超声检查在脂肪肝诊断中的准确率观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 57 超声检查在脂肪肝诊断中的准确率观察 武海仙 内蒙古工业大学医院彩超室，内蒙古 呼和浩特 010051 摘要：摘要：目的 讨论临床检查脂肪肝过程中超声技术的诊断准确率。方法 从本院在 2021 年 3 月至 2023 年 3 月间接收的脂肪肝患者中抽选 60 例展开研究，均采取常规肝功检查、超声检查，分析讨论不同检查方案的敏感度、准确率、诊断符合率、鉴别病情严重程度情况。结果 超声检查检出的阳性例数多于常规肝功检查；超声检查的敏感度、准确率高于常规肝功检查，P0.05，有统计学差异；超声检查的酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝诊断符合率高于常规肝功检查，P0.05，有统计学差异；超声检查鉴别轻度、中度及重度脂肪肝患者的准确率高于常规肝功检查，P0.05，有统计学差异。结论 脂肪肝疾病的临床检查与诊断中，超声技术的诊断符合率、鉴别准确率很高，值得在临床上广泛推荐。关键词：关键词：准确率；超声；诊断；脂肪肝；肝功 中图分类号：中图分类号：R575 0.引言 肝脏中堆积过量肝细胞脂肪后引起的疾病即脂肪肝，疾病发展缓慢、发病隐匿，初期发病时无显著临床表现，伴随病情发展会产生右上腹痛、乏力、食欲下降、腹胀等症状，若未予以及时有效治疗，将有可能诱发肝硬化、重症肝炎、肝衰竭等1。脂肪肝包括酒精性、非酒精性两种，且疾病严重程度不同，采取的治疗方案不同，为保障临床治疗效果显著，需在实施治疗之前明确疾病病因及严重程度2。常规肝功检查即通过实验室检测肝功指标方式明确病情，可以明确肝功有无异常，但是，能够引起肝功能指标异常的疾病有多种，除脂肪肝外，还包括乙型肝炎、肝功衰竭等，因此，该检查方案的准确率不佳。超声检查有临床优势明显，包括无创伤性、可重复性、准确率高等3。鉴于此，本院在 2021 年3 月-2023 年 3 月间抽选 60 例脂肪肝患者实施研究，讨论评价超声检查技术在脂肪肝中的诊断效能。总结本次研究详情冻进行如下汇报。1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究于 2021.3-2023.3 间实施，共纳入脂肪肝患者 60 例为对象，年龄范围 20 岁至 25 岁，均值（22.030.14）岁；体质量范围 49.8kg 至 68kg，体质量均值（59.371.82）kg；体质指数范围 19.8kg/m2至 32kg/m2，均值（26.481.67）kg/m2；病程范围 1 个月至 14 个月，均值（6.580.13）个月；脂肪肝类型：39 例酒精性、21 例非酒精性；严重程度分类：18 例轻度、25 例中度、17 例重度。所有患者均采取常规肝功检查及超声检查，不同检查方案的临床资料比较 P0.05，无明显差异，可以比较。纳入条件：（1）符合中国脂肪肝防治指南4诊断标准；（2）有清醒神志、沟通及交流能力正常；（3）认知功能正常；（4）有齐全的临床资料；（5）同意在研究协议书上签字。排除条件：（1）心理障碍、精神障碍；（2）凝血机制异常；（3）乙肝、肝衰竭、肝硬化等其他类型肝病；（4）恶性肿瘤、传染性疾病、全身感染性疾病、血液疾病、免疫疾病；（5）研究配合性低下；（6）有肝手术病史；（7）有超声检查禁忌；（8）心脑肾等器官功能有病变；（9）中途退出。1.2 方法 常规肝功能检查：抽取患者空腹静脉血液，以每分钟 3000 转离心率处理血液标准 15 分钟，取上清液，以全自动生化分析仪检测胆红素、谷转氨酶、脂肪含量等。超声检查：告知患者检查前保持 12h 禁食、10h 禁饮，诊断仪即飞利浦品牌的彩色多普勒超声诊断扫描仪，检查期间保持平卧，探头频率设置为 3.5MHz，以不同角度对肝脏形状、大小、包膜、肝内血管、内部回声等进行观察，此外，还包括血流动力学、频谱特征等，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 58 完成后将图像存档。安排 2 名临床诊断经验丰富的超声科医师进行确诊。1.3 观察指标（1）统计不同检查方法的检出数据：记录两组检出真假阳性、真假阴性例数，占比即检出例数/总例数100%。（2）统计不同检查方法的诊断效能：记录比较两组敏感度、准确率，敏感度计算方法：真阳性数在真阳性与假阴性数中的占比；准确率计算方法：真阳性与真阴性数在总病例数中的占比。（3）统计不同检查方法的诊断符合率：记录比较两组检出酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝情况，符合率即检出例数在纳入相应病例数中的占比。（4）不同检查方法病情严重程度的鉴别：记录比较两组检出轻度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝情况，鉴别准确率即确诊例数于纳入相应病例数中的占比。1.4 统计学分析 研究数据统计方法即 SPSS20.0 系统，计量资料符合正态分布，表述方法是（s），检验方法是 t，计数资料表述方法是百分比，检验方法是卡方值；组间比较 P0.05 时，说明差异有统计学意义。2 结果 2.1 不同检查方法检出数据比较 根据一般资料可知，常规肝功检查检出阳性39例，占比 65.00%；超声检查检出阳性 58 例，占比 96.67%。详细情况可见下表 1 内容。表 1 不同检查方法检出数据比较（n%）常规肝功 一般资料 超声检查 一般资料 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 39 0 阳性 58 0 阴性 21 0 阴性 2 0 合计 60 0 合计 60 0 2.2 不同检查方法的诊断效能比较 常规肝功检查的敏感度是 65.00%、准确率是65.00%，均比超声检查低，P0.05，组间统计学差异明显。详情可见下表 2 内容。2.3 不同检查方法的诊断符合率比较 常规肝功检查的非酒精性脂肪肝诊断符合率是47.62%、酒精性脂肪肝诊断符合率是 74.36%，均低于超声检查，P0.05，组间有统计学差异。详情可见下表 3 内容。表 2 不同检查方法的诊断效能比较（n%）检查方法 敏感度 准确率 常规肝功 65.00（39/60）65.00（39/60）超声检查 96.67（58/60）96.67（58/60）X2 6.9878 6.9878 P 0.0082 0.0082 表 3 不同检查方法的诊断符合率比较（n%）检查方法 酒精性（n=39）非酒精性（n=21）常规肝功 29（74.36）10（47.62）超声检查 39（100.00）19（90.48）X2 11.4706 7.4667 P 0.0007 0.0062 2.4 不同检查方法的鉴别准确率比较 常规肝功检查的轻度鉴别准确率是 66.67%、中度鉴别准确率是 68.00%、重度鉴别准确率是 58.82%，均较超声检查低，P0.05，组间有统计学差异，详情可见下表 4 内容。表 4 不同检查方法的鉴别准确率比较（n%）检查方法 轻度（n=18）中度（n=25）重度（n=17）常规肝功 12（66.67）17（68.00）10（58.82）超声检查 18（100.00）24（96.00）16（94.12）X2 7.2000 6.6396 5.8846 P 0.0072 0.0099 0.0152 3 讨论 近几年来，脂肪肝患者数量不断增加，且大学生患者占比较重，对此现象进行调查发现，不良生活行为、健康饮食习惯等均能够诱发脂肪肝，而多数大学生的生活行为及习惯均存在不良现象，从而提高脂肪肝发病率，患病之后，大学生的肝脏功能会受到严重累及，若未予以重视，病情将进一步发展恶化，继而形成肝硬化或者肝癌，严重损害着患者的生命安全性5。脂肪肝患者的肝实质量通常比正常人群的多 5%，属于常见肝病之一，营养不良、酗酒、长期服用抗肿瘤药物、肥胖等人群发生脂肪肝的可能性很高。为保障脂肪肝患者得到及时有效的治疗，及时对患者病情进行检查与诊断，以提高临床治疗方案的针对性与有效性6。观察以往数据信息发现，脂肪肝疾病的检查与诊断多使用常规肝功能检查，即以全自动生化分析仪检测胆红素、谷转氨酶、胆碱酯酶等，脂肪肝能够导致转氨酶类指标升高，此外，还能够对脂肪含量进行检测，继而明确患者有无脂肪肝疾病。然而，分析临床相关检查数据可知，仅以常规肝功能检查无法取得理想诊断中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 59 准确率。超声技术属于影像学检查，相比 CT、MRI 等影像学检查，超声技术的安全性更高，不会给患者身体带来创伤，且操作流程简便，能够多次使用，检查过程中不会引起身体不适，可以重复使用，是患者接受度较高的影像学检查技术7。脂肪肝患者应用超声检查后，能够对肝脏血流、回声、结构、形态、大小等进行详细观察，这对于明确疾病种类、发展进程、临床疗效等均有重要作用，是敏感度、准确率较高的检查技术8。研究显示，超声检查方案检出的阳性患者较常规肝功能检查多，诊断效能、诊断符合率高于常规肝功检查，P0.05，差异有统计学研究意义。提示超声技术在脂肪肝患者检查诊断工作中有较高应用价值，对原因展开调查发现，不同类型脂肪肝于超声下的征象存在区别，酒精性脂肪肝于超声征像下可见轻中度增大脂肪肝，后方回声有轻度减弱，实质回声有轻度增粗，有明显增强的前方回声，清晰血管结构，初期时，未见腹腔积液、显著静脉扩张9。轻度脂肪肝疾病于超声下的征象即可见正常肝脏形态，后方回声未见衰弱，增强的前方回声，肝脏中有清晰管状组织；中度脂肪肝超声下征象即轻中度肝脏增大，增强的前方回声，减退 50%的后方回声，脉络模糊的管状组织，总胆固醇指标提升；重度脂肪肝超声征象即显著增大的肝脏，明显增强的前方回声，75%减退的后方回声，血管脉络、肝中管状组织均模糊10。由此可知，超声技术在脂肪肝患者的检查诊断中有推广意义。大部分脂肪肝患者的肝脏中回声无点状增强，且远处回声无衰退变化，或者不存在远处回声，通常情况下，未见彩色血流情况，若为酒精性脂肪肝则可见点状增强回声，远处回声有轻度、中度、重度变化，模糊管状组织，且肝脏体积增大，此外，还能够对周围病变组织、门静脉病变情况进行观察，以此方式可以了解患者病情进展。所以，超声能够准确鉴别不同类型脂肪肝，判断病程严重程度。有研究显示，超声在脂肪肝疾病的诊断中有高敏感度，然而常规超声检查方法受呼吸运动、皮下脂肪、仪器、操作者水平等方面因素影响，致使其特异度不佳，特别对于肝脏有 30%以下脂肪性病变时，超声技术诊断脂肪肝的水平下降11。但是，伴随超声技术的不断发展，其空间分辨率、图像清晰度等均得到明显强化，因而，超声诊断脂肪肝的准确率提升，这对于及时诊断脂肪肝有重要临床意义。综上，脂肪肝患者应用超声检查技术后，可以帮助医师准确诊断疾病，明确疾病类型及病情进展程度，这对于提高治疗方案的针对性，及临床有效性存在促进作用。脂肪肝对我国国民身体健康及生命安全的危害程度较高，且根据近几年流行病学数据发现，脂肪肝患者呈现年轻化，大学生患病率有所提高，因此，提高脂肪肝疾病的诊断及时性与准确性尤为重要，本次研究的时间较短，且纳入的样本量较少，所以，研究科学性不理想，建议后续研究中，延长研究间、增加样本量，以为临床诊治脂肪肝提供有力辅助。参考文献 1林彩霞,黎灿然.脂肪肝的超声诊断与血脂、谷丙转氨 酶 的 结 果 分 析 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2021,5(12):231-232.2侯晓芬,师雯.彩色多普勒超声检测在酒精性肝病诊断中的应用J.中外医学研究,2022,20(12):157-159.3张宗峰,张宗仁,王守玉,等.CT 与彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎合并脂肪肝的临床价值J.医学影像学杂志,2022,32(7):1251-1253.4范建高,庄辉.中国脂肪肝防治指南J.上海科学技术出版社,2015,20(15):50-55.5张蕊红,林晓瑜,李柯.多普勒超声联合 FibroTouch在门诊人群脂肪肝诊断中的临床应用研究J.中国保健营养,2021,31(6):272.6徐藕.脂肪肝与酒精肝临床诊断中超声检查的运用分析J.影像研究与医学应用,2021,5(2):126-127.7蒋昌和,苏珊娜.脂肪肝超声与CT检查对比分析J.现代医用影像学,2021,30(8):1533-1535.8赵一冰,周丹,贾鹏,等.超声诊断非酒精性脂肪肝与CT定量测量腹部脂肪分布的相关性J.中国医学影像技术,2020,36(12):1843-1847.9张玉琼.彩色多普勒超声诊断脂肪肝中低回声病灶的临床价值J.甘肃医药,2020,39(12):1083-1084.10赵健智,张玉琴,许霄,等.定量CT及超声诊断体检人 群 脂 肪 肝 的 比 较 J.浙 江 临 床 医学,2022,24(3):432-434.11吴成忠,陈磊,张丽.超声诊断脂肪肝与血脂水平及肝功能的相关性评价J.影像研究与医学应用,2020,4(14):185-186.