中药的配伍原则和禁忌专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药配伍标准和禁忌,中药的配伍原则和禁忌,第1页,学习目标,1、掌握中药配伍标准。,2、掌握中药配伍禁忌。,3、熟悉妊娠用药禁忌。,4、了解服药禁忌。,中药的配伍原则和禁忌,第2页,中药配伍标准,概念：,2味或2味以上药品适用，称之为配伍。,目标：,增效、减毒,内容：,七情=1种单行+六种配伍关系。,中药的配伍原则和禁忌,第3页,七情,：,单行：,主用单一药品,发挥其特效。,如独参汤。,相须：,功效类同两种药品适用,可显著增加疗效。,如,石膏、知母,配伍,清热泻火力增强。,相使：,功效上有所关联两种药品,分别主辅同用,能提升主药疗效。,如,黄芪,配,茯苓,补气利水效果显著。,相畏：,一个药品能抑制另一个药品毒性或烈性,或相互减低原有药性。,如,半夏、天南星,分别与,生姜、白矾,炮制。,中药配伍标准,中药的配伍原则和禁忌,第4页,相杀：,与相畏是同一配伍关系两种提法,是指,两种对立药品而言。,如,防风,解,砒霜毒,、,绿豆,解,巴豆毒,等。,相恶：,一个药品能抑制另一个药品性能,甚至,消失其药效。,如,生姜,恶,黄芩、人参,恶,莱菔子,。,相反：,两种药品同用,产生显著副作用或毒性。,如“,十八反,”、“,十九畏,”内容。,中药配伍标准,中药的配伍原则和禁忌,第5页,十八反十九畏：配伍禁忌。,即指在普通情况下不宜相配合使用药品。,十八反列述了三组相反药，分别：,甘草,反甘遂、京大戟、海藻、芫花；,乌头（川乌、附子、草乌）,反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；,藜芦,反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。,中药的配伍原则和禁忌,第6页,七情配伍小结,相须,增效,药效 相使,相恶-减效,相畏,减毒,毒性 相杀,相反-增毒或生毒,中药的配伍原则和禁忌,第7页,中药配伍禁忌,凡两种药品适用时，能降低或丧失药效，或能产生毒、副作用，称为,配伍禁忌,。,中药配伍禁忌包含：,1、,中药饮片配伍禁忌,2、中药注射液配伍禁忌,3、中西药品适用配伍禁忌,中药的配伍原则和禁忌,第8页,本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌；,藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍判藜芦。,中药饮片配伍禁忌,十八反,中药的配伍原则和禁忌,第9页,中药的配伍原则和禁忌,第10页,十八反列述了三组相反药，分别：,甘草,反甘遂、京大戟、海藻、芫花；,乌头（川乌、附子、草乌）,反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；,藜芦,反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。,中药的配伍原则和禁忌,第11页,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；,水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；,丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；,川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂；,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；,大凡修和看顺逆，炮监炙博莫相依。,十九畏,中药的配伍原则和禁忌,第12页,中药的配伍原则和禁忌,第13页,硫磺不宜与芒硝（包含玄明粉）同用；,水银不宜与砒霜同用；,狼毒不宜与密陀僧同用；,巴豆（包含巴豆霜）不宜与牵牛子同用；,丁香不宜与郁金同用；,芒硝不宜与三棱同用；,川乌、草乌（包含附子）不宜与犀角同用；,人参不宜与五灵脂同用；,官桂不宜与石脂同用；,中药的配伍原则和禁忌,第14页,对于“十八反”、“十九畏”作为配伍禁忌，历代医药学家即使遵信者居多，但亦有持不一样意见者，有些人认为“十八反”、“十九畏”并非绝对禁忌，当代也有不少学者持不一样看法。有医药学家还认为，对于有相反药同用时还能“相反相成”，产生较强功效。倘若利用得当，可愈沉疴痼疾。,中药的配伍原则和禁忌,第15页,当前，因为对“十八反”、“十九畏”试验研究、临床研究尚处于早期阶段，多数学者认为，现在决定其取舍还为时过早，有待深入试验研究与临床研究研究。故凡属“十八反”、“十九畏”药对，若无充分依据和应用经验，普通不应盲目使用。,中药的配伍原则和禁忌,第16页,怎样正确对待十八反与十九畏,1、古人用药经验，不可轻易否定,2、药典列为禁忌配伍，不可配伍使用,3、对有些配伍深入研究，了解其配伍有没有毒性或毒性大小，方便客观、区分对待。,中药的配伍原则和禁忌,第17页,十九畏与相畏区分：,“十九畏”与“相畏”是两回事，不能混同。,（1）“十九畏”作为配伍禁忌，标准上应防止配用。,（2）“相畏”是一个药品毒性反应或副作用，能被另一个药品减轻或消除。如生半夏和生南星毒性能被生姜减轻或消除，这是需要利用配伍，在生半夏和生南星加工炮制上就充分利用了这一点。,中药的配伍原则和禁忌,第18页,中药的配伍原则和禁忌,第19页,妊娠用药禁忌,（一）妊娠禁忌药含义,：,妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中止妊娠、引产外，禁忌使用药品。,妇女妊娠期间，凡属剧毒、破血药、行气药、逐水药、峻泻药等毒性大、作用猛烈药品，都有可能对孕妇或胎儿造成不一样程度损害，应慎用或者禁用。,中药的配伍原则和禁忌,第20页,妊娠禁忌药不是用于堕胎，主要原因有：,1从历史角度来说，在我国古代，堕胎是违反我国传统道德观念。前人记载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎有效药。,2用妊娠禁忌药堕胎，既不可靠，也不安全。,3能引发堕胎是早期妊娠禁忌主要理由。,中药的配伍原则和禁忌,第21页,（二）妊娠禁忌药分类：,在为数众多妊娠禁忌药中，不一样药对妊娠危害程度是有所不一样，因而在临床上也应区分对待。将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。,1、禁用药：,禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强药。,2、慎用药：,慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中部分药。,中药的配伍原则和禁忌,第22页,禁用药,：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。,慎用药,：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。,中药的配伍原则和禁忌,第23页,中药的配伍原则和禁忌,第24页,怎样对待妊娠禁忌药,1、前人经验，标准上应禁忌配伍使用,2、辨证使用，则“有故无殒，亦无殒也”,3、深入研究其妊娠毒性，以区分对待。,中药的配伍原则和禁忌,第25页,中药的配伍原则和禁忌,第26页,服药时饮食禁忌,（一）概念：,服药饮食禁忌是指服药期间对一些食物禁忌，又简称食忌，也就是通常所说忌口。,（二）主要内容：,服药时饮食禁忌包含病证食忌、服药食忌两方面。,1、病证食忌：,病证食忌是指治疗疾病时，应依据病情性质忌食一些食物，以利于疾病早日痊愈。,普通而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性食物。,另外，依据病情不一样，饮食禁忌也有区分。,中药的配伍原则和禁忌,第27页,热性病患者：,应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物及甘温助热食品；,寒性病患者：,应忌食生冷瓜果、清凉饮料等；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；,肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者,应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；,中药的配伍原则和禁忌,第28页,黄疸胁痛患者,应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；,脾胃虚弱患者,应忌食油炸粘腻、严寒固硬、不易消化食物；,肾病水肿患者,应忌食盐、碱过多和酸辣太过刺激食品；,疮疡、皮肤病患者,，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。,中药的配伍原则和禁忌,第29页,丹参、茯苓、茯神忌醋,土茯苓、使君子忌茶,薄荷忌蟹肉,蜜反生葱,柿反蟹,中药的配伍原则和禁忌,第30页,2、服药食忌,：,服药食忌是指服一些药时，不可同时吃一些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性反应。古代文件记载：,甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；,鳖甲忌苋菜；,常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,丹参、茯苓、茯神忌醋,土茯苓、使君子忌茶,薄荷忌蟹肉,蜜反生葱,柿反蟹,中药的配伍原则和禁忌,第31页,【复习自测】1、何谓十八反、十九畏？怎样正确对待？2、何谓妊娠用药禁忌？妊娠禁忌药分几类？3、妊娠禁忌药使用标准是什么？4、何谓服药时饮食禁忌？,中药的配伍原则和禁忌,第32页,课堂练习,1、七情是指（）（）（）（）（）（）（）。,2、能增效配伍关系是（）（）。,能减毒配伍关系是（）（）。,3、中药配伍禁忌包含（）（）（）。,4、中药饮片配伍禁忌包含（）（）。,5、妊娠用药禁忌包含（）（）。,中药的配伍原则和禁忌,第33页,