产后出血的预防、监测和护理对策探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 92 产后出血的预防、监测和护理对策探讨 龚 兰 夏艳宁 宿迁市妇幼医院，江苏 宿迁 223800 摘要：摘要：目的 产后出血严重威胁着产妇的生命健康，本文主要分析了对该疾病的预防、监测措施以及相应护理制度和措施。方法 本次分析的目标是 100 例在我院分娩的产妇，产妇均自愿参与研究且符合相关要求。将所有产妇进行平均分组，对照组仅实施常规护理措施，观察组则实施了预防、检测以及护理等一系列全方位的措施。对比在两种护理措施的影响下，两组产妇所呈现出不同之处。结果 观察组患者在护理后的效果要全面高于对照组，在各项指标的对比中都要明显优于对照组。结论 产后出血是分娩后非常严重的并发症，其预防、监测和护理等工作都是十分关键的，在产妇的护理过程中应用全方位的护理能够保证护理效果，降低产妇的出血量，提升质量效果。关键词：关键词：产后出血；预防；监测；护理；心理状态；出血量 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 产后出血是分娩后最严重的并发症，具体来说，就是在胎儿娩出 24 小时内，顺产妇的阴道出血量超过500 毫升或剖宫产产妇超过 1000 毫升等情况即可被认定。产后出血能够导致孕妇的死亡率增加，也是产科最严重的临床疾病1。胎儿娩出后阴道出现出血的危险，主要原因是与子宫收缩乏力有一定的关系，出血严重会使产妇出现休克的症状，因此产后出血应该加以重视，降低孕产妇死亡的临床主要措施2，在临床护理过程中，对于产后出血应该加强预防护理措施，对于产后进行有效的监测能够改变产妇的临床症状，实施护理对策，加深对于分娩后护理工作的重点，也是产科最主要的工作任务。本文针对产后出血的预防监测和护理对策汇报如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院在 2021 年 1 月2022 年 1 月期间收治的100 例分娩产妇作为研究对象，所有产妇的年龄在2039 岁之间，平均年龄为（27.42.2）岁，孕周在3942 周之间，平均孕周为（39.61.1）周。患者比较无差异性（P0.05)。1.2 方法 对照组实施常规产科护理。观察组采取预防、护理方法，制定综合护理干预方案，其具体方法如下。1.2.1 做好孕期保健 对于产妇开展有效的预防性护理干预措施，首先在产前护理人员应该了解产妇的临床妊娠情况，对于妊娠期间可能出现的相关因素做好调查，尤其是妊娠期间，合并相关的并发症应该做好妥善的处理，对于产后出现出血的临床诊断以及高危因素做好有效的干预。调查产妇是否有妊娠期糖尿病、妊娠期，高血压以及妊娠期贫血等现象，为产妇做好有效的预防护理措施。在临床中明确诊断给予降低潜在风险因素的干预措施。了解产妇是否有凝血功能障碍的情况，积极开展控制出血的有效预防措施。在临床中出现妊娠合并其他疾病的产妇应该首先治疗临床症状，再根据产妇的情况适时终止妊娠是提高母婴健康的首选措施3。产前的保健措施对于产妇和胎儿而言，是十分关键的。有效的心理疏导可以明显地降低产妇产前的恐惧心理状态，因此，护理人员应详细地向产妇说明分娩的相关知识，以及在分娩过程中如何配合，以认知度的提升来保证顺产的成功率，降低剖宫产的概率。护理人员应该及时了解产妇的心理变化特点，由于分娩前产妇会出现严重的恐惧心理状态，护理人员做好相关的讲解，告知产后出血与心理情绪有一定的关系，避免产妇出现紧张不良的心理状态，以免导致产后出血的危险。1.2.2 产时监测 第一产程：在分娩过程中，护理人员应该从第中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 93 一产程开始就进行密切的监测，该阶段是分娩过程中的非常重要的一环，通过产程的护理干预措施，顺利推进分娩进程，提高临床的治疗效果。第二产程：在该阶段中，助产士应该要重点观察产妇的临床分娩情况，与产妇积极交流，告知产妇如何用力，时刻关注产妇以免出现宫缩乏力的现象。在分娩过程中严格执行无菌操作技术，助产时应该注意保护产妇的会阴部位，防止出现软产道的损伤导致产后出血的危险。当分娩过程中护理人员对阴道出血进行检测和准确测量，收集阴道出血的量，观察出血的性质情况。对于产妇有胎盘期前收缩的迹象时，应该观察临床症状。当宫缩间歇过程中鼓励产妇屏气用力，提高宫缩的配合能力。在第二产程过程中主要观察产妇的阴道出血的危险性，以提高产妇的治疗效果。第三产程：当胎儿娩出后应该观察胎盘的剥离情况，避免用力按摩导致子宫收缩过强，同时防止脐带用力牵拉，使阴道出现出血的危险。协助胎儿正确的娩出后，应该及时地观察软产道的情况，如果软产道出现裂伤时，应该及时地进行止血，有效地进行缝补方式出现产后出血的危险4。1.2.3 产后监测 产妇在分娩后应该测量阴道出血的量，当阴道出血量在 2 小时内出血大约 200ml 时应该得到一定的重视，查找相关阴道出血的原因，开展有效的护理措施预防出血的发生。产后积极对产妇的生命体征进行监测，观察产妇是否有心率增快和血压下降的风险，及时地了解子宫底部软硬程度，观察宫底下降的高度，了解子宫收缩的能力，防止产后大出血的危险性5，护理人员监测临床症状时，应该了解休克的危险，询问产妇是否有呼吸困难等气促的现象，应立即所有产妇进行有效的临床治疗，配合医生积极参加抢救工作，以降低产后出血所带来的危险。1.2.4 加强宣教 加强对产妇的临床宣教，在产妇孕晚期以及分娩前，向其开展知识的宣传和教育，指导产妇明确哪些因素会导致产后出血，使产妇在产前做好一系列检查，防止出现分娩过程中的出现危险。健康教育工作能够对产妇有一定的帮助，使产妇能够积极地了解日出分娩的重要性，在分娩过程中全力的配合医护人员完成分娩，保证分娩的重要意义。1.2.5 抢救护理 出现产后大出血后，护理人员要在第一时间联系医生开展抢救，快速地建立静脉通路，并遵医嘱开展各项抢救措施，争分夺秒地对产妇进行抢救，准确地测量产妇的血压和脉率，保证产妇生命体征在正常范围内。在输液过程中调整产妇的输液速度，并评估产妇的临床症状，输液过程中，防止出现肺水肿的危险性。保持呼吸道通畅，对于抢救过程中，应该观察产妇的呼吸状态，为产妇有效地进行吸氧，改善产妇出血后所带来的机体缺氧状态，因失血过多时产妇的集体血氧能力下降，因此关注产妇的低氧血症的危险性，保持产妇的呼吸道通畅，观察产妇吸氧后临床症状是否得到纠正6。护理人员配合医生完成相关检查工作，快速有序地进行相关止血治疗，临床的各项检查和血交叉配血实验，有效地做好在手术前应该为产妇查明血型，备齐相关的血液，防止术后产妇出现大出血的危险性。关于子宫收缩说导致的产后出血，应该采取加强产妇子宫收缩的能力，可以操作者进行单手按摩产妇的子宫，以刺激子宫收缩的能力，从而使子宫壁上的血管达到比赛的现象，防止子宫内出血的危险。在缓慢轻柔的按摩过程中会有效地排出子宫腔内的积血，你根据医嘱为产妇进行宫缩记药物进行治疗，尤其是胎盘滞留的产妇，应该观察人工剥离胎盘的效果，在人工胎盘剥离出后，应该观察胎盘的完整性，避免胎盘残端遗留到子宫内，对于软产道损伤的产妇积极给予缝补，防止出现出血不止的现象，挽救产妇的生命安全是非常重要的，必要时采取子宫切除的方式，减少产妇的产后危险性7。在产后出血的临床护理过程中，使产妇采取中凹卧位，有利于静脉回流的症状，同时注意为产妇肢体进行保暖，防止出现并发症休克的危险性。做好心理护理，在临床治疗中关注产妇的心理状态，尤其是产后出血后产妇的心理会产生恐惧的状态，因此应该为产妇进行细心的疏导，缓解产妇的不良情绪，提高临床的治疗效果。1.3 效果评价（1）产妇血情况8。（2）护理满意度：总分为 100 分9。（3）健康知识知晓评分，总分 100 分10。（4）生活质量，运用 SF-36 生活质量11。（5）不良情绪。1.4 统计学处理 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 94 表 1 两组临床出血比较（;n%）组别 例数 产后 2h（ml）产后 24h（ml）产后出血率 观察组 50 180.1312.24 267.1520.72 2（4.00%）对照组 50 248.1521.12 359.2928.82 8（16.00%）t 10.674 11.373 11.201 p 0.020 0.018 0.019 表 2 满意度比较（；分）组别 例数 护理专业度 护理全面性 护理知识讲解 护理自我感知程度 观察组 50 94.423.12 95.143.01 94.923.19 95.033.01 对照组 50 76.313.21 79.044.21 80.314.21 81.203.71 t 9.823 9.202 10.282 8.023 p 0.020 0.021 0.020 0.022 表 3 健康知识知晓评分（分，）组别（例）疾病知识 并发症防治知识 注意事项 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（n=50）65.313.13 93.014.14 66.721.82 92.135.29 67.352.01 95.022.91 对照组（n=50）66.913.51 76.313.14 66.712.01 70.121.23 67.213.18 78.123.01 t 1.021 11.028 1.112 10.822 0.290 10.982 P 1.021 0.019 1.022 0.019 1.092 0.021 表 4 两组产妇生活质量比较（，分）组别 例数 RP PF BP GH EF SF RE MH 观察组 50 85.2427.91 88.3915.24 85.4617.34 88.4117.32 89.3516.32 86.9417.23 85.4113.23 87.3218.82 对照组 50 70.3416.62 68.2614.4 72.5314.25 74.3316.23 72.4414.52 73.1116.41 72.5314.3 71.3519.34 t 8.328 9.452 9.471 7.494 8.241 8.923 9.179 9.274 P 0.019 0.021 0.019 0.021 0.021 0.022 0.020 0.019 表 5 不良情绪评分（,分）组别 例数 HAMA HAMD 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 50 52.651.12 31.291.42 52.511.21 30.221.73 对照组 50 52.181.19 43.751.25 52.341.16 40.141.54 t 0.287 11.819 0.191 10.392 p 0.552 0.019 0.161 0.019 所有数据均使用 SPSS22.0 软件进行分析，P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组产妇 2h、24h 出血量及产后出血发生率 观察组低于对照组 P0.05，见下表 1。2.2 护理满意度 观察组高于对照组（P0.05），见表 2。2.3 健康知识知晓评分 观察组评分均优于对照组，（P0.05），见表 3。2.4 生活质量比较 观察组高于对照组，P0.05，下表 4。2.5 焦虑评分、抑郁评分比较 观察组较对照组低（P0.05）。见表 5。3 结论 在临床中，产后出血是产科的及危重症疾病，产后出血会导致产妇临床死亡的现象，随着我国医疗技术的进步与发展深入护理研究，对于妇产科发生产妇产后出血的现象明显降低，因此在分娩过程中，应该联合相关的治疗和护理措施，提高产后的临床效果。因此，对于产后出血应该开展积极有效地预防护理措施，在分娩过程中应该开展监测，观察分娩过程中的临床症状并在第一时间开展迅速、有效的干预措施。对于产后出血首先护理人员应该做好产前的预防护理措施，关注分娩过程前的产妇临床心理变化，给予积极乐观地护理沟通，提高产妇的心理适应能力。产前应该对产妇做好相应的健康教育以及沟通工作，向产妇讲解分娩所带来的问题12。因此做好家属的思想沟通工作，减轻家属对分娩过程中所产生的不良情绪，也是非常重要的，通过家人的支持和陪伴提高产妇的心理接受能力。产前应该检查产妇的凝血功能，观察是否伴随着其他并发症的危险。产程过程中关注分娩中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 95 的进程，如果出现不良症状，应该及时采取有效的措施，对于产妇分娩过程中所出现的会阴流血症状应该及时地进行处理。综上所述，对产后出血产妇给予预见性护理能够获得显著的临床效果，该护理措施对于产妇有着积极的临床意义，还具备安全、高效的特点，值得临床推广使用。参考文献 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