超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常评价中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 39 超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常评价中的应用分析 张玉洁 重庆医科大学附属康复医院，重庆 400050 摘要摘要：目的 探究超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常患者中的应用情况。方法 对我院 2022.3-2022.6 收治的 40 例疑似冠心病节段性室壁运动异常患者进行回顾性分析，所有患者均使用迈瑞厂家生产的彩色多普勒超声检查仪进行超声心动图检查以及冠状动脉造影检查、经皮冠状动脉介入术治疗，并将其与冠状动脉造影检查结果进行比较。结果 经冠状动脉造影检查结果显示，患有冠心病节段性室壁运动异常的患者共有 36 例，超声心动图检查结果也显示有 40 例患者患有冠心病节段性室壁运动异常，其灵敏度为 97.22%，特异度为 75.00%，准确度为95.00%。治疗后，经超声心动图检查结果显示，患者的左心射血分数（LVEF）数值高于治疗前，左心室收缩末期的容血量（LVESV）以及左心室舒张末期的容血量（LVEDV）数值均比治疗前低，结论 将超声心动图用于冠心病节段性室壁运动异常患者中准确度、灵敏度和特异度都比较高，且经治疗，再次经超声心动图检测发现患者的心脏功能有所好转，这值得在临床检查中推广使用。关键词关键词：超声心动图；冠心病；节段性室壁运动异常；准确度 中图分类号：中图分类号：R541 心脏的机体重要的器官，其代表着机体生命的延续，经过心脏的波动，就会为全身器官组织提供所需的营养物质和氧气，进而以维持各组织细胞的代谢，而心脏获取的营养物质等是通过冠状动脉进行运转获得的，一旦其发生意外，将会造成冠心病发生1。冠心病是心内科常见的一种疾病，其主要是指机体脂质代谢异常，造成因血液中的脂质过多的附着在动脉膜上，随着其含量的增多，其会形成的白色斑块2。冠心病有多种分型，如心绞痛型、猝死型等，不同的分型，对于患者的治疗方案也有所侧重、不同，了解患者的分型，有助于医生为患者提供及时治疗3。有研究报道显示4，冠心病的主要发病原因是机体的冠状动脉发生硬化，此外，患有高脂血症、糖尿病等慢性疾病患者、超重肥胖人群、以及高龄群体患有该病的风险高于平常人。患有该病的患者常会出现胸部有压迫感、闷胀感、心悸、头晕、多汗等，若不及时进行治疗，将会威胁至患者的生命安全5。关于该病的治疗办法多为经皮冠状动脉介入治疗，但部分患者因为其病情发现较晚，介入治疗效果不太理想，所以有专家提出6，对于该病治疗的重要因素是尽早发现和尽早诊断。节段性室壁运动异常是对冠心病患者诊断的重要依据之一。临床上对于该病的检查办法较多，如冠状动脉造影检查、常规心电图、CT 检查等，但由于常规心电图和 CT检查范围有限，对于有特殊表现的患者检测效果并不理想，易造成错漏的情况发生；冠状动脉造影检查虽然效果较为理想，但该办法对医生的要求较高，且对患者的创伤较大7，所以，临床上一直在寻找最佳的诊断方案。随着研究的深入，结果发现超声心电图相较于常规心电图、CT 检查而言，诊断效果要好，且其相较于冠状动脉造影检查而言，无创伤，且其能够准确评估患者病变血管的位置等8，所以有专家提议，可将超声心电图替代冠状动脉造影检查用作冠心病的诊断中，故本文为进一步了解冠状动脉造影检查与超声心电图在冠心病诊断中的意义，本文选择了 40 例患者进行相关实验，虽然能现将结果报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 根据回顾性分析法将我院 2022 年 3 月-2022 年 6月收治的40例疑似冠心病节段性室壁运动异常患者作为本次研究实验对象，其中，男性有 22 例，女性有 18例，年龄在 40-68 岁之间，平均约为（54.005.64）中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 40 表 1 观察超声心动图检查的灵敏度、特异度和准确度（n=40）超声心动图检查 冠状动脉造影检查结果 合计 阳性 阴性 阳性 35 1 36 阴性 1 3 4 合计 36 4 40 灵敏度（%）97.22（35/36）特异性（%）75.00（3/4）准确度（%）95.00（38/40）表 2 观察患者在治疗前、后超声心动图检查结果（n=40）组别 LVEF（%）LVESV（ml）LVEDV（ml）治疗前 39.562.65 108.8920.56 163.5620.58 治疗后 45.653.58 81.5610.25 131.2310.64 t 8.647 7.524 8.826 P 0.001 0.001 18 周岁；（3）无视觉、听觉功能障碍；（4）依从性好且临床资料完整。排除标准：（1）无故退出实验者；（2）患有严重器质性疾病者；（3）神经意识、认知功能障碍者。1.2 方法 超声心电图检查过程：本次实验所选择的扫描仪器为迈瑞厂家生产的 DC-8 彩色多普勒超声检查仪，设置其探头的频率为 3.5MHZ，在进行扫描前一天，叮嘱患者在检查的早晨需保持空腹状态，以及提醒患者要保持良好的心态，在正式进行检查当日需指导患者呈左卧位，对患者心脏大小、形态、运动状况等进行观察，同时对其心脏、系列短轴以及心室长轴切面进行扫查，使帧频维持每秒 90 帧，连续记录 3 周期的组织图像，并且观察每个切面的情况，时刻关注患者是否出现节段性室壁运动障碍情况，一旦发现患者的左心室壁出现运动减退、消失等情况，则即可判断患者出现节段性室壁运动障碍，反之无障碍。冠状动脉造影检查的过程：本次实验中选择的仪器为飞利浦1000mADSA造影机器，指导患者呈仰卧位，对患者检测部位进行消毒，明确冠状动脉的位置，而后倒入拜耳医药保健公司生产的碘普胺造影剂（国药准字：H10970164），之后对患者的检查结果进行观察 1.3 指标（1）观察超声心动图的准确度、灵敏度和特异度。准确度=（真阳性+真阴性）/参与实验的总患者例数*100%；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）*100%；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）*100%。（2）观察超声心动图检查下患者治疗前、后的超声参数。其包括左心射血分数（LVEF）、左心室收缩末期的容血量（LVESV）以及左心室舒张末期的容血量（LVEDV）。1.4 统计学处理 采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用 2检验；计量资料以（s）表示，采用 t 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 观察超声心动图检查的灵敏度、特异度和准确度 经冠状动脉造影检查结果显示，患有冠心病节段性室壁运动异常的患者共有 36 例，超声心动图检查结果也显示有40例患者患有冠心病节段性室壁运动异常，其灵敏度为 97.22%，特异度为 75.00%，准确度为95.00%，见表 1。2.2 观察超声心动图检查下患者治疗前、后的超声参数 治疗后，经超声心动图检查结果显示，患者的 LVEF数值高于治疗前，LVESV 与 LVEDV 均比治疗前低，（P0.05），见表 2。3 讨论 有研究发现，随着我国老龄化人口时代的到来，x中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 41 患有冠心病的患者有逐渐增多之势，其中，人们不良生活习惯的养成，如酗酒，以及患有慢性疾病均是导致个体患有冠心病的重要因素9。冠心病主要是指机体的冠状动脉发生粥样硬化，进而会导致机体的动脉腔变狭窄，血流受阻，进而会导致机体的心脏发生缺血，诱发心绞痛，严重时还会造成晕厥、休克等，会威胁至患者的生命。临床关于该病的治疗办法为冠状动脉介入术，由于部分患者在发现时已严重，所以进行治疗的效果并不理想，所以对于该病最重要的是及时诊断10。虽然临床上关于该病的诊断办法较多，如常规心电图等，但对于无无明显症状发生的患者而言，常规心电图中显示其与正常人的图像相近，所以无法排除疾病的发生，故对于冠心病的诊断准确率较低，易发生错诊的情况11。有研究发现，由于超声心电图定位较为准确，能够精确无误的显示患者病变血管的位置，所以其对于室壁运动异常的冠心病患者诊断效果较为理想。在易怀红等人的实验中，其将 89 例患者均采用超声心电图检查以及使用经皮冠状动脉介入治疗，结果显示治疗后，经超声心电图检查发现，患者的心脏工作有所改善，本文结果同样显示治疗后患者的 LVEF 数值高于治疗前，LVESV 和 LVEDV 数值均比治疗前低，本文结果与易怀红等人的结果一致，说明根据患者心脏功能可判断患者的病情情况。同时，本文结果显示超声心动图检查具有较高的灵敏度和准确度。其原因如下：超声心电图结果不会因为心脏的形态、大小变化而发生变化，能够及时准确的获得心脏的容积大小，因为正常的心脏会通过心室规律性的收缩而发挥泵血功能，而当心肌组织缺血缺氧时，心脏的收缩能力减弱，室壁运动异常，进而会导致心脏不能够通过心室的收缩功能发挥泵血功能，两者不同步，所以可检查出患者的心脏出现问题，即发生节段性室壁运动异常。冠状动脉是给心脏供血的唯一血管，当其出现粥样硬化时，其还会造成患者的血管阻力增加，使得血流减缓，进而无法为心脏供血，进而会造成心脏功能异常，而在经皮冠状动脉介入术治疗后，患者的疾病有所好转，所以其心脏功能得到改善，故再次用超声心动图检查时，患者的心脏指标有所改变，进而可判断节段性室壁运动异常与否情况。同时，超声心电图相较于冠状动脉造影操作简单，方便，快捷，无创，能够准确判断出患者的心脏结构与能力的变化，更易被患者接受。需要注意的是在患者进行超声心电图检查前，可增强其运动负荷，这能够提高其检查的准确性。综上所述，可将超声心电图用作冠心病节段性室壁运动异常的诊断中，因为患者的疾病经过超声心电图检查，可发现患者的心脏功能受损，且其特异度、灵敏度和准确度都较高。参考文献 1江业慧,张平洋,冉红,等.基于AFI的无室壁运动异常冠心病患者左室心肌运动及其与冠脉狭窄程度间关系的研究J.中国超声医学杂志,2020,36(2):125.2马克霞.冠心病节段性室壁运动异常采用超声心动图 诊 断 准 确 性 分 析 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2022,6(10):140-142.3潘中山.超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的应用研究J.当代医药论丛,2022(9):129.4齐凤娇,马红芳.超声心动图检查在冠心病节段性室 壁 运 动 异 常 诊 断 中 的 价 值 J.中 国 民 康 医学,2022,34(12):139-141.5李秀环.超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常诊 断 中 的 运 用 分 析 J.现 代 医 用 影 像学,2021,30(4):778-779,782.6洪碧超,张兵.冠心病节段性室壁运动异常诊断中超声心动图的应用及临床意义分析J.中外医学研究,2021,19(11):84-87.7吕秀萍,韦曙东,袁媛,等.超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常中的临床诊断价值分析J.影像研究与医学应用,2020,4(4):170-171.8李志林,曾丽娟,林增坤,等.超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的运用J.现代医用影像学,2020,29(10):1950-1952.9李贺影,邵雪莲,闫荟同.超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的价值分析J.影像研究与医学应用,2020,4(14):203-204.10陶士瑛.用超声心动图检查诊断冠心病并发节段性 室 壁 运 动 异 常 的 效 果 研 究 J.当 代 医 药 论丛,2019,17(1):182-183.11袁文平.探析超声心动图中节段性室壁运动异常诊 断 冠 心 病 的 价 值 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2019,3(7):160-161.