常规护理联合中医护理在神经内科中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 110 常规护理联合中医护理在神经内科中的应用效果分析 张彩娟 信阳圣德康复医院，河南 信阳 464000 摘要：摘要：目的 观察常规护理配合中医护理对神经内科患者的护理作用。方法 选择在 2022 年 4 月2023 年 4 月，我院神经内科收治的 192 例脑梗死患者，作为研究对象，使用随机数表法，将患者分成了两组，分别是观察组与对照组，各组 96 人。对照组采用常规的护理方法，而观察组采用中医护理。对两组病人的日常生活能力(Barthel评分)、神经功能缺损(NIHSS 评分)、护理满意度进行了比较。结果 经过护理，观察组的 Barthel 评分和护理满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组相比，NIHISS 得分较低，有显著性差异(P0.05）。1.1.1 纳入标准（1）参照 脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准，结合颅脑影像资料，所有患者均为临床确诊；（2）患者意识功能和语言沟通功能均为正常状态；（3）对研究内容知情同意。1.1.2 排除标准（1）存在严重脑部外伤、颅内肿瘤等其他脑部疾病的患者；（2）存在精神障碍、先天性失能、智力缺陷、失聪失语等残疾症状患者；（3）存在机体重大组织器官功能异常患者。1.2 方法（1）对照组采用常规的护理方法，包括健康宣教，用药指导，饮食指导、身体和语言的训练都是进行功能康复的。对于有合并症的病人，应采取针对性的处理方法。例如，对于有糖尿病的病人，应指导病人采取治疗糖糖尿病有关的膳食。同时建议有高血压的病人进行低盐饮食。如果出现了便秘症状，建议多吃一些高纤维量的食品。（2）观察组患者执行常规护理联合中医护理干预。1.2.1 成立中医护理团队 在护理部领导下，神经内科建立了中医学护理团队。该团队的工作人员都是经过专业的中医训练并经中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 111 过考试合格的护士。在护理部和科室主任的帮助下，中医学护理团队编写了关于中医护理在脑梗死中应用的理论、方法和效果的健康教育手册，并在病人住院后分发给病人及其家属。在进行中医护理之前，护士应先对病人及其家属进行说明，使病人及其家属能更好地配合治疗。中医护理队会针对病人的特点，制订工作日程，保证每项工作按时完成。1.2.2 情志护理 对脑卒中病人进行“情志护理”，相当于西方医学对病人进行“心理护理”，其中情志护理起着至关重要的作用。脑梗死患者在急性发作后，通常会表现为语言障碍、肢体障碍等多种失能表现，这给病人带来了很大的心理压力，还会出现较为严重的焦虑、抑郁等情绪，对病人的睡眠质量产生很大的影响。由中医护理团队对病人进行心理评定，并针对其不同类别实施有针对性的情志护理。心肾不交型患者多以恐惧为主，护士应给予鼓励和安慰，并与已痊愈的病人沟通，帮助病人树立自信心。在肝气郁结的情况下，患者会出现焦虑、易怒、失眠、多梦等症状，需要医护人员进行顺情解郁、调节气机，尽量满足病人的合理要求。心虚胆怯型患者多以心悸、不安为主，因此，护理团队要对病人进行心理疏导，并邀请有相似症状的病人进行现身说法，对病人进行鼓励，舒缓情绪，让病人树立起积极、乐观的心理状态。对病人进行情志护理，可以减轻病人的负面情绪，促进病人的家庭、社会支持体系的形成，从而增强病人对治疗的信心。1.2.3 中医辨证护理 在康复护理中，采用中西医结合的护理方法，配合针灸、推拿等方法，改善病人的舒适状态，使病人尽快恢复健康。针灸。对于有残疾的患者，按照医生的指导，实施有针对性的康复锻炼。对运动功能不全的患者，取合谷，后溪，曲池，外关，中枢等穴位。如果出现语言和吞咽困难的症状，可以选择针灸的穴位为金津、风池、合谷、玉液等，同时可以服用一些药物，比如补阳还五汤等。运用无菌针灸针 0.32 毫米40 毫米的一次性毫针，采用提插、捻转的方法进行针灸，如果病人感觉发热，无法忍受，应马上停针。护理按摩。如果病人有运动功能障碍，可以适当的做一些按摩。护士在按摩前应保持周围环境的安静，并提醒病人要做好排泄。对患上肢功能不全的患者，采取以天府、内关、外关、手三里为主的拿捏、揉按方法，并对患侧上肢肌群进行按摩。下肢瘫痪的按摩方法以揉搓和按压为主，在两个膝盖上的眼穴，昆仑，足三里，沿着大腿，小腿外侧一直到足背，采用屈食指点按法，力道以酸，胀，麻，痛为宜，每次按摩 20 分钟。1.3 观察指标（1）生活自理能力 使用 Barthel 量表评估患者在护理前后的生活自理能力，该量表包括自主进食、步行、如厕、排便等日常活动的能力。最高得分为 100 分，较高的得分表示患者的生活自理能力恢复得越好。（2）神经功能缺失评分 护理前后使用了美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）来评估患者的神经功能情况。该量表的最高得分是 40 分，得分与神经功能缺失程度成正比。（3）护理满意度 运用院方自行编制的护理满意度问卷，进行患者的护理满意度调查，分为“非常满意”、“满意”、“不满意”三个层次。护理效果良好且实际恢复情况理想即为“非常满意”，护理效果较好且实际恢复情况较好即为“满意”，若是护理效果不佳且恢复情况较差，即为“不满意”。1.4 统计学方法 应用 SPSS22.0 统计软件对数据进行统计学处理，计量资料采用(xs)表示，t 检验比较，计数资料采用n(%)表示，2检验比较。P0.05 视为差异具有统计学意义。2 结果分析 2.1 两组患者生活自理能力评分 两组患者在住院时的自理能力得分没有发现统计学差异（P0.05)，在护理后，两组的自理能力都比之前得到了提高，观察组的生理自理能力得分明显比对照组更高，差异具有统计学意义(P0.05 0.05 2.2 两组患者神经功能缺失评分 护理后，两组患者的 NIHSS 得分都比之前有了明显的降低，观察组比对照组更低，差异具有统计学意义中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 112(P0.05 0.05 2.3 两组患者护理满意度 观察组的患者的护理满意度为 93.75%，而对照组的患者的护理满意度为 76.04%，观察组比对照组高出了 17 个百分点（P0.05）。表 3 两组患者的护理满意度比较 组别 病例数 非常满意 满意 不满意 护理满意率 对照组 96 42 31 23 76.04%观察组 96 54 36 6 93.75%8.6234 P 0.05 3 讨论 神经内科是和神经有关的二级学科，治疗的疾病种类很多，大部分都是脑血管疾病。这类疾病的特点是由于大脑中的血管病变，造成大脑中的血液循环不正常，在大脑中的神经细胞受到压迫、缺血和缺氧等因素的影响，表现为说话不清、面部容貌改变、肢体偏瘫等，其致残和死亡率很高，严重影响了病人的生活质量和生命。脑梗死是一种高确诊和高致死率的脑血管病，其发病机制涉及年龄、性别、饮酒、免疫功能低下和肥胖等多个方面。如果没有得到有效的治疗，还可能会导致严重的睡眠障碍和神经功能损伤，后期的恢复也有很大的几率会导致死亡。近年来，国内外学者对运用中医护理的方法进行了大量的研究，并对其进行了初步的探讨。在神经内科脑梗死患者中，采用常规护理结合中医护理干预，可以起到较好的辅助作用，改善患者的生活能力水平，降低疾病损害，减少后遗症的发生率，并提高患者的生活质量，这一联合干预实施简便且可行性较强。脑梗死属于“缺血”、“中风”等中医学范畴，其病因有虚、痰、火、风、气等，临床上应以疏筋活络、改善心身机能为主。神经内科将情志护理、针灸、推拿等简单易操作的中医护理法纳入常规护理，并建立中医护理团队并加强其训练。同时，还应鼓励中医护士参与有关方面的培训，为其提供学习和锻炼的机会，并对中医护理的实施资格进行提升，只有通过了中医理论与实践的考核，才能在岗位上开展中医实践，提高中医护理理念。中医护理应以中医基础理论为指导，以患者为中心，坚持辨证施护的原则。中风患者以肢体瘫痪、神志不清、不语、肢体麻木等为主要临床症状，运用中医辨证论治的方法，充分发挥针灸推拿及情绪护理对脑梗死病人的作用。在临床上，可以通过针灸治疗，针对不同的病人，进行不同的针灸治疗，从而改善了脑部血液循环，活化神经细胞，增强了其自愈能力。在临床实践中，要加强临床管理者对“中医护理”的认识，培养对“中医护理”的科学和客观认识。此外，还应向患者及其家属宣传中医护理在脑梗死领域的应用，使患者及其家属认识到中医护理的重要性，进而促进中医护理在临床上的应用。通过对本文数据的综合分析，发现实验组患者的Barthel 评分相较于对照组较高，表明实验组患者的日常生活能力高于对照组。两组病人在接受了治疗和护理后，NIHSS 得分都有不同程度的降低，观察组的降低幅度明显低于对照组，这表明观察组病人的神经功能恢复优于对照组。此外，观察组的护理满意度也较高。可见在中医护理干预下，病人的自我照护能力得到了提高，身体机能也得到了逐渐的恢复，从而提高了病情的预后。另外，通过对病人进行推拿按摩、穴位针刺等护理，可以有效地改善病人的神经功能损伤，促进病人的大脑功能得到改善，从而降低了不良并发症的发生频率。将所有指标进行综合分析，可以发现观察组和对照组的神经功能质量、护理满意度和生活自理能力相比较，前者更好。综上所述，在进行常规护理的同时结合中医护理，可以大大提高神经内科脑梗患者的自我照顾能力、神经功能以及生活质量，还可以有效地促进患者的恢复，加快脑梗死患者的康复速，因而中医护理在神经内科患者中的应用效果显著，有推广价值。参考文献 1陈盈.常规护理联合中医护理在神经内科中的应用效果分析J.中华养生保健,2021,39(7):3.2吴爱萍.中医护理干预联合常规神经内科护理在脑梗死中的应用效果评估J.中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2017(1):00124-00124.3徐卫芳,陈伟燕,周美华.常规护理联合中医护理干预在神经内科护理中的应用 J.中医药管理杂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 113 志,2019,27(11):3.4姜丽丽.中医护理干预联合常规神经内科护理对脑梗死临床价值分析 J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(47):1.5胡哲.中医护理在神经内科的应用效果J.健康周刊,2018,11(78):2096-1499.6刘艳丽,朱翠,侯春凤.精细化管理在中医神经内科护理管理中的应用J.中国卫生产业,2017,5(4):51.7黄畅.优质护理在神经内科护理中的应用及实践效果分析J.大家健康（中旬版）,2016,(002):252-253.8郝文凌,张雁华.中医护理联合常规神经内科护理干预脑梗塞便秘患者的效果观察分析J.临床医药文献电子杂志,2019,6(25):2.9王欢.中医护理联合常规神经内科护理干预脑梗塞便 秘 患 者 的 效 果 观 察 分 析 J.饮 食 保健,2019,006(043):173-174.10李超.脑梗死中医护理干预联合常规神经内科护理临床观察J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2021(5):2.11郭宏欣.中医护理服务在神经内科护理中的应用效果观察J.内蒙古中医药,2017,36(16):1.12王萍.分层级中医护理模式在神经内科中的运用探讨J.中医护理探讨,2020,6(8):34.13黄燕.中医护理服务在神经内科护理中的应用效果观察探究J.养生保健指南,2019,(024):267.14徐红梅.中医护理在神经内科的应用效果J.实用临床护理学电子杂志,2018,003(005):38-39.15杨梅.中医护理在神经内科的应用效果J.中国实用神经疾病杂志,2015(19):2.16吕巧萍,高大鹏,沃金波.神经内科实施中医护理技术的影响因素与管理对策 J.中医药管理杂志,2021,29(8):2.17黄沛.中医护理在神经内科的应用效果J.大健康,2020,7(12):2.18张秀红,郁明明.基于中医护理技术的三位一体优质护理在神经内科患者中的应用J.中医药管理杂志,2023,31(3):3.