参苓白术颗粒联合艾灸治疗过敏性鼻炎模型大鼠的疗效及作用机制分析.pdf

.:.():.:./.叶枫金圣娟杜彩琪等.亮丙瑞林 剂型在中枢性性早熟治疗中的有效性及安全性研究进展.中华实用儿科临床杂志():.:./.储微张偲沈玉霞等.醋酸亮丙瑞林联合生长激素治疗中枢性性早熟女孩的有效性和安全性.儿科药学杂志():.:./.石星磊.亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟的效果分析.沈阳药科大学学报():.张田何洋万乃君.应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗的特发性中枢性性早熟女童血清胰岛素样生长因子 水平的变化及其与生长速度的关系.中国医药():.:./.王喜平徐旭蒋莉等.重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效.儿科药学杂志():.:./.():.:./.付晓宁曹春红朱一杰等.对 女童内分泌代谢、骨代谢和脂代谢的影响.贵州医药():.:./.(收稿日期:)参苓白术颗粒联合艾灸治疗过敏性鼻炎模型大鼠的疗效及作用机制分析温建东巫莉萍薛小燕 基金项目:江西省卫生健康委科技计划课题()作者单位:江西省赣州市人民医院药剂科【摘 要】目的 分析参苓白术颗粒联合艾灸治疗过敏性鼻炎()模型大鼠的疗效及作用机制以期为临床治疗 提供较佳的治疗方案 方法 选取 级 大鼠 只采用随机数字表法分为空白对照组、组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组、联合治疗组每组 只 空白对照组大鼠不做卵白蛋白 模型处理 除空白对照组外其他组大鼠均制作 模型其中 组大鼠未干预西药治疗组大鼠采用西替利嗪治疗艾灸治疗组大鼠选取迎香穴进行艾灸参苓白术颗粒组大鼠采用参苓白术颗粒治疗联合治疗组采用参苓白术颗粒联合艾灸治疗各干预组均持续干预 周 比较 组大鼠建模前及建模后第、天行为学评分和鼻黏膜水通道蛋白()、蛋白水平及、相对表达量 结果 与空白对照组比较其他 组建模后第、天行为学评分升高(.)与 组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较联合治疗组建模后第、天行为学评分降低(.)与空白对照组比较其他 组大鼠建模后第、天鼻黏膜 蛋白、蛋白水平及、相对表达量升高(.)与 组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较联合治疗组建模后第、天鼻黏膜 蛋白、蛋白水平及、相对表达量降低()结论 参苓白术颗粒联合艾灸治疗 大鼠模型的疗效确切可改善大鼠临床症状其作用机制可能是通过纠正鼻黏膜 异常表达而达到治疗效果【关键词】过敏性鼻炎动物实验参苓白术颗粒艾灸水通道蛋白【】././.过敏性鼻炎()是个体接触特异性过敏原后由免疫球蛋白 介导的发生在鼻黏膜的型变态反应性疾病以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状根据中医理论“肺开窍于鼻肺主通调水道”推测 患者存在水液代谢障碍而水通道蛋白()是细胞膜上转运水的特异性通道蛋白 因此本研究通过培土生金的经典方参苓白术散的颗粒剂型联合基于“凡病药之不及针之不到必须灸之”理论的艾灸疗法对临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 的大鼠模型进行干预研究参苓白术颗粒联合艾灸疗法对 的治疗效果及的作用机制是否与其鼻黏膜 表达有关以期为临床治疗 提供更佳的治疗方案并为临床推广提供科学依据现报道如下 材料与方法.实验动物及分组选取 级 大鼠 只雌、雄各 只体质量 由赣南医学院实验动物中心提供饲养于赣南医学院 级动物实验中心均标准颗粒饲料饲养于屏障系统中自由饮水室温()适应性喂养 周 采用随机数字表法将大鼠分为空白对照组、组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组、联合治疗组每组 只雌、雄各 只分别饲养.仪器及试剂 双向电泳仪 蛋白质分析软件 仪和荧光定量 仪培养箱酶标仪凝胶一次性成像系统 卵白蛋白(公司生产)参苓白术颗粒(云南腾冲制药厂生产)艾灸(武汉国灸科技开发有限公司生产).建模 除空白对照组大鼠外将其他大鼠予以卵白蛋白(公司生产)制作 模型:采用乙醚麻醉大鼠在大鼠左、右前肢和后肢跖部分别注射 、.的抗原佐剂混悬液(规格:每毫升含卵白蛋白 百日咳杆菌 个及氢氧化铝 )进行致敏初次致敏 后强化致敏将 卵白蛋白溶解于.氯化钠溶液 中注入大鼠背部初次致敏第 天开始予卵白蛋白 /溶解于 氯化钠溶液 中滴鼻/次 次/初次致敏第 天起每 天观察 次大鼠打喷嚏及搔鼻次数观察时间均为 /次直至出现鼻塞、流涕、喷嚏、抓鼻等 症状提示造模成功 然后将造模成功的大鼠随机分为 组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组、联合治疗组每组 只同时持续卵白蛋白滴鼻直至实验结束剂量同上并继续上述行为学观察.治疗方法.组:大鼠不做任何处理.西药治疗组:于大鼠初次致敏第 天开始予以西替利嗪溶液./.氯化钠溶液 在卵白蛋白滴鼻前 灌胃 次/持续治疗 周.艾灸治疗组:于大鼠初次致敏(致敏方法同上)第 天后开始选取迎香穴(按 版实验针灸学定位穴位)进行艾灸首先用脱毛剂将大鼠迎香穴部位脱毛然后用艾针灸置于迎香穴上 枚/次 次/每次持续治疗 后去除艾针灸连续治疗 周.参苓白术颗粒组:于大鼠初次致敏第 天开始给予参苓白术颗粒./.氯化钠溶液 于卵白蛋白滴鼻前 进行灌胃 次/持续治疗 周.联合治疗组:于大鼠初次致敏第 天开始给予参苓白术颗粒联合艾灸治疗治疗方法及时间分别与参苓白术颗粒治疗组、艾灸治疗组相同 在最后 次激发后 以 戊巴比妥钠/进行腹腔注射麻醉待翻正反射消失、钳夹后肢痛觉反应轻微时迅速取鼻呼吸区黏膜立即置于液氮罐中 保存待测.观察指标与方法()行为学评分:于建模前及建模后第、天观察各组大鼠的行为学评分标准根据前爪搔鼻动作、喷嚏、鼻溢液评价各项评分均采用叠加量化记分法 计分方法:鼻痒:无搔抓鼻记 搔抓鼻 次记 分搔抓鼻 次记 分搔抓鼻 次及以上记 分 喷嚏:无喷嚏记 个记 分 个记 分 个及以上记 分 清涕:无清涕记 溢至鼻孔记 分涕明显流出超出前鼻孔记 分涕流满面并挂满须毛记 分()鼻黏膜、蛋白水平及、相对表达量:采用实时荧光定量聚合酶链式反应()检测各组大鼠鼻黏膜、蛋白水平及、相对表达量.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据分析 计量资料以 表示多组间比较采用单因素差分析组间两两比较采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以 .)与空白对照组比较其他 组建模后第、天行为学评分高(.)与 组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较联合治疗组建模后第、天行为学评分低(.)与空白对照组比较其他组大鼠建模临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 组大鼠建模前后行为学评分比较(分)组别建模前建模后第 天建模后第 天建模后第 天空白对照组.组.西药治疗组.艾灸治疗组.参苓白术颗粒组.联合治疗组.值.值.注:与空白对照组比较 .与 组比较 .与西药治疗组比较.与艾灸治疗组比较 .与参苓白术颗粒治疗组比较.后第、天鼻黏膜 蛋白、蛋白水平高(.)与 组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较联合治疗组建模后第、天鼻黏膜 蛋白、蛋白水平低(.)与空白对照组比较其他 组大鼠建模后第、天鼻黏膜、相对表达量高(.)与 组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较联合治疗组建模后第、天鼻黏膜、相对表达量低(.)见表 讨 论 是患者有意或无意接触过敏原后是由免疫球蛋白 介导后发生在鼻黏膜的型变态反应性疾病该疾病的发生发展过程中有多种炎性递质、细胞因子参与 中医药治疗 有着独特的优势 俞丹亚通过研究中药玉屏风散加味治疗 患者的效果发现中药玉屏风散具有益气固表之功效可显著改善患者自身特异性免疫功能增强患者抵抗力胡继勇研究发现小儿 在中医药治疗基础上联合西药治疗取得了较好的疗效 姜文胜使用苍耳子鼻炎胶囊治疗儿童 结果显示总有效率高达进一步验证了中医药治疗 的临床疗效确切 参苓白术散出自太平惠民和剂局方为培土生表 组大鼠建模前后鼻黏膜、蛋白水平比较()组别 蛋白建模前建模后第 天建模后第 天建模后第 天 蛋白建模前建模后第 天建模后第 天建模后第 天空白对照组.组.西药治疗组.艾灸治疗组.参苓白术颗粒组.联合治疗组.值.值.注:与空白对照组比较.与 组比较.与西药治疗组比较 .与艾灸治疗组比较 .与参苓白术颗粒治疗组比较.表 组大鼠建模前后鼻黏膜、相对表达量比较()组别 建模前建模后第 天建模后第 天建模后第 天 建模前建模后第 天建模后第 天建模后第 天空白对照组.组.西药治疗组.艾灸治疗组.参苓白术颗粒组.联合治疗组.值.值.注:与空白对照组比较.与 组比较.与西药治疗组比较 .与艾灸治疗组比较 .与参苓白术颗粒治疗组比较.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 金法代表方 清代名医医案精华曰“欲解时邪务必注重正气善治杂病贵在脾胃不论攻补均应固护中州”在治疗小儿 上善用调补脾胃之法尤其善用参苓白术散且疗效较佳 邱俊林对 例 患者分组治疗后发现采用参苓白术散加味治疗组患者的总有效率高于采用西药治疗的对照组疾病复发率低于对照组 李亮通过研究参苓白术散治疗鼻鼽患者的疗效方药随证加减总有效率为.且疾病复发率也明显低于对照组 吴骁运用参苓白术散治疗鼻鼽患者 例结果显示该药物对于病程短、年龄小、流清涕症状的患者疗效最明显且治疗过程中无不良反应 但目前关于参苓白术散对 的研究大多局限在临床疗效观察而关于其作用机制的探讨较少且关于参苓白术颗粒剂型治疗 疗效的研究较罕见艾灸可通过刺激经络穴位将中药透皮吸收而发挥双重作用具有温经散寒、宣肺通窍的效果 中医治疗 在辨证基础上三因治宜灵活地以内治法治其本恢复脏腑功能以外治法调理气血或直达病所中医内外治法相结合为临床治疗 的较佳方案 因此本研究采用参苓白术颗粒联合艾灸疗法治疗 参苓白术散剂联合艾灸疗法的临床研究多集中在腹泻、遗尿、肠易激惹综合征的研究关于参苓白术颗粒联合艾灸治疗 疗效的报道较少 是一种广泛存在于人体组织细胞中的蛋白通常分布于组织内皮细胞膜与表皮细胞膜上对维持体内电解质平衡起决定性作用 有研究发现在消化道黏膜下层与固有层的小血管、小肠中央乳糜管内皮以及诞腺、唇腺腺泡基膜中均有分布在血管新生过程、鼻黏膜组织、肌肉组织、结缔组织、神经组织、肿瘤组织中均有表达因此推测 的患病与水液代谢障碍、表达异常相关 中医学理论认为肺开窍于鼻肺主通调水道属“金”脾主运化水湿属“土”脾肺互为母子关系通过培土生金既可补益脾肺之气达到强化免疫之功效又可促进水液正常代谢对于 患者参苓白术颗粒联合艾灸可提高免疫力促进水液代谢进而减轻鼻黏膜损伤本研究结果显示与 组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较联合治疗组建模后第、天行为学评分低与 组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较联合治疗组建模后第、天鼻黏膜 蛋白、蛋白水平及、相对表达量低表明参苓白术颗粒联合艾灸治疗 大鼠模型的疗效确切可改善大鼠临床症状其作用机制可能是通过纠正鼻黏膜 异常表达而达到治疗效果利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 .():.俞丹亚.玉屏风散加味辅助治疗小儿过敏性鼻炎 例临床观察.中医 儿 科 杂 志():.:./.胡继勇.中西医结合治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效及安全性评价.中国社区医师():.:./.姜文胜.苍耳子鼻炎胶囊治疗儿童常年性变应性鼻炎 例疗效观察.贵州医药():.:./.谈荣珍刘文君章新友等.参苓白术散治疗过敏性哮喘与鼻炎疗效及安全性 分析.中华中医药杂志():.邱俊林.参苓白术散加减治疗过敏性鼻炎 例.河南中医():.:./.李亮.参苓白术散加减治疗慢性过敏性鼻炎的效果观察.中国当代医药():.:./.吴骁.参苓白术散散剂治疗过敏性鼻炎疗效观察.亚太传统医药():.:./.():.高改风.参苓白术散配合艾灸治疗肠易激综合征临床观察.陕西中医():.:./.王薇.参苓白术散联合艾灸治疗脾胃虚弱型泄泻的临床观察.北方药学():.:./.杨弋.参苓白术散化裁配合艾灸治疗脾虚型小儿遗尿症 例.广西中医药():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期