产前抑郁初产妇心理护理干预对妊娠和分娩的影响.pdf

论著 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 4 产前抑郁初产妇心理护理干预对妊娠和分娩的影响 余 薇（重庆医科大学附属第一医院 重庆 渝中 400042）【摘要】目的：探究产前抑郁初产妇心理护理干预对妊娠和分娩的影响。方法：选取我院 2022 年01 月2022 年 12 月收治的 100 例产前抑郁初产妇，随机均分为对照组、观察组，分别给予常规护理、心理护理干预。结果：护理前，两组分娩恐惧程度、情绪状态评分比较，无明显差异（P0.05）；护理后，观察组各指标改善度均高于对照组（P0.05）；观察组自然分娩率、新生儿阿氏评分高于对照组，生产时间、产后 2 h 出血量低于对照组（P0.05）。结论：心理护理干预可有效改善产前抑郁初产妇的妊娠和分娩质量，建议推广。【关键词】初产妇；产前抑郁；分娩；妊娠；心理护理干预；影响【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0004-03【Abstract】Objective:The influence of psychological nursing intervention on pregnancy and delivery of primiparas with prenatal depression.Methods:100 primiparas with prenatal depression were admitted to our hospital from January 2022 to December 2022.They were randomly divided into control group and observation group,and were given routine nursing and psychological nursing intervention respectively.Results:Before nursing,there was no significant difference in the degree of fear of delivery,emotional state between the two groups(P 0.05).After nursing,the improvement degree of each index in the observation group was higher than that in the control group(P 0.05).The natural delivery rate and neonatal As score in the observation group were higher than those in the control group,while the delivery time and postpartum hemorrhage were lower than those in the control group(P 0.05).Conclusion:Psychological nursing intervention can effectively improve the quality of pregnancy and delivery of primiparas with prenatal depression,which is recommended to be popularized.【Keywords】primipara;Prenatal depression;Delivery;Pregnancy;Psychological nursing intervention;affect 近年来，产前抑郁症成为临床发生率较高的孕期心理疾病之一，以焦虑、易疲劳、极端易怒、运动抑制、睡眠欠佳、思维迟缓等症状较为常见1。产妇分娩过程以及胎儿状况均可对其心理状态产生直接影响，如新生儿窒息、产程延长等，这些都会提升其围产期的并发症风险2。症状严重的产前抑郁初产妇，常合并恶性妊娠呕吐，甚至流产、早产等情况，不但可对其生活、工作均产生严重影响，还可能加剧分娩疼痛，不利于改善妊娠结局3。本次我院随机选取 100 例产前抑郁初产妇，其中 50 例经心理护理干预取得了较好效果。报告如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2022年 01 月2022年 12 月收治的100 例产前抑郁初产妇，随机均分为两组。对照组：年龄 2235 岁，平均（25.143.63）岁；观察组：年龄 2336 岁、平均（25.483.70）岁。两组一般资料（P0.05），可比较。1.2 方法 1.2.1 对照组行常规护理 主要包括按照医院相关规定，为初产妇做好正常的产前检查、入院待产等，并给予简单的围产期培训，做好出院指导。每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 论著51.2.2 观察组在上述基础上实施心理护理干预（1）抑郁评估：对初孕妇产前抑郁程度、家庭情况以及身心健康等进行针对性的评估与指导，评估内容包括孕期合并症、婴儿性别取向、家族精神病病史等。护理人员可以按照最终的评估结果，结合实际情况给予其完全或是部分补偿教育与护理，加强对其妊娠阶段各种生活问题的关注，并在能力范围内对其实施积极的帮助，使其自我调节能力不断提高。（2）亲属教育：与初孕妇的家属成员，尤其是丈夫进行有效沟通，并组织统一的培训，使这些成员能够了解到初孕妇产前抑郁的情况，鼓励成员能够在生活、心理、经济等多个方面，给予初孕妇更多的温暖与照顾，为初孕妇创建一个温馨、和谐、积极的家庭氛围。如果初孕妇家属存在重男轻女等不良思想，要及时给予疏导、教育，使其错误思想能够得到及时纠正。（3）行为干预：为初孕妇发放孕期指导手册，对其进行社交活动、一般性活动指导，使其能够建立新的自我强化方式，并逐渐适应，主动开展松弛或放松训练。提醒家属在初孕妇参与孕期瑜伽、每日散步等各项活动时，均要有专人在旁陪伴，以保证其人身安全，确保其能够在身心相对愉悦的状态下活动。（4）人际心理干预：帮助初产妇重塑更符合母亲角色的价值观，使其能够以一个正向、平衡、积极的心态去思考和面对分娩前后角色变化带来的得失；帮助其提前对产后可能发生的人际冲突来源进行辨别，使其了解到解决这些冲突的策略，以及与自己的父母、婆婆以及丈夫等重要人物维持良好关系的策略，逐步增强产后社会支持水平。1.3 观察指标（1）分娩恐惧程度：以CAQ量表评价，评分越高越恐惧。（2）情绪状态评分：以EPDS评价，评分与情绪状态成反比。（3）记录两组产妇的自然分娩率、生产时间以及产后2 h出血量，并进行新生儿阿氏评分，评分越高越健康。1.4 统计学分析 实验数据采用SPSS 24.0软件处理，计数、计量资料分别以（n,%）（sx）表示，采用2、t检验，P0.05：差异有统计学意义。2 结果 2.1 分娩恐惧程度 两组护理前后的CAQ评分如表1所示。表1 分娩恐惧程度（分，sx）失去控制 疼痛伤害 儿童健康 组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 50 8.190.46 7.040.21 9.290.78 7.060.57 10.220.40 8.940.26 观察组 50 8.200.72 4.950.22 9.300.80 5.020.48 10.280.59 7.050.20 t 0.082 48.591 0.063 19.357 0.595 40.741 P 0.934 0.001 0.949 0.001 0.553 0.001 2.2 情绪状态评分 两组护理前后的EPDS评分如表2所示。表2 情绪状态评分（分，sx）抑郁 焦虑 情感缺失 组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 50 2.550.86 1.640.73 4.251.51 3.260.66 2.630.77 1.500.30 观察组 50 2.530.85 0.970.12 4.231.32 2.380.41 2.610.75 0.860.48 t 0.117 6.403 0.070 8.008 0.131 7.995 P 0.907 0.001 0.943 0.001 0.895 0.001 2.3 分娩结局 两组分娩结局如表3所示。论著 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 6 表3 分娩结局（n,%），sx 组别 例数 自然分娩率（%）生产时间（h）产后 2h 出血量（mL）新生儿阿氏评分（分）对照组 50 36（72.00）8.570.96 285.0858.60 8.510.42 观察组 50 45（90.00）7.610.22 246.3933.18 9.340.40 2/t 5.263 6.892 4.062 10.118 P 0.022 0.001 0.001 0.001 3 讨论 妊娠分娩是育龄期妇女常见的自然生理现象之一，可引发女性心理方面的强烈应激以及生理方面的巨大变化，致孕妇抑郁、焦虑4。特别是对于初产妇而言，她们普遍缺乏分娩经验，若其存在过大的心理压力，很不利于顺利实现角色转换，甚至致其躁狂、幻觉或意识障碍，提高母婴意外事件发生率5。一般情况下，女性在怀孕后，尤其是孕早期的前 3 个月内，普遍难以适应机体的各种不适，比如呕吐等症状，加上此阶段女性的内心需求和期望都会随之改变，若未及时得到满足，也很容易致其情绪低落6。除此之外，社会因素也是引发女性产前抑郁的一项重要因素，特别是职业女性多希望自己能够取得工作上的巨大成就和进步，但妊娠和哺乳阶段都需要花费较长的时间，不但可将其原先的生活和工作节奏彻底打乱，还可能因此而丢失原有的工作和职位，严重降低其职业竞争优势7。若不加强对于孕妇产前抑郁的重视，其所产生的危害可远远超过产后抑郁，不仅可对母婴健康产生直接、间接的损害，甚至可能会对母婴生命安全产生威胁8。心理护理干预通过观察初产妇的产前心理状态变化，明确其产前实际的心理需求，了解其希望得到的帮助，从多方面针对性运用综合心理护理干预方法，包括对于精神动力的干预、行为干预以及认知等干预，能够使初产妇身心放松，使其在家人的关心与陪伴中，迎接新生命的到来，缓解心理应激9。另外，该项护理方案通过松弛法、自我放松法，也可以帮助初产妇掌握正确应对分娩疼痛的方法，有利于缩短产程时间，促进自然分娩。良好的心理状态有利于明显降低或消除初产妇过度通气情况，避免引发继发性激素水平紊乱、胎盘血液供应不足或是呼吸性碱中毒等，最大程度地提高分娩安全性，防止胎儿宫内缺氧或产后大出血，保证母婴平安。参考文献 1 邵秀兰,张锋英,徐水芳.心理及行为干预联合家庭式无痛分娩对产后抑郁及分娩过程的影响分析J.检验医学与临床,2022,19(24):3427-3430.2 过佳俊,苏滢.术前音乐疗法配合肌肉放松训练对剖宫产产妇心理应激反应及术后疼痛程度的影响J.基层医学论坛,2022,26(36):67-69.3 李淑莲,林鹭虹,张凯珍,等.产褥期妇女盆底肌肉锻炼的自我效能和产后抑郁现状的分析J.中国卫生标准管理,2022,13(22):27-32.4 陈宝琼,杨杏娟,黄育霞,等.AIDET 沟通模式联合助产士产前服务对初产妇产前焦虑、抑郁及分娩结局的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(22):111-113.5 胡燮军,王乐乐,甘建光.雌激素心理防御评分及胃肠功能与剖宫产产妇产后抑郁的相关性和危险因素分析J.中国妇幼保健,2022,37(22):4250-4254.6 吉文丽.产后抑郁的危险因素分析及血清BDNF、S100B 和 NPY 水平变化的临床意义J.检验医学与临床,2022,19(20):2820-2824.7 王娜,刘利霞,师伟.多学科协作指导联合正念心理干预对初产妇分娩方式及分娩结局的影响J.哈尔滨医药,2022,42(5):93-95.8 王珩,徐景妍,邱婷婷.产前心理辅导时间护理联合个性化围产期护理在初产妇中的应用研究J.黑龙江医学,2022,46(20):2524-2526.9 董志贇,邓建中.以问题为导向护理模式对初产妇产后抑郁、激素水平和产后恢复的影响J.临床医学工程,2022,29(8):1149-1150.