保留灌肠加中药罨包热熨治疗盆腔炎的效果观察及护理.pdf

中国民族医药杂志2023 年5 月 第 29 卷 第 5 期疏导方式。按摩护理：按摩气海穴与关元穴，由轻至重按摩，各穴位按摩 515 min，每分钟按压 120160 次。并对子宫穴位、内分泌穴位和神门穴进行耳穴贴压护理，贴王不留行籽，使耳穴出现酸胀感，每次按压 2 min，每日 5 次。饮食护理：告知患者清淡饮食，气滞血瘀食用乌梅等止痛、化瘀食物；湿热淤结食用苦瓜和冬瓜等清热利湿食物；寒湿瘀滞食用荔枝等除湿、祛寒类食物。结果显示，甲组的总有效率高于乙组，干预后，甲组的炎性因子水平低于乙组，甲组的中医证候积分低于乙组（P0.05）。可见热罨包联合少腹逐瘀汤治疗，联用护理干预能够提升疗效，促使炎性反应吸收，同时可以改善中医症状。少腹逐瘀汤的主要成分包括赤芍、炮姜、薏苡仁等，功效为活血化瘀、调经止痛，联合治疗的疗效更佳4。辅助护理干预能够保证治疗过程的顺利，进而有效改善病情。综上，慢性盆腔炎实行热罨包联合少腹逐瘀汤联合护理干预能够提高治疗效果，具有较高的干预价值。参考文献1王艳，彭雪娟.中药热盐包联合红藤汤灌肠应用于慢性盆腔炎患者护理中的效果J.临床医学研究与实践，2020，5（33）：179181.2王丽丽.少腹逐瘀汤治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎临床观察J.中国中医药现代远程教育，2022，20（24）：8385.3胡转南，丁月兴，钟伟英.少腹逐瘀汤加减治疗宫寒血瘀型慢性盆腔炎的临床效果分析J.世界复合医学，2022，8（3）：98101，106.4曹蓝心.中医护理技术联合健康宣教在慢性盆腔炎治疗中的方法与效果分析J.医学食疗与健康，2021，19（28）：204，206.保留灌肠加中药罨包热熨治疗盆腔炎的效果观察及护理刘禹张幸华高倩倩张辉耿丽艳（河南省中医院 河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450000）摘要目的：评价保留灌肠加中药罨包热熨对于盆腔炎的治疗效果和护理措施。方法：选取2020年12月2022年12月入院治疗的67例盆腔炎患者，按抽签法分为两组。A组（34例）实行保留灌肠加中药罨包热熨治疗，联合护理干预；B组（33例）实行西药治疗，对比干预效果。结果：A组的总有效率高于B组（P0.05）。干预前。干预后，A组的中医证候积分低于B组，A组的炎症因子水平低于B组（P0.05）。A组的不良反应发生率低于B组（P0.05）。结论：为盆腔炎患者进行保留灌肠加中药罨包热熨治疗联合护理干预能够保证治疗效果，减轻中医症状，且能缓解炎症反应。关键词 保留灌肠；中药罨包热熨；盆腔炎；护理中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-6810（2023）05-0079-02盆腔炎的症状包括下腹部疼痛、白带异常、月经不调等，常规采用西药治疗，虽能缓解症状，但可能导致药物依赖性1。保留灌肠加中药罨包热熨是该病的中医特色疗法，可将中药灌肠液灌入肛门，结合罨包热敷方式能够有效缓解盆腔炎症状，且没有明显不良反应。同时辅助护理干预可以提升临床疗效，尽快改善疾病症状2。本研究选取 67 例盆腔炎患者，分析保留灌肠加中药罨包热熨联合护理干预的效果。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 12 月2022 年 12 月入院治疗的 67 例盆腔炎患者，按抽签法分为两组。A 组 34 例，年龄 2367 岁，平均年龄（38.221.71）岁；病程 2 个月5 年，平均病程（1.950.74）年；妊娠次数 04 次，平均（1.850.44）次。B 组 33 例，年龄 2168 岁，平均年龄（38.121.60）岁；病程 3 个月5 年，平均病程（1.980.82）年；妊娠次数 14 次，平均（1.960.47）次。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2方法A 组实行保留灌肠加中药罨包热熨治疗：保留灌肠的方剂为丹参 15 g、败酱草 20 g、地丁 15 g、大黄 9 g、赤芍 15 g、红藤 20 g、毛冬青 15 g、乳香 9 g、黄芪 15 g、蒲公英 20 g、没药 9 g，制备成为灌肠 100 mL，微波炉加热至39 41，将灌肠液倒入一次性灌肠袋。要求排空大小便，去枕取左侧卧位，抬高臀部 10 cm，使液面与肛门相距30 cm 以内，插入肛管 1520 cm，于 15 min 内完成灌肠治疗。而后取平卧位 10 min，使灌肠液保留 2 h 以上，若出现便意则张口呼吸，分散注意力，以此降低腹压。灌肠 10 min后行中药罨包热熨治疗，取细辛、吴茱萸和川芎等药材，加入粗盐后制作热罨包。使用多功能治疗仪进行治疗，时间为60 min，频率为 23 挡，温度设定 40，置于关元穴、气海穴和疼痛部位，每日治疗 2 次，连续 710 d。B 组实行西药治疗：静脉滴注甲硝唑 0.5 g，每日滴注 2 次；取头孢唑肟钠3 g，每日静脉滴注 2 次，连续 7 d。1.3观察指标经 4 级评分法测定中医证候积分，含下腹坠胀、腰骶酸痛、炎性包块，每项 03 分，严重度正向计分。空腹抽取静脉血 5 mL，离心操作 10 min，速度 3 000 r/min，经酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-（TNF-）、血清转化生长因子-1（TGF-1）、白介素-8（IL-8）等炎症因子。观察低血压、恶心呕吐、头痛和腹胀等不良反应。1.4疗效评价标准显著好转即中医证候积分降幅超79DOI:10.16041/15-1175.2023.05.021Journal of Medicine and Pharmacy of Chinese MinoritiesMay 2023，Vol.29 No.570%，妇科与理化检查正常；有所好转即中医证候积分降幅为 30%70%；无好转即中医证候积分降幅低于 30%。1.5统计学方法采用 SPSS28.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1比较总有效率A 组的总有效率高于 B 组（P0.05）。见表 1。表 1 比较总有效率n（%）2.2比较中医证候积分干预前对比组间中医证候积分差异无统计学意义（P0.05）；干预后，A 组的中医证候积分低于 B 组（P0.05）。见表 2。表 2 比较中医证候积分（xs，分）2.3比较炎症因子水平干预前对比组间炎症因子水平差异无统计学意义（P0.05）；干预后，A 组的炎症因子水平低于 B 组（P0.05）。见表 3。表 3 比较炎症因子水平（xs）2.4比较不良反应发生率A 组的不良反应发生率低于 B组（P0.05）。见表 4。表 4 比较不良反应发生率n（%）3讨论盆腔炎是由细菌感染引起的盆腔腔隙炎症，传统疗法为西药治疗，能够减轻炎症反应，但不良反应比较明显3。保留灌肠以及中药罨包热熨均为该病的基础性中医疗法。保留灌肠是将治疗药物经肛门注入直肠，通过直肠黏膜吸收，起到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。此外，保留灌肠可以清洗肠道，减少肠道中的细菌数量，进而减轻感染程度。中药罨包热熨是将中药材粉末包入罨包，加热后将其敷于下腹部，通过局部渗透吸收途径，起到清热解毒、消肿止痛的作用。以上疗法联合使用可以加速炎症部位的血液循环，增加药物的渗透和吸收能力，进而促进炎症消退。基于以上疗法联合护理干预能够保证治疗有效，具体措施为：灌肠护理：肛门插管前适量使用润滑液，润滑肠管和肛周皮肤。灌肠期间需合理控制滴速，每分钟 3080滴，确保药液完全吸收。灌肠液温度调为 39 41，防止温度过低导致腹痛，或温度过高导致便意。中药罨包热熨护理：热熨前讲解中药罨包的治疗机制，并观察在治疗期间的反应，避免烫伤。同时询问患者治疗感受，监测生命体征，若有不适感予以对症处理。心理护理：强化与患者交流，及时解答护理问题，并讲解疾病知识，提升其知识认知度。评估心理状态，引用成功病例，并鼓励家属陪伴患者，进而缓解负面心理4。病情监测：评估腹痛与腰痛位置和性质，体虚低热者嘱其半卧位卧床休息。监测各项体征，告知患者每日清洁外阴 2 次，并避免重体力劳动，禁止性生活。饮食护理：告知患者进易消化和清淡饮食，气滞血瘀可饮用热饮，禁食酸涩以及生冷食物；湿热瘀结禁食油腻、辛辣或是甘甜食物。日常生活中多食新鲜蔬果，多饮水，确保大小便正常5。本次结果显示，保留灌肠加中药罨包热熨联合护理干预能够确保疗效，缓解中医症状，减轻炎症反应，同时具有较高的干预安全性。综上，为盆腔炎患者实行保留灌肠加中药罨包热熨联合护理的干预效果良好，可将其作为常规干预手段。参考文献1陈云凤，温满秀，许清香.中药保留灌肠及相关护理在盆腔炎患者中的效果观察J.中国中医药现代远程教育，2023，21（4）：163165.2苏颖，方家.基于子午流注理论择时中药保留灌肠在慢性盆腔炎患者护理中的应用效果J.护理实践与研究，2022，19（23）：35633566.3熊荷珍，廖燕君，曹红.家属参与式健康教育护理模式在中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎中的应用J.保健医学研究与实践，2022，19（11）：158161.4柴美萍，徐彩霞，马茜.改良中药热熨联合盆腔康复操干预盆腔炎性疾病的效果观察J.中西医结合护理（中英文），2020，6（8）：8689.5胡坤莲.保留灌肠联合中药包热熨治疗盆腔炎的临床疗效及护理配合J.基层医学论坛，2019，23（3）：347348.组别例数低血压恶心呕吐头痛腹胀发生率A 组B 组2P34330（0.00）1（3.03）1（2.94）3（9.09）0（0.00）1（3.03）1（2.94）3（9.09）5.88（2/34）24.24（8/33）4.4460.035组别例数显著好转有所好转无好转总有效率A 组B 组2P343318（52.94）13（39.39）15（44.12）12（36.36）1（2.94）8（24.24）97.06（33/34）75.76（25/33）6.5340.011组别例数下腹坠胀腰骶酸痛炎性包块干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后A 组B 组34332.310.452.330.410.1900.8501.500.321.890.394.4810.0002.290.372.310.350.2270.8211.470.291.770.314.0920.0001.890.381.910.350.2240.8240.770.131.270.1514.5940.000tP组别例数TNF-（g/L）TGF-1（g/mL）IL-8（ng/mL）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后A 组B 组34332.750.412.770.390.2040.8390.810.131.250.1711.9230.0002.740.692.710.660.1820.8560.840.161.310.1910.9650.000216.3318.41215.8618.350.1050.91795.338.47131.678.5017.5270.000tP80