胎于ABC分类管理法，其在ABC管理法的基础上，进一步根据其关键性因素进行细分。在药品管理方面，CVA分类管理法可弥补ABC管理法的缺陷，可根据药品关键性进一步分级以保障临床急需或特殊药物的及时供应，保障医院服务的顺利运转。已有研究表明，CVA分类管理法在药品库存管理中的应用效果显著，然而尚无精神专科医院的研究报道15-16，本研究结果显示，CVA分类管理法与ABC分类管理法相比可显著提高药物覆盖率，同时提高药物供应及时率、药物合用率、药库人员及患者满意度（P0.05）；尽管在一定程度上增加了药品采购总品种，但其可显著降低药品采购周期、采购总次数及采购总金额（P0.05）。这表明CVA分类管理法通过对ABC管理模式的优化升级，一定程度上提升了药品覆盖率与采购总品种，却使采购周期、采购次数及采购金额显著降低，相较于ABC分类管理法及传统管理法更加合理化。CVA分类管理法增加药品采购总品种主要是由于其是在根据药品消耗资金分类的基础上，将药品功能及临床需求考虑在内，因此增加了资金占比较低而临床必需的药品；统计分析药品库存管理情况发现，CVA分类管理法的应用效果显著优于其他两种管理方法，其不仅可以减少药品库存管理的工作量，同时可保障各级各类药品的及时供应，进一步验证CVA分类管理法在精神专科医院药品管理中的合理性。综上所述，与ABC分类管理法及传统管理法相比，CVA分类管理法可在保障药物覆盖率及采购总品种的基础上，显著提高药物供应及时率、药物合用率、药库人员及患者满意度，使药品采购周期、采购次数、采购金额、库存平均值、库存周转率、断货率、安全库存周期和盘点工作量显著降低，有效地推动了医院药品管理运作更加高效合理，同时使精神专科医疗机构的医疗成本显著降低，提高了医疗服务质量，进而保障患者的生命安全。（下转第270页）270|智慧健康Smart 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