ICU重症肺炎患者行血必净联合抗菌药物治疗的临床疗效分析.pdf

113中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18ICU 重症肺炎患者行血必净联合抗菌药物治疗的临床疗效分析饶旭辉【摘要】目的观察对重症加强护理病房(ICU)重症肺炎患者行血必净联合抗菌药物治疗的临床效果。方法86 例 ICU 重症肺炎患者,随机分为对照组和试验组,每组 43 例。对照组患者采用抗菌药物治疗,试验组患者采用血必净联合抗菌药物治疗。比较两组患者临床疗效、相关治疗时间及治疗前后临床指标。结果试验组患者治疗总有效率为 93.02%,高于对照组的 72.09%,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组患者退热时间、抗菌药物应用时间、机械通气时间、住院时间分别为(1.230.15)、(11.631.05)、(4.650.80)、(11.951.10)d,明显短于对照组的(2.600.46)、(18.251.50)、(10.171.26)、(19.951.70)d,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组患者氧分压(PO2)(83.557.62)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(70.838.36)mm Hg,二氧化碳分压(PCO2)(43.066.90)mm Hg、白细胞计数(WBC)(10.323.46)109/L、临床肺部感染量表(CPIS)评分(1.910.38)分低于对照组的(54.557.06)mm Hg、(13.374.25)109/L、(3.990.70)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对ICU 重症肺炎患者行血必净联合抗菌药物治疗效果突出,建议临床推广应用。【关键词】重症肺炎；重症加强护理病房；抗菌药物；血必净DOI：10.14164/11-5581/r.2023.18.031Analysis of clinical efficacy of Xuebijing combined with antibiotics in ICU patients with severe pneumonia RAO Xu-hui.Guangfeng District Peoples Hospital of Shangrao City,Shangrao 334600,China【Abstract】Objective To observe the clinical effect of Xuebijing combined with antibiotics in intensive care unit(ICU)patients with severe pneumonia.Methods A total of 86 ICU patients with severe pneumonia were randomly divided into control group and experimental group,with 43 cases in each group.The control group was treated with antibacterial drugs,and the experimental group was treated with Xuebijing and antibacterial drugs.The clinical efficacy,treatment related time and clinical indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of the experimental group was 93.02%,which was higher than that of 72.09%of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The antipyretic time,antibiotic application time,mechanical ventilation time and hospitalization time of the experimental group were(1.230.15),(11.631.05),(4.650.80)and(11.951.10)d,which were significantly shorter than those of(2.600.46),(18.251.50),(10.171.26)and(19.951.70)d of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the partial pressure of oxygen(PO2)of(83.557.62)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)in the experimental group was higher than that of(70.838.36)mm Hg in the control group;in the experimental group,the partial pressure of carbon dioxide(PCO2)was(43.066.90)mm Hg,the white blood cell count(WBC)was(10.323.46)109/L,and the Clinical Pulmonary Infection Scale(CPIS)score was(1.910.38)points,which were lower than those of(54.557.06)mm Hg,(13.374.25)109/L,and(3.990.70)points in the control group;the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2方法两组患者在入院后均接受常规对症治疗,即机械通气、水电解质纠正治疗、营养支持、吸痰治疗、吸氧治疗等。对照组以药敏试验结果和患者实际情况为依据合理选择抗菌药物进行治疗,CPIS 评分6 分 时可停用。试验组在对照组基础上联合血必净进行治疗,生理盐水 100 ml+血必净 100 ml 混合,静脉滴注,2 次/d,连续治疗 2 周。1.3观察指标及疗效判定标准比较两组患者临床疗效、相关治疗时间及治疗前后临床指标。1.3.1临床疗效判定标准经治疗,患者各项指标基本正常,体温也在正常范围内,胸部 X 片检查正常为显效；经治疗,患者各项指标改善明显,体温与正常水平接近,胸部 X 片基本正常为有效；经治疗,患者症状和各种指标均无变化或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。1.3.2相关治疗时间包括退热、抗菌药物应用、机械通气、住院时间。1.3.3临床指标包括 PO2、PCO2、WBC 和 CPIS 评分。CPIS 评分共 7 项,即器官吸取物培养、肺部浸润影进展情况、X 线胸片、氧合情况、气管分泌物、WBC、体温,012 分,评分越低病情越轻。1.4统计学方法采用 SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较试验组患者治疗总有效率为 93.02%,高于对照组的 72.09%,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组患者相关治疗时间比较试验组患者退热时间、抗菌药物应用时间、机械通气时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；治疗后,试验组患者 PO2高于对照组,PCO2、WBC、CPIS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 1两组患者临床疗效比较n(%)组别例数显效有效无效总有效试验组4330(69.77)10(23.26)3(6.98)40(93.02)a对照组4316(37.21)15(34.88)12(27.91)31(72.09)26.541P0.011注：与对照组比较,aP0.05表 2两组患者相关治疗时间比较(x-s,d)组别例数退热时间抗菌药物应用时间机械通气时间住院时间试验组43 1.230.15a 11.631.05a 4.650.80a 11.951.10a对照组432.600.4618.251.5010.171.2619.951.70t18.56823.70924.25225.908P0.0000.0000.0000.000注：与对照组比较,aP0.05115中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18表 3两组患者治疗前后临床指标比较(x-s)组别例数PO2(mm Hg)PCO2(mm Hg)WBC(109/L)CPIS 评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后试验组4352.366.11 83.557.62a65.269.90 43.066.90a19.075.16 10.323.46a6.881.20 1.910.38a对照组4351.956.1870.838.36 66.2610.1054.557.0618.995.4413.374.256.921.153.990.70t0.3097.3740.4647.6320.0703.6490.15817.124P0.7580.0000.6440.0000.9440.0000.8750.000注：与对照组治疗后比较,aP0.053讨论重症肺炎在 ICU 所收治的疾病中较为常见,基于重症患者病情危重、抵抗力低、身体情况差、免疫功能降低明显、免疫蛋白在呼吸道中分泌减少,极易发生肺部感染,伴随病情进展会发生重症肺炎,对患者生命安全造成严重威胁4。因此,需对重症肺炎积极干预和治疗,以保证患者身心健康和生命安全,降低病 死率。在临床上重症肺炎的治疗主要以抗感染治疗为主,目前广谱抗菌药物广泛应用,药物类型较多,比如阿奇霉素、头孢他啶、头孢替安等,然而由于抗菌药物广泛应用,药物滥用问题也逐渐突出,进而出现耐药菌5。重症肺炎不仅会使感染性休克发生,同时会抑制身体免疫。在 ICU 病房中重症肺炎为一种常见并发症,主要是因对机械过分依赖、长期卧床等导致肺部感染而发生,进而造成感染性休克、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等,对患者生命安全造成严重威胁6。抗菌药物治疗以药敏试验和患者实际情况对抗菌药物合理选择,可保证最佳的抗菌效果,但是单用效果仍有待提升。基于此,为促进疗效提升,本研究对患者联合应用血必净治疗获得了满意的效果,本研究结果证实了抗菌药物和血必净联合治疗可促进疗效提升,优化临床各种指标,缩短治疗时间,此治疗方案可行性和有效性均较高。主要是由于：血必净为一种中药制剂,组成成分为丹参、当归、川芎、当归、红花等,其作用为疏通筋脉、消除炎症、活血化瘀,可使肺部组织微循环得到改善,对肺功能发挥促进作用,抑制肺部组织纤维化,不会增加不良反应,治疗安全性 较高7。相关研究显示8,血必净可对内毒素发挥拮抗作用,可使炎性介质释放减少,保证内皮细胞功能,并且,血必净靶点作用较多,可降低内毒素水平,降低释放内源性致热源情况,改善免疫功能。由于重症肺炎各项指标异常,内毒素产生,会对患者生命健康造成严重影响。现代药理表明9,血必净可使血管扩张,对局部血液循环发挥促进作用,具有免疫调节、应激损伤修复、抗氧化等作用,红花、川芎等活性成分可使内皮细胞得到有效保护,可对内毒素释放发挥抑制作用,使炎症反应减轻。抗菌药物和血必净联合治疗重症肺炎,可促进疗效提升,使患者体温快速恢复,增强抗炎、抗菌效果,改善肺部炎症,实现养治结合、标本兼治的治疗目标10-12。本研究仍存在不足,由于均在相同地点取样,缺少样本数,仅为横断面研究,未分析各项变量的因果,为使研究深度提升,要随机选择样本进行研究,要多中心开展研究,提升样本量,提升研究的质性和量性,弥补缺陷,为临床提供更可靠的 依据。综上所述,对 ICU 重症肺炎患者施以血必净、抗菌药物联合治疗效果突出,在临床疗效、治疗时间、临床指标方面具有明显优势,建议推广应用。参考文献1 陆培初,徐霜,黄柏机.血必净联合抗菌药物治疗 ICU 重症肺炎的临床效果分析.临床医学工程,2021,28(12):1651-1652.2 闫登峰,朱春雨,胡淼.血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响.安徽医药,2020,24(4):759-762.3 李卫伟.血必净联合抗菌药物治疗 ICU 重症肺炎的效果分析.北方药学,2020,17(10):75-76.4 陈时松.ICU 重症肺炎患者应用血必净联合抗菌药物的临床体会.黑龙江医药,2020,33(3):555-557.5 边宁宁.血必净联合抗菌药物治疗 ICU 重症肺炎患者临床分析.中国卫生标准管理,2020,11(10):99-101.6 冯岳,姚宝燕,王秀莲.血必净联合抗菌药物在 ICU 重症肺炎治疗中的疗效评价.中国卫生标准管理,2020,11(2):96-99.7 邹晓云.血必净联合抗菌药物治疗 ICU 重症肺炎患者的临床疗效.中国实用医药,2020,15(3):129-130.8 吴磊.血必净联合抗菌药物治疗 ICU 重症肺炎的效果和不良反应评价.中国医药指南,2021,19(32):113-114.9 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