产房内早期护理干预对产后母乳喂养的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 134 产房内早期护理干预对产后母乳喂养的临床效果 李 彬 崇州市人民医院，四川 成都 611230 摘要：摘要：目的 针对产妇应用产房内早期护理干预，并对于其中的母乳喂养情况进行观察和对比。方法 选择健康产妇作为我院本次研究的研究对象，数量为 80 例，分组原则为抽签，实验组中的患者数量为 40 例，对照组同样，并且在对照组护理工作中采用常规护理措施，在实验组护理工作中采用产房内早期护理干预，对比两组产妇的护理效果，对比指标包括泌乳量、并发症发生率、母乳喂养情况。结果 实验组产妇在泌乳量、并发症发生率以及母乳喂养情况三个方面均优于对照组，组间对比差异显著（P0.05）。结论 将产房内早期护理干预措施应用于产妇中，有利于提升产后母乳喂养的临床效果。关键词关键词：产房内早期护理干预；产后母乳喂养；临床效果 中图分类号：中图分类号：R47 Clinical effect of early nursing intervention in the delivery room on postpartum breastfeeding LI Bin Chongzhou Peoples Hospital,Sichuan Chengdu 611230 Abstract:Objective To analyze the impact of early nursing interventions in the delivery room on the effectiveness of postpartum breastfeeding.Method Our hospital selected 80 healthy postpartum women as the research subjects for this study,and the grouping principle was based on drawing lots.The experimental group and control group each included 40 postpartum women.During nursing care,the control group was given routine nursing measures,and the experimental group was given early nursing interventions in the delivery room.Subsequently,a comparison was made between the two groups of postpartum women in terms of lactation volume,incidence of complications,and breastfeeding status.Result The experimental group of parturients was superior to the control group in terms of milk production,incidence of complications,and breastfeeding status,and the inter group comparison results showed P0.05.Conclusion Applying early nursing interventions in the delivery room to parturients is beneficial for improving the clinical effect of postpartum breastfeeding.Keywords:Early nursing intervention in the delivery room;Postpartum breastfeeding;Clinical effects 0 引言 母乳喂养是喂养新生儿的最佳方式，母乳中包含婴儿成长所需的各类营养成分，有利于提升婴儿的身体素质，促进其智力发育，同时母乳喂养过程中，产妇内分泌功能的变化更有利于改善产妇的身心健康状态，当前母乳喂养的优势已经在全世界范围内获得了认可1。但是，根据目前的情况来看，分娩后 24 小时内产妇泌乳量少于 5ml 的情况发生率在 70%以上，在产妇产后 42 日之内母乳喂养率仍未突破 60%，同时母乳喂养过程中产妇易出现乳腺炎、乳汁不足、胀痛以及乳头皲裂等多种不良情况，导致产妇的身心健康及婴儿正常获取母乳的过程均受到影响，因此需要针对产妇实施合理的护理，以优化其泌乳功能，从而提升母乳喂养效果2。本文选取 2022 年 10 月到 2023 年 3 月中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 135 于我院产科分娩的健康产妇采用产房内早期护理措施进行干预，现进行如下报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中，全部研究对象均为健康产妇，人数共 80 例，研究时间由 2022 年 10 月，直至 2023 年 3月结束，划分实验组和对照组的方式为抽签，之后确认实验组和对照组中的研究对象人数一致，均为40例。对照组和实验组中，年龄最小为 21 岁和 22 岁，年龄最大为 40 岁和 41 岁，初产妇人数为 24 例和 23 例，经产妇数量为 16 例和 17 例，平均年龄分别为（30.84.25）岁和（30.54.27）岁，孕周最小为 36 周和36 周，最大为 39 周和 39 周，平均孕周为（37.40.4）周和（37.30.4）周，所有研究对象一般资料对比均无显著差异，年龄、产次、孕周等基本一致，且 P0.05。1.2 护理方法 1.2.1 对照组护理方法 对照组产妇给予其常规形式的母乳喂养护理干预，主要包括母乳喂养健康宣教、喂养技巧、情况观察、喂养方法指导等。1.2.2 实验组护理方法 以对照组产妇的护理措施为基础，为实验组产妇提供产房内早期护理干预，主要措施包括以下：（1）树立信心 产妇在进入到产房中后，护理人员及时与其细致沟通，引导产妇了解母乳喂养的重要性，帮助其掌握相关知识，纠正其错误观念，以缓解产妇对于分娩以及母乳喂养的压力，同时提升其对于分娩和母乳喂养的信心。（2）早期接触 新生儿断脐后，护理人员应该首先使用干毛巾将新生儿身体擦干，之后将其放置于产妇胸口位置，与产妇之间进行皮肤接触和目光交流，还可鼓励产妇亲吻新生儿或与新生儿贴脸，以实现产妇与新生儿之间的亲密接触，从而加强产妇与新生儿之间的情感联结，还可起到强化产妇母亲角色意识的作用3。与此同时，可以适当给予产妇提供食物，例如给予其饮用牛奶等，以起到补充体力和改善情绪的作用。（3）乳房早期按摩 在产妇与新生儿进行接触的过程中，护理人员应首先针对产妇进行适宜的健康宣教，告知其在哺乳之前应该首先清洗乳房，特别是应保障乳头位置的清洁，同时指导产妇采用正确的方式开始喂养工作，可以根据新生儿的需求选择橄榄球抱姿、摇篮抱法或是侧卧抱法喂奶。在产妇完成分娩的 1h 之内，护理人员应为产妇实施乳房早期按摩护理，首先使用温度在 4055之间的温热毛巾对其乳房进行热敷，并针对乳房进行按摩，按摩操作有利于促进乳汁分泌。护理人员注意在进行按摩操作之前彻底清洁双手，再将双手搓热，再于双手上和产妇乳房上适量涂抹按摩油，之后开始按摩，按摩范围由乳房根部开始，直至乳晕位置结束，每日按摩 2 次，每次按摩约 25min。在帮助产妇开奶时，还可进行乳房穴位按摩，针对乳根、少泽、檀中等穴位各按摩 35min，并且每日早晚各按摩一次，之后轻拉乳头以加速乳汁分泌，如果产妇存在乳头凹陷或是乳房整体扁平的现象，护理人员可以针对其乳头进行适度的牵拉，以促使其得以伸展，同时也可使用吸奶器针对乳头位置进行反复抽吸，使乳头能够进入到直立突出的状态，并立刻由新生儿吮吸。（4）早期吮吸 每次乳房按摩之后，新生儿早期吮吸时间应该超过 30 分钟，在此过程中，护理人员应该指导产妇采用环抱式或是侧卧式的姿态引导新生儿吸吮乳头，同时产妇应持续处于侧卧的状态，使新生儿面部能够紧贴于自身皮肤上，同时新生儿的头部与身体呈直线，并面向乳头。在新生儿吸吮的过程中，产妇可能存在乳汁分泌量过少的情况，此时应该坚持吮吸，并且应该注意将乳头及乳晕完全送入到新生儿口中，以促进乳窦的挤压，从而加速乳汁排出4。1.3 观察指标 1.3.1 两组产妇泌乳量对比 对两产妇产后 24h 的泌乳量对比：在新生儿结束吸吮以后，若产妇仍有大量乳汁，则为分泌充足，无乳汁为分泌适中，新生儿吸吮至乳汁分泌结束出现哭闹现象为分泌不足，未分泌乳汁即为无。乳汁分泌充足、适中均可纳入到满意范畴中。1.3.2 两组产妇并发症发生率对比 并发症主要包括乳腺炎、乳头皲裂、胀痛等。1.3.3 两组产妇母乳喂养情况对比 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 136 表 1 两组产妇泌乳量对比 n（%）组别 充足 适中 不足 无 总满意度 实验组（n=40）25（62.50）14（35.00）1（2.50）0 39（97.50）对照组（n=40）13（32.50）21（52.50）4（10.00）2（5.00）34（85.00）2 3.914 P 0.047 表 2 两组产妇并发症发生率对比 n（%）组别 乳腺炎 乳头皲裂 胀痛 其他 总发生率 实验组（n=40）3（7.50）2（5.00）1（2.50）1（2.50）7（17.50）对照组（n=40）6（15.00）4（10.00）3（7.50）2（5.00）15（37.50）2 4.013 P 0.045 表 3 两组产妇母乳喂养情况对比 n（%）组别 人工喂养 混合喂养 母乳喂养 实验组（n=40）0 2（5.00）38（95.00）对照组（n=40）6（15.00）3（7.50）31（77.50）2 5.165 P 0.023 喂养情况包括母乳喂养、人工喂养、混合喂养。1.4 统计学分析 采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用n(%)表示，计量资料用（s）表示，分别采用2、t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组产妇泌乳量对比 实验组产妇泌乳量充足人数为 25 例，适中人数为14 例，总满意人数为 39 例，总满意度为 97.50%，对照组产妇总满意人数为 34 例，总满意度为 85.00%，组间对比存在显著差异，且 P0.05，见表 1。2.2 两组产妇并发症发生率对比 在实验组中，产妇发生并发症的人数共为 7 例，相应的发生率为 17.50%，并且与对照组产妇进行对比时，P0.05，表示组间存在明显的差异，具体数据见表 2。2.3 两组产妇母乳喂养情况对比 在实验组中，产妇进行母乳喂养的人数共为38例，相应的母乳喂养率为 95.00%，与对照组产妇进行对比时，P0.05，表示组间存在明显的差异，具体数据见表 3。3 讨论 母乳喂养是新生儿成长过程中最为适宜的喂养方式，原因在于：母乳中含有新生儿成长所需的全部营养元素及抗体成分，有利于提升新生儿的体智发育效果，在母乳喂养过程中强化母婴之间的互动，使新生儿能够充分感受到人文性的关爱，也可促使产妇尽快进入到母亲角色当中5。但是，根据目前的情况来看，我国实际上的母婴喂养情况并不理想，自上世纪 70 年代开始，国际上普遍存在的母乳喂养率降低的现象影响到我国，但是十余年之后，欧美国家的母乳喂养率重新上升，而我国母乳喂养率仍然呈持续下降的状态，这一情况当前已经在相应的行业中引起重视。根据世界卫生组织的意见，母乳喂养开始时间越早，成功率就越大，并且母乳喂养能否成功，主要影响因素在于开奶时间和母乳喂养，且在新生儿出生早期开始进行母乳喂养，有利于保障新生儿的身体健康，特别是对于身体素质较薄弱的新生儿来说，母乳喂养可以起到降低死亡率的作用。而导致母乳喂养率降低的原因主要在于以下几个方面：（1）产妇以初产妇为主，严重缺乏母乳喂养经验，更易出现乳房护理不当和喂养不正确的情况，也就易导致母乳喂养率的提升受到影响6；（2）产妇自身及家属均不具有完善的母乳喂养相关知识，甚至在一定程度上受到了错误认知的影响，导致母乳喂养过程中易出现多种不良情况7；（3）新生儿吸吮时产生的刺激能对射乳期的建立产生重要影响，但是新生儿哭闹产生的听觉刺激等感官刺激也能起到一定的影响作用，影响作用的产生主要通过产妇下丘脑垂体实现，但是如果产妇存在焦虑、寒冷、气愤等情况，脑垂体的正常催产素分泌将会受到抑制，也就能够导致乳汁的分泌受到抑制，进而影响母乳喂养的顺利程度，同时，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 137 如果给予新生儿使用奶瓶的次数过多，新生儿可能对母亲乳头产生抗拒情绪，吸吮减少，即可能导致母亲乳汁分泌减少，且新生儿的抗拒能导致产妇的情绪发生变化，进一步导致乳汁分泌，也就不利于母乳喂养的进行；（4）母婴健康因素也是导致母乳喂养不顺利的主要因素，如果产妇在孕期存在肝炎、贫血、甲状腺瘤等情况，母乳喂养的时限则相应减少，分娩后如果出现感冒情况，也能导致乳汁分泌量减少，所以整体上来看，影响母乳喂养的疾病包括疾病自身易导致泌乳量减少或是无乳，产妇自身存在食欲较差、营养不良、情绪紧张等情况，担心疾病传染新生儿。在针对产妇产房内早期护理干预的过程中，应该注意母乳喂养知识的宣传普及，以帮助产妇树立起母乳喂养意识，并促使产妇及家属了解正确的母乳喂养相关知识8。如果仅给予产妇常规形式的护理干预，例如对照组产妇泌乳量总满意人数为 34 例，总满意度为 85.00%，并发症发生人数为 15 例，并发症发生率为 37.50%，母乳喂养人数为 31 例，母乳喂养率为 77.50%，这一情况显然不够理想。若能够给予产妇产房内早期护理干预，则更有利于提升产妇泌乳量的满意程度，同时降低并发症发生率，并提升母乳喂养率。本研究中给予实验组产妇产房内早期护理干预措施，实验组产妇泌乳量总满意人数为 39 例，总满意度为 97.50%，并发症发生人数为 7 例，并发症发生率为 17.50%，母乳喂养人数为 38 例，母乳喂养率为 95.00%。由此可见，实验组各方面情况均显著优于对照组，且组间对比结果显示 P0.05。综上所述，为产妇提供产房内早期护理干预，可以提升产妇的母乳喂养率，同时可以提升其泌乳量，并减少并发症的发生，具有较高的应用和推广价值。参考文献 1李水英,王晓梅,骆雪芬.分析早期母婴皮肤接触护理干预对新生儿母乳喂养及睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2022,9(11):2106-2108.2曾祥英.早期协同式护理干预对初产妇剖宫产术后母 乳 喂 养 情 况 及 负 面 情 绪 的 影 响 J.医 学 信息,2022,35(21):183-185.3白向花.激励式早期护理对经阴道分娩初产妇母乳喂养率、情绪、睡眠及产后并发症的影响J.青海医药杂志,2022,52(09):27-30.4叶萍珍.产后早期泌乳启动联合个性化护理对初产妇产后乳汁分泌及母乳喂养率的影响J.实用中西医结合临床,2021,21(22):153-154.5李卉.康复治疗仪联合早期康复护理在剖宫产术后产 妇 护 理 中 的 应 用 效 果 J.医 疗 装备,2021,34(20):162-163.6周坤先,朱美玲,李芳,等.早期综合护理对母婴分离早产产妇泌乳情况及早产儿纯母乳喂养率的改善作用J.中国医药指南,2021,19(13):174-175.7马萍.早期母婴皮肤接触联合延续性护理对产妇产后 纯 母 乳 喂 养 的 影 响 J.医 学 食 疗 与 健康,2020,18(14):167-168.8刘琴凤,徐鹏.早期护理干预对慢性阻塞性肺疾病无创正压通气患者鼻面部褥疮的预防效果J.医疗装备,2020,33(12):178-180.