彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的临床应用价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 28 彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的临床应用价值 孙文静 张超学 安徽医科大学第一附属医院合肥市第一人民医院超声科，安徽 合肥 230022 摘要摘要：目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法 随机选取 2021 年 5 月-2023 年 5月在我院收治的 100 例乳腺恶性肿瘤患者，均分为观察组（彩色多普勒超声检查）和对照组（X 线检查），对比两组检查结果。结果：观察组的诊断效能指标更优，满意度也更高，两组差异显著（P0.05）。结论：彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中有着更高的特异性与检出率，对于乳腺癌早期筛查具有积极意义。关键词：关键词：彩色多普勒超声；乳腺恶性肿瘤；检出率；早期筛查 中图分类号：中图分类号：R445 乳腺肿瘤作为近几年临床中越来越常见的疾病，主要指在乳腺部位发生的肿瘤，当前临床根据性质分类能够分成良性与恶性两种肿瘤，大多表现出乳腺肿块症状，通过触摸的方式能够在乳房部位触摸到结节。对于良性乳腺肿瘤来说，纤维腺瘤发生率较高，以 20-25 岁年龄段女性为高发群体，之后是乳管内乳头状瘤，以 40-50 岁年龄段女性为高发群体。乳腺疾病威胁着女性的生命健康，并且随着近年来人们生活方式、行为习惯的改变，乳腺增生、乳腺癌的发病率逐年升高，带来不小的就诊压力。乳腺恶性肿瘤如果早期得以诊断，患者可以通过手术、化疗等方式获得有效治疗，治愈的可能性很高1。但如果患者未重视自身出现的前兆症状，比如乳房部位反复性肿痛以及磕碰乳房可感受到明显肿块等，未及时到院诊断，那么疾病会随着时间推移恶化，一旦发展至乳腺癌中晚期，治愈的几率很低，死亡率高，只能借助放化疗延续患者的生命时长2-3。为了尽早发现女性存在的乳腺恶性肿瘤风险，以及在肿瘤早期检出，临床一直开展有乳腺疾病筛查的科普宣传，并持续优化乳腺癌筛查的诊断技术，尽可能帮助更多的人发现疾病，获得理想治疗。彩色多普勒超声检查技术趋于成熟，对乳腺癌的诊断具有重要的价值。其优势在于高分辨率、价格较低、操作简便，并且病灶回声图像可体现多角度的病灶情况，有利于医生对患者病情综合分析4-6。借助该方式进行初步筛查后，高度疑似乳腺恶性肿瘤的患者需继续接受病理学检查进行确诊。本研究对比不同检查方式的乳腺恶性肿瘤检出情况，旨在探讨彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中临床应用价值。现报道如下：1 资料与方法 1.1 临床资料 随机选取 2021 年 5 月-2023 年 5 月在我院收治的100 例乳腺恶性肿瘤患者，术后病理均确诊为恶性肿瘤，均分为观察组和对照组，一般资料见表 1。经对比，两组患者的资料无显著差异（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组接受 X 线检查，患者采取仰卧位，将 X 线机扫描定位于胸部局部扫描，完成后的扫描图像自动上传至系统工作站，调整格式，上传至系统，等待资深医生阅片诊断。观察组接受彩色多普勒超声检查，超声仪探头频率设置在 71510MHz，常规扫查双乳，观察病灶，探测血流分布，记录血流参数，并扫查双侧腋下淋巴结是否肿大。1.3 观察指标（1）诊断效能指标：灵敏性、特异性、准确率；（2）诊断满意度。1.4 统计学方法 将本组数据代入 SPSS21.0 软件处理分析，计量资料用（s）表示，实施 t 检验；计数资料用表示，用 2检验。P0.05，差异有统计学意义。2 结果 观察组诊断效能指标更优，患者的满意度也更高，两组差异显著（P0.05），具体见表 2、表 3。3 讨论 乳腺恶性肿瘤是近几年危害女性身体健康的一个 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 29 表 1 两组临床资料对比 组别 例数 年龄 平均年龄 症状表现 观察组 50 2870 51.204.28 乳腺呈橘皮样外观 7 例，乳头内陷 5 例，乳头溢乳 7 例，同侧腋窝淋巴结肿大 31 例 对照组 50 2970 51.984.11 乳腺呈橘皮样外观 10 例，乳头内陷 4 例，乳头溢乳 6 例，同侧腋窝淋巴结肿大 30 例 t/x2 0.557 0.254 0.863 P 0.05 0.05 0.05 表 2 两组诊断效能指标对比（n（）组别 灵敏性 特异性 准确率 观察组 50（100.00）48（96.00）46（92.00）对照组 46（92.00）38（76.00）38（76.00）2 2.400 7.400 6.200 P 0.05 0.05 0.05 表 3 两组诊断满意度对比（n（）组别 满意 较满意 一般 不满意 满意度 观察组 21（42.00）27（54.00）2（4.00）0（0.00）48（96.00）对照组 10（20.00）28（56.00）9（18.00）3（6.00）38（76.00）2 7.400 P 0.05 常见肿瘤疾病，这些年随着日常生活环境、饮食以及工作压力等影响，导致疾病发生率越来越高，并且逐渐呈现出年轻化趋势。早期一般没有明显症状，多数是由于乳房无痛性包块，在临床上会出现边界不清楚的情况，多数是单发的。肿块周围的皮肤会发生桔皮样变化，或者是乳头下陷。乳腺疾病由于初期症状不明显，患者无法自行发现，多数为乳腺筛查或是健康体检时检出乳腺结节的情况，再经进一步检查后确诊7。乳腺恶性肿瘤如果能在早期得到有效治疗，比如手术切除辅以放化疗等，患者的治愈成功率很高，有助于患者回归到正常生活当中。为确保患者得以在疾病早期排除疾病风险，医疗卫生部门应加强在健康体检等环节中对乳腺恶性肿瘤的的预防科普。强调女性关注自身不适症状，及时到院进行检查诊断，避免肿瘤持续恶化，威胁自身生命安全8-10。对临床诊断技术进行不断优化革新，让患者能够在第一时间得到准确诊治，为医生选择治疗手段提供科学参考，是当下探寻如何提高乳腺恶性肿瘤治疗效果的重要途径。从实际诊断情况来看，由于乳腺恶性肿瘤的早期症状特征性差，症状也无明显区分，因此触诊仅能作出初步判断，接下来仍需 X 线、超声、MRI 检查等方式进行鉴别诊断，如果影像学结果符合诊断标准，则在进行治疗的同时继续采取病理学检查，明确患者的具体病情，帮助医生分析患者的肿瘤恶化程度11-13。X 线检查能够通过图像显示患者病灶的基本情况，但是该方式缺点较多，也会受到并发症的干扰，无法准确显示患者患病情况，不利于医生阅片判断病灶恶化程度14-15。过往研究显示，X 线检查整体诊断效果不理想，存在一定的误诊率、漏诊率，造成治疗延误或者治疗手段不合适，患者无法得到有效的治疗16-17。为了提高诊断影像学图像的清晰度、全面性，帮助医生更好地观察患者的局部病情，目前多数医院已将彩色多普勒超声检查投入使用，尤其是妇科疾病，使用率非常高，对于乳腺恶性肿瘤患者而言是福音18-19。彩色多普勒超声检查凭借更为理想的呈像水平，能够更为快速、准确地检查出患者的症状特征，医生根据检查结果指定更为科学合理的针对性治疗措施，确保在短时间里有效控制患者病情，减轻疾病痛苦20。从乳腺超声检查的实际使用来看，过往使用的常规超声检查仅仅用来诊断体积比较大、症状较典型的乳腺恶性肿瘤患者，特异性相对较差。典型乳腺癌病灶超声检查，会显示出低回声肿块，能明显观察到边界不整、没有包膜等，肿块呈锯齿状、蟹足状，衰减暗区明显，分布不均匀，肿块的后壁回声减低或者是消失，可以向周围组织或者皮肤呈蟹足样的浸润21。但是非典型的乳腺癌病灶超声检查结果难与其他的良性病变相鉴别。尤其是对小于 5mm 的乳腺癌病灶进行检查时，超声漏诊率较高，临床诊断的开展不算顺畅。而彩色多普勒超声则能够在一定程度上提高诊断特异性，非典型乳腺恶性肿瘤检出率有所提升。如果患者入院时已表现出较为明显的乳腺恶性肿瘤症状，则由医生根据患者实际症状、体征、经济能力等，完善相关检查来帮助诊断中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 30 22。彩色多普勒超声的优势在于操作简单、价格低廉、时间较短，对软组织密度分辨率较高，图像清晰也角度多样，能够帮助医生对疑似肿块及结节进行性状描述，包括形态规则与否、表面光滑与否、包膜完整与否、血流信号丰富与否，以及病灶是否呈低回声结节，由此可以指导细针穿刺活检，对患者病情进行最终诊断，确保治疗的顺利开展。虽然彩色多普勒超声检查是乳腺疾病很常用的一个诊断方法，但并不能用来确诊乳腺癌，只能认为是基本定性，下一步仍需采集患者的病理组织，进行病理检查确诊。因此从目前各种乳腺疾病诊断技术的发展而言，影像学检查技术只能做为此类疾病的筛查手段，而不是诊断手段，但不能否认彩色多普勒超声检查、乳腺钼靶检查、核磁共振检查等所起到的乳腺恶性肿瘤检出作用，借助这些方式能够实现乳腺癌的早期检出，尽早获得有效治疗，提高患者的生存率。本研究的结果显示，观察组的诊断效能指标更优，满意度也更高，不难看出，彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中有着更高的特异性与检出率，对于乳腺癌早期筛查具有积极意义，可以为医生提供病灶图像参考，有助于科学评估肿瘤发展情况，选择适当的治疗方式挽救患者的生命。参考文献 1何秋艳.彩色多普勒超声联合CT在乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断中价值评价J.现代医用影像学,2023,32(4):755-758.2伊万萍,马志军,赵俊,等.多模态超声诊断不同分子分型乳腺癌与乳腺增生结节的价值J.中国医学装备,2023,20(4):70-75.3荆美子,梁志超.三阴性乳腺癌和纤维腺瘤的彩色多普勒超声和超声弹性成像表现J.河南医学研究,2023,32(6):1085-1087.4吕立华,高杏娜,刘玮,等.彩色多普勒超声联合乳腺 X 线摄影在乳腺癌早期诊断中的临床价值J.影像研究与医学应用,2023,7(6):23-25.5赵之.高频彩色多普勒超声降低乳腺癌患者早期诊断漏诊误诊率的价值探究 J.中国现代药物应用,2023,17(5):79-81.6王伟莉,赵应新,王方方.高频彩色多普勒超声联合CT 增强扫描鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值J.江西医药,2023,58(2):245-247,251.7思雨,张建超,魏华.高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋 窝 淋 巴 结 良 恶 性 的 诊 断 价 值 J.癌 症 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