中药学清热凉血专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药学,*,第四节 清热凉血药,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第1页,【,教学内容,】,掌握：生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮,熟悉：紫草、水牛角,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第2页,概述,含义：,含有清热凉血作用，用于治疗营血分热为主要作用药品，称为清热凉血药。,适应证：,营分、血分实热,证。,温热病,热入营分,，热灼营阴，心神被扰，出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐；若热陷心包，则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛；,热入血分,，迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深绛。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第3页,概述,药性特点：,本类药性多,苦寒或咸寒,，入血分，多,归肝经、心经,，含有清解营分、血分热邪作用。,配伍：,若为气血两燔者，,可配伍清热泻火药,，以气血两清。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第4页,生地,【药用】,本品为玄参科植物地黄块根。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第5页,生地,【药性】,甘、苦，寒。,入心、肝、肾经。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第6页,【功效主治】,功效,主治,清热凉血,热入营血；热迫血溢之斑疹吐衄,养阴生津,津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第7页,生地,之配伍,生地配知母：清热养阴生津，用于阴虚内热津亏之口渴；,生地配麦冬、玄参：养阴通便，用于阴伤津亏、肠燥便秘。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第8页,生地,之品种,生地黄,包含鲜地黄、干地黄两种,，但鲜地黄因受产地及季节限制而较少用，故处方生地主要系指干地黄而言。,二者性效略同，均为甘苦而寒，皆能清热凉血、养阴生津。,但,干地黄甘重于苦,，故养阴及清虚热作用很好，尤宜于热病后期阴液已伤及虚热证；,鲜地黄则苦重于甘,，其性大寒，故清热凉血之力较大，较宜于热病热入营血之证。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第9页,玄参,【药用】本品为玄参科植物玄参根。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第10页,玄参,【药性】,苦、咸，寒。,入脾、胃、肾经。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第11页,【功效主治】,功效,主治,清热滋阴,热入营分；伤阴口干；肺燥干咳,泻火解毒,热病发斑；咽喉肿痛；痈肿肿毒；瘰,疬结核,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第12页,玄参,之配伍,配鲜生地、麦冬，用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神识不清或身发斑疹等至症。,配贝母、牡蛎，治瘰历结核。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第13页,玄参,【处方用名】,元参、玄参、乌元参、黑玄参（洗净，晒干，切片用）,【普通用量与使用方法】三钱至五钱，煎服。,【使用注意】反藜芦。脾胃虚寒者忌用。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第14页,玄参,【方剂举例】,1.玄参解毒汤外科正宗：,玄参、山栀、黄芩、荆芥、桔梗、生地、葛根、甘草。,治咽喉肿痛。,2.四妙永安汤（经验方）：,玄参、当归、银花、甘草。,治闭塞性脉管炎。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第15页,玄参、生地之比较,相同点：,清热凉血、养阴生津。,同中之异：,生地养阴优于玄参，玄参清热强于生地；,不一样点：,但玄参苦泄滑肠而通便，泻火解毒而利咽，临床应用范围较为广泛，普通不作长服滋补之剂；地黄则功专补肾养阴，可作为久用滋阴药品。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第16页,牡丹皮,【药用】,本品为毛,茛科植物,牡丹根,皮。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第17页,牡丹皮,【药用】,本品为毛,茛科植物,牡丹根,皮。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第18页,牡丹皮,【药性】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。,【功效】,功效,主治,清热凉血,血热发斑疹；吐衄；月经先期；经前发,热；阴虚发烧,活血化瘀,血滞经闭，癥积；外疡内痈,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第19页,牡丹皮,临床应用,1.,清血分实热,，常与鲜生地、赤芍等同用；,治疗虚热，,常与知母、青蒿、鳖甲等药相配伍。,2.和桃仁、红花、当归、赤芍等同用，用于经闭、跌扑损伤等症。,（桃红四物汤）,3.,疗疮痈,可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类；,4.,治肠痈,初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第20页,牡丹皮,临床应用,【处方用名】,1、粉丹皮、丹皮（生用，用于清实热、泻虚火，活血败瘀）,2、炒丹皮、丹皮炭（炒至黑色用，用于凉血止血）,【普通用量与使用方法】一钱至三钱，煎服。,注意：孕妇慎服。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第21页,牡丹皮,方剂举例,牡丹散证治准绳：,牡丹皮、芍药、当归、红花、干漆、苏木、没药、莪朮、鬼箭羽、延胡、乌药、陈皮、甘草、桂枝。,治虚损精闭、潮热体疲、午后发烧。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第22页,赤芍药,【药用】本品为毛茛科植物芍药、草芍药及川赤芍根。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第23页,赤芍药,【药性】,苦，微寒。,入肝经。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第24页,【功效主治】,功效,主治,清热凉血,血热发斑疹及吐衄；热淋，血淋,祛瘀止痛,血滞经闭；痛经；跌打损伤；痈肿,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第25页,赤芍药,之配伍,配鲜生地、牡丹皮，可清热凉血，用于热入营血及血热妄行等症。,配川芎、当归、桃仁、红花，可用于经闭及跌扑损伤；,配当归、金银花，可用于疮痈肿毒。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第26页,赤芍药,临床应用,【处方用名】,赤芍、京赤芍（洗净，晒干，切片用）,炒赤芍（炒用，清热凉血之性稍减）,【普通用量与使用方法】一钱至三钱，煎服。,【使用注意】不宜与藜芦同用；,大量服用，可能会造成出血；,无瘀血者和孕妇慎服。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第27页,赤芍药、牡丹皮之比较,赤芍丹皮功效相近，常与丹皮相须为用。,但丹皮清热凉血作用较佳，既能清血分实热，又能治阴虚发烧；而赤芍只能用于血分实热，以活血散瘀见长。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第28页,紫草,【药用】本品为紫草科植物紫草及新疆紫草根。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第29页,紫草,【药性】,甘，寒。,入心、肝经。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第30页,【功效主治】,功效,主治,凉血活血透疹,麻疹不透；温热病发斑疹,解毒疗疮,疮疡；湿疹；烫伤,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第31页,紫草,临床应用,【处方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草（洗净，杀干，切片用）,【普通用量与使用方法】一钱至三钱，煎服。,【方剂举例】,紫草消毒饮张氏医通：,紫草、黑豆、绿豆、赤小豆。,预防麻疹。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第32页,紫草油,紫草油是临床治疗烧烫伤长备外用药，文件中有医院自制紫草油报道。,以麻油50kg、新疆紫草（软紫草）5kg、冰片1kg为原料。取洁净搪瓷容器，加入净选后紫草，定量麻油，加盖浸泡（常温30天左右，隔日搅拌）。待浸泡程度适宜，麻油呈紫红色时，多层纱布过滤，将滤液分装成瓶（200ml），每瓶加入称取好冰片（5g），高压消毒110、60min即得成品。,直接涂患处，或用无菌纱布浸渍后敷于创面，每2天换药1次，有感染者去除分泌物后上药。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第33页,水牛角,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第34页,水牛角,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第35页,水牛角,【药性】,苦、咸，寒。,【功效】,清热凉血热入营血证。,解毒消斑血热发斑，疮痈等。,【使用注意】,先煎或入丸散,。镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。脾胃虚寒忌用。,2/11/2025,中药学,中药学清热凉血,第36页,