层级运动联合推拿护理对老年脑卒中患者心理状态、肢体功能的调节效果分析.pdf

护理研究 2023 年第 15 期 每周文摘 养老周刊 189层级运动联合推拿护理对老年脑卒中患者心理状态、肢体功能的调节效果分析 钱雪萌（北京中医医院顺义医院 北京 顺义 101300）【摘要】目的：探究层级运动+推拿护理对老年脑卒中病患心理状态及肢体功能的调节效果。方法：将 2022 年 01 月2023 年 03 月在我院进行治疗的 80 例脑卒中病患作研究对象，随机数字表法对其分组（观察组 40 例，对照组 40 例）。对照组行普通护理+推拿，观察组基于对照组基础之上增加层级运动，对比2组患者护理结果（心理状态/肢体功能情况和护理满意度）。结果：观察组心理状态焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）数据比对照组优，差异显著，P0.05。观察组肢体功能运动功能（FMA）、Berg 平衡量表（BBS）评分数据优于对照组，差异显著，P 0.05。观察组护理满意度 97.50%，对照组 75.00%，数据对比差异显著，P 0.05。研究经院内医学伦理会审核并通过。1.2 纳入、排除标准 纳入标准：（1）所有患者均确诊属脑卒中；（2）患者存在偏瘫的情况；（3）患者无严重精神疾病；（4）患者和家属对本研究知情，并签订知情权协议，自愿参加。排除标准：（1）患者伴随有脑实质疾病；（2）患者存在严重的语言功能丧失情况；（3）患者临床资料不完整；（4）患者和家属拒绝参加研究。1.3 方法 对照组实施普通护理+推拿。普通护理：护理工作者帮助患者在病床上进行简单的拉伸，拉伸包括患侧上下肢，同时给患者进行按摩。给患者营造舒适的休养环境，给家属健康宣教，告知注意事项等。推拿：（1）穴位推拿。选择患者的曲池穴、丘墟穴、上廉穴和环跳穴，使用按/揉的方法完成推拿，每一穴位均连续推拿 3 次，并持续 1 分钟，推拿过程中询问患者感受，以其可承受力度为准。（2）推式按摩。护理工作者将精油涂于掌中，使用手掌给患者手臂和下肢进行推揉，采用单方向直线进行推拿，推拿的速度、力度都应根据患者承受度实施，保持匀速。注意：护理工作者在给患者实施背部推拿的过程中，需采用全掌，取适量精油，着力点必须在手掌根部。推拿应当根据背部的淋巴走向进行，如果单手力度不足，可将每周文摘 养老周刊 2023 年第 15 期 护理研究190双手叠交进行推拿。推拿每天 1 次，每次 30 分钟。观察组基于对照组基础之上增加层级运动。（1）创建层级运动相关方案。根据运动的难易情况，设计符合患者上肢、下肢和上下协调的运动方案，内容可包括床旁运动、离床运动、增加离床距离的运动，室内运动、室外运动。运动内容需在医师参与制定下确定，动作需根据患者病情调节。（2）层级运动实施。给患者完成推拿护理后，便可进行层级运动护理。运动实施初期，护理工作者应当根据患者的运动能力指导其进行床旁运动，如：患侧上肢抬高和屈伸，分为被动和主动；手掌屈伸，需使用康复仪辅助；床旁站立，需护理工作者搀扶和患者自行扶床站立；床旁健侧下肢行走，患肢尝试性行走；床旁上下肢协调运动（原地踏步）。床旁运动完成，根据患者实情采取离床运动：搀扶行走，患者自行走动，走动过程中进行转身运动，坐姿状态下进行患肢屈伸和抬高，用手去拿物品。经过运动，护理工作者与康复师一起对患者的情况进行评估，评价其运动功能，如果患者运动功能明显改善，可让其进行行走、转身、手拿放物品、搀扶上下楼梯、屈膝、捡地面物品等运动训练。室内运动完成，评估患者运动功能，根据结果让其进行室外运动训练，如户外自行行走、有障碍路面自行行走、长距离走、跌倒自己起来、自己上下楼梯。临近患者出院，护理工作者可将护理相关技巧传授予家属，叮嘱家属陪伴患者坚持运动。所有患者均护理 1 个月。1.4 观察指标（1）观察所有患者心理状态，焦虑使用焦虑自评量表（SAS）进行评估，分界值 50 分，抑郁使用抑郁自评量表（SDS）加以评估，分界值 53分，评分越高，表明患者的心理状态越差。（2）观察所有患者肢体功能，使用 Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA）进行评分，满分 100 分，上肢、下肢的评分分别为 66 分、34 分，得分越高，表示患者肢体功能越好。使用 Berg 平衡量表（BBS）对患者肢体平衡力进行评分，共 56 分，得分越高，表示患者肢体平衡度越好。（3）观察所有患者护理满意度，采用院内自制护理满意度调查表进行评估，总 100 分（满意：80-100 分，一般：60-79分，不满意：59 分及以下），得分越高，患者会对护理越满意。护理满意度=（满意+一般）/总例数100%。1.5 数据统计法 研究所获全部数据均使用统计软件 SPSS25.0加以统计处理，其中，计量（基本资料、心理状态评分、肢体功能评分）用（sx）表示，符合正态分布，t 检验，计数（护理满意度）用 n（%）表示，x2检验，若 P 0.05，差异具统计学的意义。2.结果 2.2 对比两组患者的心理状态 表 1 数据提示：观察组心理状态焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）数据比对照组优，差异显著，P 0.05。表 1 两组患者的心理状态（sx）组别 例数 焦虑评分（SAS）分 抑郁评分（SDS）分 观察组 40 53.553.58 55.673.82 对照组 40 60.113.77 63.823.61 t 7.9802 9.8071 P 0.0000 0.0000 2.2 对比两组患者的肢体功能情况 表 2 数据提示：观察组肢体功能运动功能（FMA）、Berg 平衡量表（BBS）评分数据优于对照组，差异显著，P 0.05。表 2 两组患者的肢体功能情况（sx）组别 例数 运动功能（FMA）分 Berg 平衡量表（BBS）分 观察组 40 64.282.39 41.312.22 对照组 40 46.333.22 33.376.47 t 28.3103 7.3414 P 0.0000 0.0000 2.3 对比两组患者护理满意度 表 3 数据提示：观察组护理满意度 97.50%，对照组 75.00%，数据对比差异显著，P 0.05。表 3 两组患者护理满意度(n;%）组别 例数 满意 一般 不满意 满意度 观察组 40 30 9 1 39（97.50）护理研究 2023 年第 15 期 每周文摘 养老周刊 191对照组 40 18 12 10 30（75.00）x2 8.5375 P 0.0035 3.讨论 人口老龄化的加剧，使得脑卒中患者逐年增加，对于脑卒中患者，临床治疗后依然存在肢体障碍等情况，患者的运动能力下降，不能进行正常生活，其生活质量降低。此外，若患者恢复不好，不仅影响治疗效果，甚至还会出现一系列并发症，严重者直接危及生命健康3。对此，采取有效的护理措施非常必要。但是，就长远效果而言，常规护理并不能达到预期效果，因此，有学者表示，可采用层级运动+推拿的方式给患者实施护理，对其肢体功能、心理状态恢复均有良好效果4。研究中，观察组心理状态焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）数据比对照组优，差异显著，P 0.05。结果表明：给脑卒中病患实施层级运动+推拿护理，能够有效缓解其心理状态。究其因：对患者进行推拿，能够很好帮助其放松肌肉，让其肌肉张力逐渐恢复，患者感受到肌肉张力的恢复，整个人会处于放松的状态，其内心焦虑的情绪也会得到缓解。实施层级运动，患者在护理工作者专业的指导下，循序渐进进行运动，从床旁到离床，从被动到主动，直至能够自行进行户外运动，都对缓解患者的负面情绪有很好的作用。运动过程中，患者逐层完成运动，可帮助其建立自信，再加上护理工作者及家属的陪伴，患者的心态也会随之变化，其能够积极应对疾病，对后期康复有极大促进作用5-6。研究中，观察组肢体功能运动功能（FMA）、Berg 平衡量表（BBS）评分数据优于对照组，差异显著，P 0.05。结果表明：开展层级运动+推拿护理，对脑卒中患者肢体功能恢复有明显的效果。究其因，层级运动+推拿护理是对患者实际情况评估后制定的具有针对性的护理措施。推拿具有舒筋活血的作用，给患者进行推拿，能够帮助其活血散瘀，改善痉挛，还能使淋巴液和静脉血液加快回流。推法能够行气活血，疏通经络的同时还可镇痛，用手掌推的过程中，能够增加患者皮肤温度，增强其关节的柔韧度。给患者进行按摩，有消除疲劳的作用，通过按摩，能够很好缓解其肌肉痉挛。拿法具有开窍提神的作用，给患者实行推拿，可解表发汗，舒筋活络。层级运动，护理工作者通过对患者进行评估，根据评估结果制定符合患者的运动，再在护理工作者辅助、指导的情况，逐级增加运动程度，从被动运动到主动运动，锻炼其肢体功能。每次运动程度的增加，都是基于护理工作者对患者上一级运动结果评估后所实施，因此，更适合患者，具有较强针对性和科学性，患者肢体功能恢复佳7-8。经不同护理后，观察组护理满意度 97.50%，对照组 75.00%，数据对比差异显著，P 0.05。结果表明，给脑卒中患者开展层级运动+推拿，可有效提升其护理满意度。究其原因，该护理方式让患者心理状态和肢体功能均得到明显改善，可有效促进其预后良好，因此满意度高。综上，给脑卒中老年病患实施层级运动+推拿护理，能够很好缓解其心理状态，改善其肢体功能，同时提升患者护理满意度，整体效果佳，建议临床推广使用。参考文献 1 吴小妹,焦建东,黄飞飞.疏经通督推拿联合智能运动训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响J.中国临床护理,2023,15(02):76-79+85.2 亢春雷.针灸推拿结合康复疗法治疗对脑卒中偏瘫患者神经运动功能康复的影响J.大医生,2023,8(02):139-141.3 张菊,乔航,李珂,赵静.层级运动疗法联合推拿对老年脑卒中患者心理状态、肢体功能的影响J.保健医学研究与实践,2022,19(06):105-109.4 任蒙强,刘盼功,石云,王友仁.针灸推拿联合康复疗法对脑卒中后肩痛患者患肢运动功能和疼痛评分的影响J.世界中西医结合杂志,2022,17(02):303-305.5 余永胜,冉唯君,刘菲,叶多超.智能运动反馈训练联合推拿对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能恢复的影响J.中南医学科学杂志,2022,50(01):121-124.6 余媛媛,刘东,赵君.针灸联合推拿治疗对脑卒中后偏瘫患者临床效果、肢体运动功能及生存质量的影响J.解放军医药杂志,2021,33(12):105-108.7 段青松,程立,杨荣.强制性运动疗法结合针灸推拿对于脑卒中偏瘫康复情况的影响J.临床医学工程,2021,28(10):1327-1328.8 曾诚诚.推拿结合现代康复运动疗法对老年脑卒中患者痉挛状态、肢体运动功能的影响J.湖南中医杂志,2020,36(06):65-67.