运动减肥的理论与方法34.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第三章 肥胖症对健康的危害,肥胖症对健康的危害包括,:,1.,非特异性危害,;,2.,特异性危害,(,病理性,);,一、肥胖症对健康的非特异性危害,1.,体重超重，形成对机体额外的负担，氧耗量较正常人增加,30,40%,2.,腹腔脂肪堆积过多，腹内压上升，横膈上升，横膈活动度下降，呼吸困难。,3.,肺通气量不足，换气量不足，二氧化碳滞留，二氧化碳对中枢神经系统的麻醉作用，嗜睡。,4.,腹内压升高，下肢静脉回流受阻，下肢浮肿。,5.,脂肪层过厚，不利于散热，怕热，多汗。,6.,肥胖者对感染的抵抗能力下降，容易发生皮肤或其他部位的感染。感染发生后不容易痊愈。,7.,在冷热交替的环境中，肥胖症患者容易患冻疮，不容易痊愈。,8.,体重过重，常导致关节退行性变。,9.,女性肥胖者，月经量减少，性机能减退，出现闭经和不孕症；,10.,过重体重，增加心脏负担，心脏肥大；,11.,脱水严重时容易导致休克。,12.,行动困难。,二、肥胖症对健康的特异性危害,由于肥胖症患者体内存在的,脂肪代谢以及其他物质代谢的紊乱,，成为许多慢性疾病发病的共同病理基础。,脂肪代谢,1.,脂类的分布与功能,脂类是,脂肪,和,类脂,的总称。广泛存在于人体内。脂肪为体内的可变脂，而类脂属于基本脂。,脂类在体内分布不均匀。,脂肪组织中脂肪含量很高，而类脂极少；,神经组织中，类脂含量丰富。,脂肪的分布,脂肪极大部分存在于,脂肪组织,中，在细胞内主要以油滴状的微粒存在于胞浆中。,脂肪是人体内含量最多的脂类。是储存能量的一种形式。,脂肪的生理功能*,1),有氧氧化提供能量,在体内氧化分解,1,克脂肪，释放,9,千卡能量（,氧化分解,1,克体脂，释放,7,千卡能量,）。因此，脂肪在体内是重要的能量供应来源。,2),保持体温,脂肪组织分布于皮下、内脏周围，起着热垫的作用。脂肪不易导热，防止热量散失。,3),机械缓冲,脂肪在体内呈液态，脂肪组织如软垫，对机械撞击起缓冲作用，保护内脏、肌肉免受损伤。胖者与瘦者对机械撞击的耐受能力不同。,4),体内合成重要激素的原料,多不饱和脂肪酸合成,前列腺,素,的前身物质。,类脂的功能,主要功能是作为,细胞膜,的基本原料。,神经髓鞘：胆固醇、脑磷脂、磷脂酰胆碱、,甘油三酯,等；,肝细胞膜：胆固醇、磷脂酰胆碱；,红细胞膜：胆固醇、磷脂酰胆碱；,胆固醇在体内可转变成维生素,D,，胆汁酸，,类固醇激素。,2.,脂类的消化与吸收,脂类消化场所在,小肠,。,甘油三酯,脂肪酸甘油二酯,胰脂肪酶,甘油二酯,脂肪酸甘油一酯,胰脂肪酶,甘油一酯,甘油,+,脂肪酸,胰脂肪酶,胆固醇酯,胆固醇脂肪酸,胆固醇酯酶,肝脏分泌的胆汁，在小肠内形成胆汁盐微团,，形成细小的乳胶体，胰腺分泌的大量,胰脂肪酶,，作用于乳化颗粒的水油表面，催化脂肪分子中的甘油,1,位酯链水解，生成脂肪酸和甘油二酯。,甘油二酯在胰脂肪酶的作用下生成脂肪酸和甘油一酯。,甘油一酯在胰脂肪酶的作用下生成脂肪酸和甘油。,脂类的吸收,部位：十二指肠下部和空肠上部,。,短链脂肪酸经门静脉入肝；,中等长度链脂肪酸大部分经门静脉入肝；,仅小部分与长链脂肪酸一起在肠壁细胞内再合成甘油三酯，在滑面内质网与胆碱、胆固醇及载脂蛋白,B,合成乳糜颗粒，吸收入乳糜管，经过淋巴管进入血液循环。,3.,脂肪的分解,脂肪酸的氧化,脂肪酸的氧化分解是逐步,脱氢,和,碳链降解,的过程，由一系列的酶催化。,脂肪酸氧化过程,1.,脂肪酸的活化,脂肪酸的活化过程是指脂肪酸转变成脂肪酰辅酶,A,的过程。,2.,脂肪酰辅酶,A,进入线粒体。,3.,氧化：,包括脱氢、水化、再脱氢、硫解四个步骤。生成一分子乙酰辅酶,A,和一分子比原来少两个碳原子的脂肪酰辅酶,A,。,4.,脂肪酸的合成,在许多组织中如肝、肾、脑、肺、乳腺以及脂肪组织中的细胞液中，存在有合成脂肪酸的酶。体内,合成脂肪酸,的,直接原料是乙酰辅酶,A,，乙酰辅酶,A,的来源有糖、氨基酸和乳酸等。,5.,脂肪与脂溶性维生素,维生素,A,、,D,、,E,、,K,易溶于脂肪，伴随着脂肪的吸收而吸收，称为脂溶性维生素。,由于各种原因造成脂肪吸收量减少，就可能造成脂溶性维生素的摄入量减少，可以形成脂溶性维生素缺乏症。,脂肪肝,动脉粥样硬化,(,冠心病、脑动脉硬化,),糖尿病,高血压病等,二、肥胖症对健康的特异性危害,1.,脂肪代谢紊乱导致脂肪肝,脂肪肝：大、黄、油,肝脏是脂类和脂肪酸代谢的重要场所，脂类的改造、合成、分解、酮体的生成、脂蛋白代谢等均在肝脏中进行，如果这些代谢过程受到障碍，肝脏中脂类的含量就会发生变化。,正常肝脏中含脂类物质数量约为,4,7%,，其中甘油三酯约占一半，,脂肪在肝脏中过量存积，称为脂肪肝。,脂类代谢的场所：肝,造成脂肪肝的原因,肥胖症患者体内脂类代谢紊乱，血浆中,甘油三酯水平高,，进入肝细胞中的甘油三酯量过多，肝细胞合成血浆脂蛋白代谢紊乱，使甘油三酯在肝细胞中堆积。,食用脂肪过多，高脂肪低糖膳食，肝细胞中脂肪堆积，形成脂肪肝。,脂肪动员增强，使血液中游离脂肪酸的浓度升高，,肝脏摄取脂肪酸增多，,肝细胞,合成甘油三酯速度,超过了,合成极低密度脂蛋白分泌入血流的速度,，可出现甘油三酯堆积，长时间耐力运动可使脂肪动员增强，引起脂肪肝。,活泼甲基供给不足,磷脂酰胆碱,是合成血浆脂蛋白所必需的物质，当合成胆碱所需要的,甲基供体,如,蛋氨酸,缺乏，会引起磷脂酰胆碱合成不足，,肝脏不能将甘油三酯组成脂蛋白转运出肝，造成脂肪肝,。,其他营养素缺乏,必需脂肪酸是合成磷脂的成分，,必需脂肪酸缺乏,使磷脂合成减少，也可造成脂肪肝。,大量进食胆固醇,也可引起脂肪肝，因为胆固醇与磷脂争夺必需脂肪酸。,维生素,B,6,缺乏，泛酸缺乏，也可以引起脂肪肝。,酗酒可以造成脂肪肝,乙醇直接损害肝细胞,，乙醇脱氢氧化使,NADH/NAD,比值升高，三羧酸循环减弱，,脂肪氧化减弱,，,使脂肪堆积，尤其是肝细胞,中脂肪堆积，造成脂肪肝。,酗酒者一般都需要高脂肪饮食，造成脂肪摄入过量。,肝细胞中毒，肝细胞受到损伤，影响蛋白质合成障碍。,2.,肥胖症与动脉粥样硬化,动脉粥样硬化症是一种,侵犯大中动脉的,疾病，在动脉壁的内层有局灶性增厚，伴有脂类特别是胆固醇的沉积,。,肥胖症患者血浆中脂肪酸、甘油三酯、胆固醇的含量升高，,尤其是低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白含量升高，,因此，肥胖症患者容易患动脉粥样硬化症。,动脉粥样硬化可渐进地或突然地,阻断血流，特别是心肌和脑的血流，,因而常常会造成,严重的临床后果,。,动脉粥样硬化的其他发病因素,高血压病：,血流造成血管壁损伤；,高脂饮食：,甘油三酯和胆固醇摄入增多；,缺乏体力活动或者体育活动；,年龄因素和体内激素水平的变化；,不良生活习惯如,吸烟、酗酒,等；,易激动、社会压力、心理障碍；,凝血机制障碍：血栓形成和胆固醇沉积；,脑动脉硬化,导致脑动脉阻塞、脑动脉破裂、血管性脑萎缩、血管性老年痴呆症等,.,冠状动脉硬化,导致冠状动脉狭窄、供血不足、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化、心力衰竭等,下肢动脉硬化,导致下肢局部进行性坏死,.,3.,肥胖症与糖尿病,肥胖症患者伴发糖尿病的比例很高,脂类代谢紊乱，引起细胞膜糖转运蛋白功能异常，胰岛素受体功能异常。,肥胖症患者胰岛素相对不足。,脂肪代谢紊乱引起糖代谢紊乱。,胰岛素绝对不足：,血液葡萄糖转运入细胞内，必须经过细胞膜的转运蛋白，在胰岛素与胰岛素受体结合后，激活腺苷酸环化酶，将,ATP,转变成环磷腺苷酸，引起葡萄糖转运入细胞内。,胰岛素绝对缺乏，引起葡萄糖转运困难，血糖升高。,胰岛素相对不足：,肥胖症患者对胰岛素的需要量增加，但胰岛素量并不增加，造成,胰岛素相对不足，,发生葡萄糖转运困难，使血糖升高。,肥胖症患者细胞膜上磷脂成分减少，胆固醇含量升高，细胞膜上,胰岛素受体结构发生变化,，不能转运葡萄糖进入细胞内。造成血糖升高。,胰岛素受体后障碍：,胰岛素受体功能障碍：,糖尿病的典型症状,:,三多一少,多尿：,血糖升高，大量葡萄糖从尿中,排出，渗透性利尿。,多饮：,多尿导致大量水丢失，口渴。,多食：,葡萄糖利用率下降，饥饿。,消瘦：,葡萄糖利用率下降，大量脂肪,消耗。,糖尿病的治疗原则：,1.,药物治疗控制血糖；,2.,饮食控制：减少糖类食物的摄食量；,3.,适宜的体育活动：即使没有胰岛素的存在，肌肉舒缩活动引起的肌肉张力的改变，使肌细胞膜转运葡萄糖的能力提高。增加骨骼肌对葡萄糖的利用量，控制血糖，改善脂类代谢；,4.,医学教育与心理教育；,由于糖尿病患者容易合并心血管系统慢性疾病，因此有此类疾病的肥胖症患者在进行运动减肥的时候，必须非常重视运动强度的控制。,体育活动的强度应该明显减小，以保证体育运动的,安全性。,体育活动对肥胖症的治疗作用是肯定的。体育活动对糖尿病的治疗作用,(,三架马车之一,),也是肯定的。,肥胖症患者容易合并高血压病；,高血压病与高血压；,高血压病与肥胖症有共同病理基础；,肥胖症合并高血压病患者的医疗体育；,（高血压病人参加体育健身活动应注意的问题）,4.,肥胖症合并高血压病,1),肥胖症与高血压病,高血压病是一种以,小动脉硬化,为主要病理变化特征的疾病，以,舒张压升高,为主要表现。,2),高血压病的病因,高血压病又称原发性高血压病，在我国发病率很高，而且发病率逐渐上升。,多病因的疾病；目前没有十分确定的疾病原因,，,有很多易发因素。,与遗传基因有关；,与不良生活习惯有关；,与社会环境与生活环境有关；,遗传：,原发性高血压病具有遗传倾向；,精神压力：,社会剧烈竞争、社会动荡不定、工作压力、失业等；,精神紧张：,某些职业：注意力高度集中、精神紧张的职业，如会计、电脑操作员、驾驶员等；,高脂饮食：,高动物脂肪、高动物蛋白摄食地区发病率高；,肥胖症患者容易合并高血压病；,高钠饮食：,浙江的宁波地区，发病率高；,缺乏体力活动：,脑力劳动者缺乏体力活动，发病率高；,精神紧张、压力、恐惧,大脑皮层机能紊乱,每搏输出量增大,皮层下中枢机能紊乱,心交感中枢兴奋,交感缩血管中枢兴奋,小动脉血管收缩,肾血管收缩,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮分泌,外周阻力增大,血压升高,3),高血压病的发病率,发病率逐年上升，随年龄增大，发病率升高。,从南到北，发病率递增；越往北发病率越高。广东、台湾、海南、福建、广西等省区发病率很低；,浙江省宁波地区高血压病发病率最高,与浙江宁波地区居民喜爱咸食有很大关系。,普通人每日食盐摄入量在,5,8,克，上海市民食盐摄入量大约在,10,20,克，而浙江省宁波等沿海地区居民每日食盐摄入量高达,30,40,克。,4),高血压病类型,根据收缩压和舒张压的超标、重要脏器受损情况把原发性高血压病分为,I,、,II,、,III,三期,。三期之间的划分没有十分明确的界限。,I,期：,舒张压波动于,90-110,毫米汞柱之间，休息后正常，没有重要脏器的病理损害。,II,期：,舒张压在,100,毫米汞柱以上，伴有一个重要脏器的病理损害变化；,舒张压在,100,毫米汞柱以上，但没有重要脏器的病理损害变化；,舒张压在,100,毫米汞柱以下，但有两个重要脏器的病理损害变化；,期：,舒张压在,120,毫米汞柱以上，伴有一个重要脏器的病理损害变化；,舒张压在,110,毫米汞柱以上，伴有两个重要脏器的病理损害变化；,血压超标，伴有重要脏器功能衰竭者，如高血压病合并心衰、肾衰等。,5),体育健身活动对高血压病的预防和治疗作用,体育健身活动的方式：中、小强度，持续时间,60-90,分钟，每天进行；,适宜的体育健身活动可以中断高级神经系统的紧张活动，使皮层下中枢的功能协调，尤其是交感中枢的紧张性下降，使外周阻力下降，动脉血压维持相对稳定。,适宜的体育健身活动使全身骨骼肌的血管床大量开放，外周阻力下降；,适宜的体育健身活动,改善了体内动脉血管的弹性,，改善了小动脉的口径；,适宜的体育健身活动,改善了体内脂类代谢,，消耗过多的脂肪；,适宜的体育健身活动改善体内脂类代谢，,升高高密度脂蛋白，,降低低密度脂蛋白，,减缓和阻止动脉粥样硬化,的发展进程。,例如：一套,88,式杨式太极拳练习后，高血压病患者的收缩压可以下降,30mmHg,，而舒张压可以下降,10mmHg,。,反映了适宜的体育健身运动，尤其是能够促进大脑皮层,“,入静,”,的运动项目，具有很好的降压作用。,剧烈、紧张的体育活动缺乏降压作用。,请问：运动后血压下降有哪些机制？哪些运动项目降压作用明显？,力量性运动具有降压作用吗？为什么？,6),高血压患者健身的注意事项,参加健身活动前必须做,心血管机能评定,，获得运动处方，并严格遵照运动处方进行健身活动；不能随意增加运动强度。,进行体育健身活动前要,做好准备活动,，结束前做好,整理活动,；,选择运动项目，必须注意,没有剧烈竞争的项目,，运动强度容易控制的项目。,可以参加,群体性的项目,，如集体进行活动的项目；个体进行的健身活动，如杨式太极拳等，注意,“,静,”,；,遵循,循序渐进,的原则：强度的循序渐进，持续时间的循序渐进；,停止运动时也应强调逐渐停止；,高血压病的预防和治疗是一个综合措施，并不排斥其他治疗方法。,肥胖症,合并,高血压病,患者在进行体育健身活动时，既要考虑体育健身活动对高血压病的治疗作用，又要考虑体育健身活动对肥胖症的治疗作用。,两者在运动强度和运动持续时间上的要求比较一致。,强度宜小，时间宜长。,