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64第 2 卷第 7 期2023 年 4 月Vol.2 No.7Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health比较眼罩遮盖法与阿托品治疗屈光不正性弱视临床效果的差异分析周郅昕，杨兰兰（贵州省人民医院，贵州贵阳 550002）摘 要：评价并比较屈光不正性弱视患儿的治疗工作中，眼罩遮盖法与阿托品治疗的差异及效率。回顾性方式进行该研究，随机抽取贵州省人民医院2021年3月2022年8月收治的100例屈光不正性弱视患儿，利用摸球法进行分组处理；50例纳入对照组给予眼罩遮盖法治疗，其余50例纳入观察组，实施阿托品疗法治疗。结果显示，与对照组治疗效果对比，观察组患儿治疗效果明显更高（P0.05）；与对照组立体视重建有效率对比，观察组患儿立体视重建有效率更高呈现（P0.05）；治疗后，观察组患儿屈光度、调节滞后量较低，矫正视力、调节幅度以及调节灵敏度较高（P0.05）；观察组患儿不良反应发生率仅有6.00%，显著低于20.00%的对照组，故而治疗安全性更高呈现（P0.05）。研究发现，在屈光不正性弱视患儿的治疗工作中，眼罩遮盖法与阿托品存在显著差异，其中阿托品治疗改变临床疗效较为理想，可提升患儿立体视重建有效率并确保治疗安全性。关键词：屈光不正性弱视；眼罩遮盖；阿托品；立体视重建；不良反应中图分类号：R777.44 文献标识码：ATo Compare the Diff erence between the Clinical Eff ects of Eye Patching and Atropine in the Treatment of Refractive Error AmblyopiaZHOU Zhixin,YANG Lanlan(Guizhou Provincial Peoples Hospital,Guiyang,Guiyang，Guizhou,550002)Abstract:To evaluate and compare the diff erences and effi ciency of eye patching and atropine treatment in the treatment of chil-dren with refractive error amblyopia.In retrospective mode,100 children with refractive error amblyopia admitted to Guizhou Provincial Peoples Hospital from March 2021 to August 2022 were randomly selected,and group processing was carried out by touching the ball.Fifty patients were included in the control group and treated with eye patching,and the remaining 50 cases were included in the observation group and treated with atropine therapy.The results showed that compared with the treatment eff ect of 86.00%of the control group,the treatment eff ect of the observation group was signifi cantly higher(P0.05),compared with the eff ective rate of stereoscopic reconstruction in the control group,the stereoscopic reconstruction of the children in the observation group was more eff ective(P0.05);after treatment,the children in the observation group had lower diopters and adjustment lag,and higher corrected visual acuity,adjustment amplitude and adjustment sensitivity(P0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was only 6.00%.It was signifi cantly lower than that of 20.00%of the control group,so the safety profi le of treatment was higher(P0.05).The study found that there were signifi cant diff erences between the eye mask method and atropine in the treatment of children with refractive error amblyopia,and the clinical eff ect of atropine treatment was ideal,which could improve the effi ciency of stereoscopic reconstruction and ensure the safety of treatment.Keywords:refractive error amblyopia;eye patching;Atropine;stereoscopic reconstruction;Adverse reactions作者简介：周郅昕（1991），男，硕士，贵州省人民医院住院医师，研究方向为眼科学。屈光不正性弱视（即双眼视力0.8）是眼科一种常见疾病，且多发于儿童。患儿以“远视、近视、散光”为临床主要症状及表现，病情持续加重会直接降低患儿视力，导致其出现视物不清等情况1。临床研究发现，眼部屈光与调节功能关系密切，而疲劳、调节痉挛、调节滞后等调节功能异常，均与屈光之间有一定的相关性；若调节功能异常，会导致弱视儿童生理活动紊乱、加重视疲劳感并增加临床治疗难度2。所以需通过有效手段，改善患儿屈光不正性弱视的医药研究65周郅昕，杨兰兰：比较眼罩遮盖法与阿托品治疗屈光不正性弱视临床效果的差异分析 症状，保障其日常生活质量。目前临床对屈光不正性弱视患儿实施的治疗手段多以佩戴眼镜、眼罩遮盖方式为主，可使患儿清晰视物。但在实际治疗过程中，眼罩遮盖方式需要将患儿单侧眼睛遮盖，会降低其视物感，影响患儿的正常生活，加重其心理压力，因此部分患儿对遮盖疗法的治疗依从性并不高3。现阶段，随着临床研究的逐渐深入，发现对屈光不正性弱视患儿使用阿托品进行治疗的疗效显著，患儿依从性高。为对比眼罩遮盖法、阿托品治疗屈光不正性弱视临床效果，特行该研究，内容如下：1 资料与方法1.1临床资料研究现况：以回顾性方式随机抽取贵州省人民医院2021年3月2022年8月收治的100例屈光不正性弱视患儿，利用摸球法进行分组处理（确保每组纳入50例）。其中观察组：男性26例，女性24例，患儿平均年龄（6.341.23）岁，平均病程（2.331.03）年；对照组：男性22例，女性28例，患儿平均年龄（6.691.47）岁，平均病程（2.251.26）年。纳入标准：临床资料完整；经检验与诊断，确诊为屈光不正性弱视；患儿入院时，均出现不同程度的视物不清、视力下降等症状。排除标准：合并存在精神疾病患儿；免疫系统疾病；其他眼部疾病患儿；双眼出现病理性病变患儿；体质过敏患儿。组间信息对比，均衡性较高（P0.05）。1.2方法对照组给予眼罩遮盖。辅助患儿完善常规视力检查，严格依照患儿临床症状及体征，进行远近视力、远近视不同方向的眼位检查。后根据患儿实际年龄进行相关治疗：针对12岁以上的弱视患儿，还需给予3:3交替遮盖治疗，期间双眼无遮盖保持1 d，后根据患儿的视力提高情况，随时对遮盖时间进行调整；12岁及以下的患儿，借助标准视力表完善对患儿的视力检查工作，针对单眼弱视（双视力相差3行）患儿，还需予以6:1全天候遮盖。针对视力相差2行的患儿，实施4:3全天候遮盖即可。若患儿的双眼弱视程度基本相同，则进行交替遮盖即可。观察组实施阿托品治疗。取上海通用药业股份有限公司生产的硫酸阿托品眼膏（国药准字H31021160；规格：2 g/盒），帮助患儿涂抹在眼睑下，3次/d，持续1周后休息1周，随后再进行为期1周的涂抹治疗，以此视为1疗程，坚持治疗2个疗程。1.3观察指标（1）两组治疗效果4：相关措施治疗后，患儿临床症状基本消失，视力恢复至正常水平可记作显效。与治疗前比较，措施实施后，患儿临床症状明显改善，视力有所提高，且提高程度2行视为有效标准。患儿视力、临床症状无明显改善，部分患儿症状加重记录无效。（2）两组立体视重建有效率5：与治疗前比较，患儿立体视锐度60，视力提高2行即可评价为显效。治疗后患儿视力提高1行，立体视锐度60可作为有效评价标准。治疗后患儿视力、立体视锐度无明显改善记作无效。（3）治疗前后患儿眼调节功能：主要对比屈光度、矫正视力、调节滞后量、调节幅度以及调节灵敏度。（4）治疗安全性：主要对比两组患儿不良反应（头晕、恶心、心悸等）发生率，发生率越低，表示治疗安全性越高。1.4统计学处理该研究两组数值可采用SPSS 23.0统计学软件进行相关处理，计量资料可借助“sx”形式表示，组间均数需借助“t”展开检验；比较组间计数资料需借助2检验；以“P0.05”视为数据存在差异，具有统计学意义。2 结果2.1两组治疗效果观察组共纳入50例患儿，予以治疗工作后，显效高达34例，15例患儿以“有效”呈现，经与对照组治疗效果对比，观察组患儿治疗效果明显更高（P0.05）。见表1。表1 两组治疗效果n(%)组别显效有效无效总疗效观察组（n=50）34（68.00）15（30.00）1（2.00）49（98.00）对照组（n=50）23（46.00）20（40.00）7（14.00）43（86.00）24.891P0.052.2两组立体视重建有效率与对照组立体视重建有效率对比，观察组患儿立体视重建有效率更高呈现（P0.05）。见表2。表2 两组立体视重建有效率n(%)组别显效有效无效总有效率观察组（n=50）27（54.00）20（40.00）3（6.00）47（94.00）对照组（n=50）15（30.00）25（50.00）10（20.00）40（80.00）24.332P0.0566第 2 卷第 7 期2023 年 4 月Vol.2 No.7Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health2.3治疗前后患儿眼调节功能治疗后，观察组患儿屈光度、调节滞后量较低，矫正视力、调节幅度以及调节灵敏度较高，各指标数据对比对照组，存在显著差异（P0.05）。见表3。表3 治疗前后患儿眼调节功能（sx）组别时间屈光度（D）矫正视力调节滞后量（D）调节幅度（D）调节灵敏度（次/min）观察组（n=50）治疗前7.521.560.550.151.880.3610.121.005.030.33治疗后5.521.33*#1.120.05*#0.360.11*#15.561.52*#6.881.55*#对照组（n=50）治疗前7.551.690.560.111.780.5610.141.035.120.25治疗后6.561.36*0.850.08*1.440.23*13.361.33*6.001.12*注：组内治疗前后比较，*P0.05；治疗后组间比较，*#P0.052.4治疗安全性观察组患儿不良反应发生率仅有6.00%，显著低于20.00%的对照组，故而观察组治疗安全性更高呈现（P0.05）。见表4。表4 治疗安全性n(%)组别头晕恶心心悸总发生率观察组（n=50）1（2.00）1（2.00）1（2.00）3（6.00）对照组（n=50）5（10.00）2（4.00）3（6.00）10（20.00）24.332P0.053 讨论在正常情况下，机体脑皮层、外侧膝状体的双眼细胞之间处于平衡状态。其早期视觉一般会在婴儿出生后双眼竞争中出现，对被剥夺的双眼细胞产生不同程度的影响6。而在后期的生长中双眼会受到阻碍，由于劣势眼生长会直接抑制优势眼，故而单或双眼的矫正视力，明显比相应年龄的视力低，而导致患儿出现弱视情况。在具体表现中，弱视患儿的眼球并不会出现明显且典型的器质性病变，仅仅是双眼或单眼最佳视力低于同龄人，若患儿双眼或单眼在接受视力检查后，差别超过2行7，便将视力较低眼称之为“弱视”。多因素的联合作用下，弱视多见于儿童群体，病情的进一步加重会直接影响患儿的生活和学习，情况较为严重者甚至会出现失明8。故而对屈光不正性弱视患儿来说，尽早诊断并治疗，是提升治疗效果的关键，更是改善预后的根本。随着临床研究的深入，分析了屈光不正性弱视患儿的临床特点及相关措施，发现阿托品疗法的顺利开展，能提升治疗效果、提高患儿治疗依从性9。观察组共纳入50例患儿，予以治疗工作后，显效高达34例，15例患儿以“有效”呈现，经与对照组治疗效果（86%）对比，观察组患儿治疗效果明显更高（P0.05）。原因分析：既往临床治疗屈光不正性弱视，以眼罩遮盖法最为主要。需借助严密、可行的方式遮盖主眼，缓解或消除优势眼对弱视眼的抑制作用，促使患儿尽量通过弱视眼注视，增加弱视眼的使用机会并提高其视力10。而在阿托品疗法下，需要对患儿主视眼进行散瞳处理，同时佩戴矫正镜可促使患儿使用主视眼看远处、弱视眼看近处，强制了弱视眼视物，进而提高了患儿视力11。且阿托品疗法中患儿无需佩戴眼罩，便于治疗工作的开展，显著提高了患儿的视力和治疗效果。弱视是临床中最常见的疾病，由自身视觉功能异常所致，多因素的联合作用下，弱视在临床中的发生率一般为2%，同时弱视还是造成患者单眼失明的常见及主要病因12。弱视的治疗难度较大且临床治愈率较低，而近年来随着临床对视觉神经学研究的逐渐深入，遮盖疗法等方案逐渐被临床用于弱视的治疗工作中；眼罩遮盖法主要利用遮挡方式进行治疗，引导患儿逐渐使用弱视眼注视来提高视力13。而与遮盖疗法等常规治疗工作相比，阿托品疗法的适应性较强，故而实施阿托品疗法，可治疗弱视，提升临床疗效，提高患儿的预后质量。但需注意，立体视需要双眼配合而产生，使用单眼注视，并不能使大脑高级视觉中枢接受相关信号，无法改善双眼视功能。此外，眼罩遮盖法的开展，需遮盖患儿眼睛，但患儿年纪较小，眼罩遮盖法长此以往会加重患儿的心理负担，继而不同程度的降低患儿的治疗依从性。可见，在实际治疗中，还需选择一种安全、高效的治疗措施，提高治疗效果，确保治疗安全性14。本研究数据显示，与对照 组立体视重建有效率（80%）对比，观察组患儿立体视重建有效率更高呈现（P0.05）。可见，与眼罩遮盖法比较，对屈光不正性弱视患儿予以阿托品疗法治疗，可加强患儿双眼视功能，改善临床症状，帮助患儿重建立体视功能的基础上提高其生活质量。临床研究证实，弱视和患儿视觉神经之间关系密切，弱视患儿的临床主要症状及表现，以眼球运动障碍、屈光异常为主。分析原因：患儿屈光异常，会导致其在视物时，医药研究67周郅昕，杨兰兰：比较眼罩遮盖法与阿托品治疗屈光不正性弱视临床效果的差异分析 视网膜黄斑中心无法形成清晰影像，从而剥夺视觉、阻碍立体视觉形成，最终对立体视觉产生严重影响15。调节作用是眼睛的一项重要功能，可使眼屈光力变化，且在视网膜上清晰呈现镜像；张力性调节、反应性调节等均属于调节功能，而屈光不正性弱视患儿的眼调节，以反应性调节表现为主，包括调节幅度、调节滞后以及调节灵敏度等。不断移近视标的反应即为调节幅度，调节幅度低下，糊掉之患儿视近困难、视觉异常16。调节滞后能将调节准确性与反应状态直接反映，若调节滞后异常，会引起不同程度的晶状体、睫状肌效应，最终降低中枢敏感度。调节灵敏度可直接评估调节反应耐力，在控制调节视力稳定性中具有显著价值。研究证实，阿托品疗法治疗屈光不正性弱视患儿，疗效显著且应用价值较高，在保留主视眼视力的同时大幅提高患儿视力水平。本研究数据显示，观察组患儿不良反应发生率仅有6.00%，显著低于对照组的20%，故而观察组治疗安全性更高呈现，且治疗后观察组患儿屈光度、调节滞后量较低，矫正视力、调节幅度以及调节灵敏度较对照组高（P0.05）。阿托品疗法治疗屈光不正性弱视，可对患儿弱视眼进行充足、重复视觉刺激，提高视网膜敏感性、促进视觉发育17。同时和眼罩遮盖法比较，阿托品疗法治疗屈光不正性弱视患儿，可提高患儿视功能、改善眼调节功能。4 结语综上所述，优化屈光不正性弱视患儿的临床治疗方案，建议采纳阿托品疗法。参考文献1 黄文婕,吴芸,全雄,等.散瞳验光配镜联合弱视治疗对混合性散光弱视患儿疗效及屈光状态的影响J.首都食品与医药,2020,27(19):16-17.2 王君君.多媒体视觉生理刺激及立体系统训练联合常规综合治疗对屈光不正性弱视儿童双眼立体视觉功能的影响J.罕少疾病杂志,2022,29(5):48-49,64.3 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