白内障合并规则角膜散光患者在基层医院眼科行散光矫正型人工晶状体植入术的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 93 白内障合并规则角膜散光患者在基层医院眼科行散光矫正型人工晶状体植入术的临床效果 周芊孜 珠海市金湾区小林医院，广东 珠海 519090 摘要：摘要：目的 探究白内障合并规则角膜散光行散光矫正型人工晶状体植入术的效果。方法 抽选 90 例患者，随机分两组，每组 45 例，（1）实验组.采取散光矫正型人工晶状体植入术联合超声乳化白内障摘除手术；（2）对照组，球面人工晶状体植入术联合超声乳化白内障摘除手术。结果 治疗前，两组相关指标差异不大（P0.05）；治疗后，实验组相关指标分别为（0.990.21）、（0.580.17）D、（3.893.66）c/deg、（0.850.25）、（0.580.16）、（0.390.11），实验组明显更优，同时术后 6mo 对比敏感度实验组明显更优（P0.05）。治疗总有效率、治疗满意度实验组明显更高，并发症发生率明显更低（P0.05）。1.2 方法 所选患者进入医院后，均符合手术治疗的要求，通过对比不同手术方案的效果来凸显实验组的优势。所以，对照组为实验组的对照组，选择的是常规的手术方案，也就是球面人工晶状体植入术+超声乳化白内障摘除手术。实验组为本次研究的手术方案，也就是散光矫正型人工晶状体植入术+超声乳化白内障摘除手术。患者到医院之后，辅助完成相关检查，确定具体的手术方案，然后由经验丰富的医生来进行操作，保证手术可以顺利完成。在手术前，需要做好散瞳处理，准备好眼瞳，保证手术可以更加顺利的完成。而在手术前，需要做好常规的消毒铺巾，以免出现院内感染。麻醉方式选择局部麻醉，在打开患者的眼睑的时候，可以选择开睑器，眼睑打开口，选择德国西门子公司生产的超声乳化治疗仪进行超声乳化白内障摘除手术治疗，可以在超声引导下，确定病灶位置，并且做好标记，然后再患者额患侧角膜右侧进行切口，长度控制在 3毫米左右，完成切口后，可以通过注射_r 黏弹剂来增加前房深度，再选择劈核法取出乳化吸出品状体核，将残余吸出，然后注射粘黏弹剂。散光矫正型人工晶状体植入术最则可以根据患者的实际情况，做好位置调整，帮助完成散光矫正型人工晶状体植入术。患者进入手术室后，进行结膜囊表面麻醉，然后选择裂隙灯前坐位，确定散光目标、角膜切口位置等，所有操 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 94 表 1 两组资料对比 指标 实验组（n=45）对照组（n=45）X2/t P 性别（例）男性 26 27 0.046 0.830 女性 19 18 0.046 0.830 年龄（岁）最大年龄 78 77-最小年龄 53 54-平均年龄 69.362.44 69.442.56 0.152 0.880 白内障病程（年）最长病程 8 7.5-最短病程 0.5 1-平均病程 3.360.45 3.440.52 0.818 0.416 体重（kg）最大体重 82.9 82.5-最小体重 48.1 48.4-平均体重 63.360.66 63.440.72 0.549 0.584 眼数（眼）左眼 28 29 0.052 0.803 右眼 21 20 0.052 0.803 眼轴（mm）最大眼轴 30.25 30.20-最小眼轴 23.25 23.28-平均眼轴 25.660.69 25.710.72 0.336 0.737 表 2 两组治疗相关指标对比（s）指标 时间 实验组（n=45）对照组（n=45）t P 裸眼视力（）治疗前 0.140.05 0.160.05 1.897 0.061 治疗后 0.990.21 0.550.16 11.180 0.000 总和散光（D）治疗前 1.880.55 1.860.56 0.171 0.865 治疗后 0.580.17 1.230.35 11.206 0.000 MTF cut off（c/deg）治疗前 28.365.15 28.315.22 0.046 0.964 治疗后 13.893.66 18.784.23 5.864 0.000 100%对比度下视力（）治疗前 0.180.05 0.190.06 0.859 0.393 治疗后 0.850.25 0.490.13 8.570 0.000 20%对比度下视力（）治疗前 0.110.03 0.120.04 1.342 0.183 治疗后 0.580.16 0.350.12 7.714 0.000 9%对比度下视力（）治疗前 0.060.02 0.070.03 1.861 0.067 治疗后 0.390.11 0.240.05 8.328 0.000 术后 6mo 对比敏感度 1.8c/d 18.344.36 17.234.58 1.178 0.242 3c/d 42.527.78 40.937.56 0.983 0.328 6c/d 50.028.88 51.839.32 0.943 0.348 12c/d 48.0610.35 46.1210.88 0.867 0.389 18c/d 25.108.99 16.995.26 5.223 0.000 24c/d 9.152.77 6.262.03 5.645 0.000 表 3 治疗效果、并发症发生率、治疗满意度对比n(%)，例 指标 实验组（n=45）对照组（n=45）X2 P 治疗总有效率 显效 22 15-有效 20 20-无效 3 10-治疗总有效率 42（93.33）35（77.78）4.406 0.036 并发症发生率 眼内炎 0 1-继发性青光眼 0 1-黄斑水肿 0 1-虹膜睫状体炎 0 1-并发症发生率 0（0.00）4（8.89）4.186 0.041 治疗满意度 非常满意 25 20-满意 19 19-不满意 1 6-治疗满意度 44（97.78）39（86.67）3.873 0.049 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 95 作需要严格按照手术操作原则来进行干预。1.3 观察指标 将两组治疗相关指标、临床治疗效果、并发症发生率、治疗满意度作为观察指标3。1.4 统计学分析 采用 spss27.0 处理，t/x2检验，P0.05）；治疗后，实验组治疗相关指标分别为（0.990.21）、（0.580.17）D、（3.893.66）c/deg、（0.850.25）、（0.580.16）、（0.390.11），实验组明显更优，同时术后 6mo 对比敏感度实验组明显更优（P0.05）。2.2 两组临床治疗效果、并发症发生率、治疗满意度对比 治疗总有效率、治疗满意度、并发症发生率实验组明显更优（P0.05）。3 讨论 白内障合并规则角膜散光是指同时合并有角膜散光和视力受损的情况。这种情况下，患者的角膜散光程度可能会因年龄、性别、近视度数等因素而有所不同。相关研究结果表示随着年龄的增长，白内障的发生率也会增加。年龄越大，患上白内障的风险也就越高4。而白内障可能导致角膜散光程度加重，尤其是对于那些患有高度散光眼的患者来说，手术的难度和风险也会增大。同时近视度数较高的患者比普通度数低的患者患上白内障的风险更大。由于眼球各个方向的视力不同，近视眼的角膜散光程度也会更加明显5。而除了近视之外，远视眼的角膜散光程度也可能会受到影响。手术是比较有效的治疗手段，且目前，运用于这类疾病的手术方式有很多不同的手术方式对白内障合并规则角膜散光的治疗效果也可能有所不同。例如，飞秒激光手术可以有效改善屈光不正，但对于严重视力受损或角膜散光程度较大的患者来说，可能并不适合。而传统的白内障囊外摘除术和白内障+人工晶状体植入术则较难改善视力和视功能。在选择手术方式的时候，患者个体差异等因素都是主要影响因素，也会因为患者本身的不同，而导致手术治疗效果不同6。所以，为了保证治疗效果，医生就需要充分认识到手术方案选择的重要性。而且，近年来我国的医疗技术飞速发展，眼科手术也在不断的创新和优化。其中，散光矫正型人工晶状体植入术是一种用于治疗散光的眼部手术。散光是指眼球的角膜不规则形状或眼晴的长度导致光线在眼球内无法准确聚焦在视网膜上，从而造成模糊或扭曲的视觉。散光矫正型人工晶状体植入术的主要目的是通过替换原有的晶状体，将患者的近视、远视以及散光都纳入视力矫正的范畴，从而使患者能够获得更好的视觉效果。这种手术过程与传统的晶状体植入术相似，但在人工晶状体的选择上有所不同。散光矫正型人工晶状体具有特殊的设计，能够校正角膜的不规则形状，使光线能够正确地聚焦在视网膜上7。然而，由于个体差异和手术方式不同，手术的临床效果可能会有所不同。因此，在选择是否进行手术的时候，需要注重评估效果，尤其是对于那些视力、视功能受损或有明显角膜散光的患者，需要考虑选择更加专业和安全的手术方式。同时，应该进行详细的术前评估和术后跟踪，以确保手术效果和患者安全。相关研究表示，传统的白内障手术通常只能替换受损的晶状体，而不能解决散光问题。而散光矫正型人工晶状体植入术可以同时矫正散光和白内障，从而使患者在手术后不再需要额外的眼镜或隐形眼镜来纠正散光。同时，散光矫正型人工晶状体采用了特殊设计，能够校正角膜的不规则形状，改善视力质量和对远近物体的清晰度。患者术后往往能享受清晰、锐利且更自然的视觉体验，提高生活质量。研究结果显示，实验组治疗相关指标明显更优，治疗总有效率、治疗满意度明显更高，并发症发生率明显更低。表明行散光矫正型人工晶状体植入术治疗患者恢复效果和恢复速度都比较好，并发症也少。该研究结果与王志强8在相关研究中结果相似度高。综上所述，散光矫正型人工晶状体植入术的临床效果显著，值得推广。参考文献 1杨静,曾明兵,杨军,等.外光源辅助角膜标记法在Toric 人工晶状体植入术中的临床应用J.武汉大学学报(医学版),2023,44(02):219-222.2张尧.散光型人工晶状体植入术联合超声乳化白内中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 96 障摘除术治疗白内障合并角膜散光患者的临床研究J.医药论坛杂志,2022,43(15):56-60.3于璐,郝晓琳,程杰,等.双焦点Toric人工晶状体植入矫正白内障合并角膜散光的疗效观察J.国际眼科杂志,2022,22(07):1199-1202.4袁媛,彭华琮,陈雅琼.飞秒激光辅助白内障手术与传统白内障手术联合 Toric 人工晶状体植入术治疗长眼轴白内障患者的临床疗效比较 J.眼科新进展,2020,40(02):144-147.5张效军,张佳捷,吴昌睿,等.白内障合并规则角膜散光患者在基层医院眼科行散光矫正型人工晶状体植入术的临床效果J.临床医学研究与实践,2021,6(21):65-68.6刘畅.散光型人工晶状体植入术治疗白内障合并角膜散光患者的效果J.中国民康医学,2020,32(19):31-32,35.7李鹤一,于杰,刘厉严.白内障超声乳化吸出并散光矫正型多焦点人工晶状体植入术对老年白内障病人角膜散光及视觉质量的影响J.实用老年医学,2020,34(06):547-550.8王志强.散光矫正型人工晶状体植入治疗白内障低角膜散光的临床效果及安全性的回顾性研究J.中国药物与临床,2022,22(05):424-426.