江苏省节水型高校考评报告书.docx

江苏省节水型高校
考评报告书

（ 年度）

高校名称： （盖章）
法定代表人：
推荐部门：

江苏省教育厅
监制
江苏省水利厅

年 月 日

填写说明

1、请用微机打印或者用钢笔填写，要求字迹清楚。
2、填写内容具体、真实，数据计算准确。
3、内容填写不下时，可另附纸，但纸张规格须与报告书一致，一律采用A4纸。
4、本表须附申报单位自查总结、相关内容的证明材料及有关定量考核指标的计算依据、水平衡测试报告书等，并装订成册。
5、本表及有关附件一式四份。
一、单位概况
高校名称

法定代表人

详细地址

邮政编码

联系人

联系电话

师生员工人数

注册学生人数

水源类型

年用水总量

生活用水量

生活用水定额

二、自查情况
序号
项目
考核内容
自查情况
自查分
一
领导重 视
领导重视

管理网络

依法用水

节水技改

小 计

二
制度建 设
管理制度

用水台帐

计量用水

管网及设施分布图

巡查检漏

小 计

序号
项目
考核内容
自查情况
自查分
三
节水宣 传
节水宣传标语

学生节水意识

小 计

四
节水设 施
节水型淋浴器推广

节水型水龙头推广

节水型洁具推广

绿化用水管理

空调游泳用水管理

洗车用水管理

污水处理情况

节水设施运行情况

小 计

五
定量指 标
节水型器具安装率

用水器具漏水率

学生人均用水定额

水表安装率

水表完好率

综合漏失率

小 计

合 计

三、推荐意见
当地节水管理部门意见：

（盖章）
年 月 日

四、验收情况
序号
项目
考核内容
验收情况
考评分
一
领导重 视
领导重视

管理网络

依法用水

节水技改

小 计

二
制度建 设
管理制度

用水台帐

计量用水

管网及设施分布图

巡查检漏

小 计

三
节水宣 传
节水宣传标语

学生节水意识

小 计

序号
项目
考核内容
验收情况
考评分
四
节水设 施
节水型淋浴器推广

节水型水龙头推广

节水型洁具推广

绿化用水管理

空调游泳用水管理

洗车用水管理

污水处理情况

节水设施运行情况

小 计

五
定量指 标
节水型器具安装率

用水器具漏水率

学生人均用水定额

水表安装率

水表完好率

综合漏失率

小 计

合 计

五、验收意见

验收组组长签字：
年 月 日

六、验收组成员名单
验收组
职务
姓 名
工作单位
职务
职称
签 字

七、审批意见

根据《江苏省节水型高校考评标准》（试行）和验收小组验收意见，经研究，同意授予你单位“江苏省节水型高校”称号。

（盖章）
江苏省教育厅 江苏省水利厅
年 月 日