常规康复训练结合本体感觉训练治疗前交叉韧带损伤术后的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 17 常规康复训练结合本体感觉训练治疗前交叉韧带损伤术后的应用 陈明哲 横店文荣医院，浙江 东阳 322100 摘要：摘要：目的 分析常规康复训练；结合本体感觉训练；治疗前交叉韧带损伤术后的应用疗效。方法 对照组采取常规康复训练方法；观察组在此基础之上；结合本体感觉训练；对比两组患者在训练之后的疼痛水平；肌力膝关节功能评分。结果 观察组患者的疼痛水平低于对照组两组之间具有显著差异。观察组患者的肌力膝关节评分高于对照组；两组之间具有显著差异。结论 康复训练结合本体感觉训练对于改善前交叉韧带损伤患者具有良好效果；可降低患者的疼痛水平；促进患者肌力提升；同时也能够改善患者的膝关节活动水平；促进患者的关节能力提高；可推广。关键词关键词：康复训练；前交叉韧带损伤；手术；中图分类号：中图分类号：R473 Application of routine rehabilitation training combined with Proprioception training in the treatment of anterior cruciate ligament injury after surgery CHEN Mingzhe Hengdian Wenrong Hospital,Zhejiang Dongyang 322100 Abstract:Objective:To analyze the effect of routine rehabilitation training combined with Proprioception training in the treatment of anterior cruciate ligament injury after surgery.Methods:The control group adopted routine rehabilitation training methods,and the observation group,on this basis,combined with Proprioception training,compared the pain level and knee joint function score of the two groups after training.Result:The pain level of the observation group patients was lower than that of the control group,and there was a significant difference between the two groups.The knee joint score of the observation group patients was higher than that of the control group,and there was a significant difference between the two groups.Conclusion:Rehabilitation training combined with Proprioception training has a good effect on improving patients with anterior cruciate ligament injury.It can reduce the pain level of patients,promote the improvement of patients muscle strength,and also improve the level of patients knee joint activity,promote the improvement of patients joint ability,which can be popularized.Keywords:rehabilitation training;Anterior cruciate ligament injury;Surgery 前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament,ACL)是较为常见膝关节损伤类型,近年来其发病率呈上升、年轻化趋势1-2前交叉韧带损伤的手术治疗已逐渐完善与提高，但随之而来的后续治疗也同样非常重要。本体感觉是膝关节稳定的主观感觉，在维持人体正常姿势和平衡中发挥着重要作用。本体感觉可以理解为关节运动觉和位置觉的一种独特的感觉形式，主要包括关节位置的静态感知能力、关节运动的感知能 力和肌张力调节回路的神经反馈能力。有研究发现，来自 ACL 的本体感受器的信号可以影响意识，并且确实中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 18 有助于对肢体位置的主观感知。ACL 中大量的感受器起到保护膝关节的作用，当 ACL 受到应力时，信号立刻由附着处大量的感受器发出，进而起到保护膝关节以及避免损伤的作用2。研究发现，损伤后 ACL 上的本体感受器数量会随着损伤时间的推移逐渐减少，本体感觉也会逐渐下降。由此可见，ACL 中存在的大量本体感受器在每时每刻都保护着膝关节的稳定性3。因此，本体感觉训练对于 ACL 的治疗就显得尤为重要。本体感觉训练又称为本体感知训练，运动过程中姿势控制的获得来自对身体空间位置的控制，主要是运动方向和运动的稳定性，而且本体感觉的输入在控制方向和稳定性中起到了比视觉和前庭觉更重要的作用。本体感觉训练可以促进膝关节本体感觉反馈机制的恢复，提高膝关节的稳定性，避免 ACL 的损伤4采用结合本体感觉训练与常规康复一起治疗前交叉韧带损伤术后的患者，并比较治疗 45 天时记录患者膝关节活动度，疼痛评分，肌力与下蹲的闭链运动能力，以表示采用此方法与仅使用传统常规康复的治疗的疗效差距。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取横店文荣医院 2021 年 10 月-2022 年 10 月间横店文荣医院收治的膝关节前交叉韧带损伤术后患者30 例，男 16 例，女 14 例。并分成对照组与实验组，每组 15 人，男女比例 8：7。1.2 纳入/排除标准 纳入标准（1）均符合临床膝关节前交叉韧带损伤损伤的诊断标准；（2）年龄大于18 岁，小于45 岁。（3）术后早期进行康复训练（4）全程治疗由同一治疗师完成。排除标准（1）前交叉韧带损伤外合并严重半月板损伤的患者；（2）合并其他损伤的患者；（3）中途退出计划者；（4）有严重的精神意识障碍者，或不配合的患者。1.3 康复训练方法 治疗全程遵循无痛原则。1.常规康复训练：（1）患者进行 10min 的关节活动度训练；（2）10min 的肌力训练。具体方法：缓慢将患侧膝关节伸直，达到肌力可以达到的最大角度。（3）屈膝肌群的肌力抗阻训练 5min。（4）踝髋部的肌群肌力训练 5min。（5）腰背部的核心肌群的训练 5min。2.（1）本体感觉训练：将患者屈髋屈膝，将足部置于治疗师胸部（或墙上）嘱患者缓慢发力，踩下去，期间注意膝关节的稳定，注意疼痛的控制，注意发力的速度与如何发出踩的力气。10min（2）在支具保护下进行靠墙下蹲训练，训练本体感觉与患肢肌力 15min。每日一次康复训练。1.4 疗效标准 患者前交叉韧带损伤训练的结果以45天的治疗为准，观察其恢复情况，由疼痛，肌力，膝关节功能评分评价而出。2 结果 15 例实验组患者经 45 天的治疗后，疼痛，肌力基本恢复，Lysholm 评分高于 90 分的患者 10 例占67%，疼痛恢复，肌力达 4 级左右，Lysholm 评分在80-90分的患者 2 例占 13%。尚存在关节活动末端疼痛，Lysholm 评分 70-80 分的患者 2 例占 13%。膝关节肌力 4 级，活动末端存在微末疼痛，Lysholm 评分低于 70 分的患者 1 例占 6%。15 例对照组患者经 45 天的治疗后，疼痛，肌力基本恢复，Lysholm 评分高于 90 分的患者 3 例占 20%，疼痛恢复，肌力达 4 级左右，Lysholm 评分在 80-90 分的患者 6 例占 40%。尚存在关节活动末端疼痛，Lysholm评分 70-80 分的患者 4 例占 27%。膝关节肌力 4 级，活动末端存在微末疼痛，Lysholm 评分低于 70 分的患者2 例占 13%。对比之前所做的仅使用常规康复训练治疗后的患者，新增本体感觉训练的患者疗效提升明显。用统计学软件进行分析，P0.05.见表 1。3 分析与讨论 ACL 是一种常见的膝关节运动损伤，ACL 损伤时，腘绳肌僵硬与膝关节功能稳定性相关，ACL 受伤后本体感觉训练对腘绳肌功能恢复和下肢稳定至关重要4。发现增加本体感觉训练后的患者，比单纯使用常表 1 两组患者膝关节功能评分表 Lysholm 组别 人数（男女）90 80-90 70-80 40 yearsJ.J Am Acad Orthop Surg,2018,26(16):553-561.2Relph N,Herrington L,Tyson S.The effects of ACL injury on knee proprioception:a meta-analysisJ.Physiotherapy,2014,100(3):187-195.3Ma Jiang,Zhang Di,Zhao Tianyu.The effects of proprioceptive training on anterior cruciate ligament reconstr uction rehabilitation:A systematic review and metaan alysisJ.Clinical Rehabilitation,2021,35(4):506-521.4McNair P J,Wood G A,Marshall R N.Stiffness of the hamstring muscles and its relationship to function in anterior cruciate ligament deficient individualsJ.Clinical Biomechanics,1992,7(3):131-137.