2型糖尿病患者脂质比值、胰岛β细胞功能指数、超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究.pdf

中国现代医学杂志Vol.33 No.17Sept.2023第 33 卷 第 17 期2023 年 9 月China Journal of Modern Medicine2型糖尿病患者脂质比值、胰岛细胞功能指数、超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究*刘亚琴1，连明珠2，赵淑杰1（1.吉林大学第二医院 内分泌科，吉林 长春 130025；2.上海交通大学医学院附属同仁医院哈密路院区 老年医学科，上海 200050）摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者总胆固醇（TC）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值、甘油三酯（TG）与HDL-C比值、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与HDL-C比值、胰岛细胞功能指数（HOMA-）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2022年1月2022年8月于吉林大学第二医院内分泌科住院的134例T2DM患者。根据稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）四分位数间距将患者分为4组，A组（HOMA-IR 3.6889），B组（3.6889 HMOA-IR 5.5793），C组（5.5793 HOMA-IR 8.6986），D组（HOMA-IR 8.6986）。比较4组患者的血生化指标、血细胞比值和脂质比值等；采用Spearman相关分析各指标与HOMA-IR的相关性；采用多元线性逐步回归模型分析T2DM患者胰岛素抵抗的影响因素。结果4组患者的TG、TG/HDL-C、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、HOMA-、单核细胞计数比较，差异有统计学意义（P 0.05）。与A组相比，B组的FINS和HOMA-IR升高（P 0.05），C组的TG、TG/HDL-C、FINS、HOMA-IR、单核细胞计数升高（P 0.05），D组的FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-升高（P 0.05）；与B组比较，C组的HOMA-IR升高（P 0.05），D组的FBG、HOMA-IR、FINS升高（P 0.05）；与C组相比，D组的FINS和HOMA-IR升高（P 0.05）。Spearman相关分析显示，HOMA-IR与TG（rs=0.234，P=0.007）、TC/HDL-C（rs=0.234，P=0.006）、TG/HDL-C（rs=0.258，P=0.003）、FBG（rs=0.321，P=0.000）、HbA1c（rs=0.236，P=0.006）、FINS（rs=0.844，P=0.000）、HOMA-（rs=0.265，P=0.002）、单核细胞计数（rs=0.245，P=0.004）、LDL-C/HDL-C（rs=0.172，P=0.046）、hs-CRP（rs=0.170，P=0.049）呈正相关，与PNR（rs=-0.196，P=0.023）呈负相关。多元线性逐步回归分析显示FBG、HbA1c、FINS、单核细胞计数是T2DM患者HOMA-IR的独立危险因素（P 0.05）。结论T2DM患者的LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、HOMA-、hs-CRP与IR有相关性，FBG、HbA1c、FINS、单核细胞计数是T2DM患者胰岛素抵抗的独立危险因素。关键词：2型糖尿病；总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值；甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值；低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值；胰岛素抵抗中图分类号：R587.1文献标识码：ACorrelation between lipid ratio,cell function index,hypersensitive C-reactive protein and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus*Liu Ya-qin1,Lian Ming-zhu2,Zhao Shu-jie1(1.Department of Endocrinology,The Second Hospital of Jilin University,Chuangchun,Jilin 130025,China;2.Department of Geriatric Medicine,Tongren Hospital Shanghai Jiao Tong University School Medicine,Shanghai 200050,China)临床研究 论著DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2023.17.012文章编号：1005-8982（2023）17-0067-09收稿日期：2023-01-15*基金项目：吉林省自然科学基金（No:20190201001JC）通信作者 赵淑杰，E-mail：；Tel：[phone]中国现代医学杂志第 33 卷 Abstract:Objective To explore the correlation of the ratio of total cholesterol(TC)to high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C),triglyceride(TG)to HDL-C,low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)to HDL-C,homeostasis model assessment-(HOMA-)and hypersensitive C-reactive protein(hsCRP)with insulin resistance.Methods A total of 134 patients with T2DM who were hospitalized in the Department of Endocrinology of the Second Hospital of Jilin University from January 2022 to August 2022 were selected.According to the interquartile range of insulin resistance index(HOMA-IR)assessed by homeostasis model,the patients were divided into four groups,group A(HOMA-IR 3.6889),group B(3.6889 HMOA-IR 5.5793),group C(5.5793 HOMA-IR 8.6986),group D HOMA-IR 8.6986).The blood biochemical indicators,blood cell ratio and lipid ratio were compared among the four groups of patients,and the correlation with insulin resistance was observed.Results TG,TG/HDL-C,FBG,HbA1c,FINS,HOMA-IR,HOMA-,monocyte count(P 0.05)among four groups A,B,C,and D There is a difference,and the difference is statistically significant.Compared with group A,the levels of FINS and HOMA-IR in group B increased(P 0.05),and the levels of TG,TG/HDL-C,FINS,HOMA-IR,and monocyte count in group C increased(P 0.05),the levels of FBG,FINS,HOMA-IR,HOMA-in group D increased(P 0.05);compared with group B,the level of HOMA-IR in group C increased(P 0.05),D The levels of FBG,HOMA-IR,and FINS in the group increased(P 0.05);compared with group C,the levels of FINS and HOMA-IR in group D increased(P 0.05).Spearman correlation analysis showed that HOMA-IR was correlated with TG(rs=0.234,P=0.007),TC/HDL-C(rs=0.234,P=0.006),TG/HDL-C(rs=0.258,P=0.003),FBG(rs=0.321,P=0.000),HbA1c(rs=0.236,P=0.006),FINS(rs=0.844,P=0.000),HOMA-(rs=0.265,P=0.002),monocyte count(rs=0.245,P=0.004),LDL-C/HDL-C(rs=0.172,P=0.046),and high-sensitivity C-reactive protein(rs=0.170,P=0.049)were positively correlated with PNR(rs=-0.196,P=0.023)were negatively correlated.The results of multiple linear regression analysis showed that FBG,HbA1c,FINS,and monocyte count were independent risk factors for HOMA-IR in T2DM patients(P 0.05).Conclusion The increase of LDL-C/HDL-C,TC/HDL-C,TG/HDL-C,HOMA-and hypersensitive C-reactive protein in patients with T2DM is correlated with insulin resistance.FBG,HbA1c,FINS,and monocyte count are independent risk factors for HOMA-IR in T2DM patients.Keywords:diabetes mellitus,type 2;TC/HDL-C;TG/HDL-C;LDL-C/HDL-C;insulin resistance糖尿病已经成为最严重最常见的慢性代谢性疾病。国际糖尿病联盟数据显示，预计到 2045 年，全球将有 7.832 亿糖尿病患者，其中，中国糖尿病患者数将超过1.76亿1。2021 年绝大多数糖尿病患者为 2 型 糖 尿 病（type 2 diabetes mellitus,T2DM），到2045 年同样如此1。胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）不仅是 T2DM 的发病机制之一2，还是疾病进展的主要危险因素3。研究表明，运动、肥胖、睡眠、脂代谢紊乱等多种因素与IR有关4-7，腹部脂肪能够增加游离脂肪酸的释放，增加甘油三酯（Triglyceride,TG）在肌肉和肝脏中的累积，进而抑制胰岛素的作用8。TANG 等9研究表明，T2DM 患者的高 IR 与血脂异常风险有相关性。研究表明单纯脂质比值对其他代谢性疾病的预测效能有限10，因此，探讨脂质比值能否作为一种简单的临床指标识别脂代谢相关疾病的发病风险有一定临床价值。脂质比值包括总胆固醇（total cholesterol,TC）与高密度脂蛋白胆固 醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）比值、TG 与 HDL-C 比值、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）与HDL-C比值。ARTHA 等11研究表明 TC/HDL-C 和 LDL-C/HDL-C是预测 T2DM 患者血糖控制情况的潜在指标。XUE等12研究表明TG/HDL-C是预测尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumintocreatinine ratio,UACR）升高较好的指标，而 UACR 与糖尿病肾病的诊断有关。YU等13研究发现，中国高血压人群高脂质比值与高尿酸血症存在相关性。LIN 等14的研究也发现了血清TG/HDL-C 与急性 A 型主动脉夹层患者的住院病死率有相关性，是该类患者死亡风险的独立预测因子。每个脂质比值与不同疾病有不同程度的相关性，对TG/HDL-C的研究更多，但关于脂质比值和胰岛 细胞功能与 IR 相关性的研究相对较少。本研究拟探讨 TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 及胰岛细胞功能与IR的关系。68第 17 期刘亚琴，等：2型糖尿病患者脂质比值、胰岛细胞功能指数、超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究1 资料与方法1.1研究对象选取2022年1月2022年8月于吉林大学第二医院内分泌科住院的 134 例 T2DM 患者，年龄 1880 岁。纳入标准：年龄满 18 岁且符合 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）15中 T2DM 诊断标准。排除标准：1型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病；存在急性代谢紊乱，如高渗高血糖综合征、糖尿病酮症酸中毒等；恶性肿瘤、近期接受过化疗或免疫治疗；近期服用过可能影响糖脂代谢的药物；临床资料不全或生化指标出现极值。根据稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）四分位 数 间 距 将 患 者 分 为 4 组：A 组（HOMA-IR 3.6889），共 34 例；B 组（3.6889 HOMA-IR 5.5793），共 33 例；C 组（5.5793 HOMA-IR 8.6986），共 34 例；D 组（HOMA-IR 8.6986），共33例。1.2研究方法收集患者的一般临床资料，包括性别、年龄、身高、体重，计算体质量指数（body mass index,BMI）。各组患者禁食 812 h 以上，于次日清晨空腹抽取肘正中静脉血 3 mL。收集患者糖脂代谢及各生化指 标，包 括 TG、TC、LDL-C、HDL-C、空 腹 血 糖（fasting blood glucose,FBG）、糖 化 血 红 蛋 白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、空 腹 胰 岛 激 素（fasting insulin,FINS），计算 TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、HOMA-IR 和胰岛 细胞功能指数（homeostasis model assessment-,HOMA-），HOMA-IR=FINSFBG/22.5，HOMA-=20FINS/（FBG-3.5）；血细胞分析仪检测血常规，包括淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血红蛋白，并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet lymphocyte rate,PLR）、血小板与中性粒细胞比值（platelet neutrophil ratio,PNR）、淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte monocyte ratio,LMR）；丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）、间 接 胆 红 素（indirect bilirubin,IBIL）、碱性磷酸酶、-谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、总胆汁酸、前白蛋白、纤维结合蛋白、单胺氧化酶、L 岩藻糖苷酶、5-核糖核苷酸水解酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、高敏促甲状腺激素（hypersensitive thyroid stimulating hormone,hs-TSH）、25 羟 维 生 素 D 25-hydroxyvitamin D,25（OH）D等。1.3统计学方法数据分析采取 SPSS 26.0 统计软件。计量资料以均数标准差（xs）表示或中位数（上四分位数，下四分位数）M（P25，P75）表示，比较采用方差分析或秩和检验（H 检验），两两比较采用邦弗伦尼分析或克鲁斯卡尔-沃利斯单因素分析；计数资料以构成比或率（%）表示，比较采用2检验，两两比较用 2检验的多重分析；相关分析用 Spearman 法；影响因素的分析用多元线性逐步回归模型。P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1各组一般资料及生化指标比较4 组 体 重、BMI、TG、TG/HDL-C、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、HOMA-、单核细胞计数、-谷氨酰转肽酶、5-核糖核苷酸水解酶比较，差异均有统计 学 意 义（P 0.05）。与 A 组 比 较，B 组 FINS 和HOMA-IR升高（P 0.05），C组的体重、TG、TG/HDL-C、FINS、HOMA-IR、单核细胞计数、ALT 升高（P 0.05），D组FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-、-谷氨酰转肽酶、5-核糖核苷酸水解酶升高（P 0.05）；与B 组比较，C 组 HOMA-IR 升高（P 0.05），D 组 FBG、HOMA-IR、FINS 升高（P 0.05）；与 C 组比较，D 组FINS和HOMA-IR升高（P 0.05）。见表1。2.2HOMA-IR与一般临床资料和实验室指标的相关性分析HOMA-IR与体重（rs=0.293，P=0.001）、BMI（rs=0.291，P=0.001）、TG（rs=0.234，P=0.007）、TC/HDL-C（rs=0.234，P=0.006）、TG/HDL-C（rs=0.258，P=0.003）、FBG（rs=0.321，P=0.000）、HbA1c（rs=0.236，P=0.006）、FINS（rs=0.844，P=0.000）、HOMA-（rs=0.265，P=0.002）、单 核 细 胞 计 数（rs=0.245，P=0.004）、-谷氨酰转肽酶（rs=0.303，P=0.000）、5-核 69中国现代医学杂志第 33 卷 表 1各组一般资料及生化指标比较 组别A组B组C组D组2/F/H值P 值n34333433男/女/例20/1419/1426/820/133.4050.333年龄/岁，M（P25，P75），xs50.6813.7459.00（49.00，62.50）53.0911.0456.00（46.50，60.50）4.2380.237身高/m，M（P25，P75），xs1.68（1.60，1.73）1.680.091.710.061.680.094.2910.232体重/（kg，xs）67.9011.1970.9711.5376.9912.8774.8814.363.5260.017BMI/kg/m2，xs24.262.7525.233.3326.394.0426.353.652.9070.037TG/mmol/L，M（P25，P75），xs1.36（0.93，2.01）1.921.012.20（1.19，3.41）1.75（1.08，2.67）8.4180.038TC/mmol/L，M（P25，P75），xs5.171.125.491.085.511.285.69（4.74，6.64）2.3670.500组别A组B组C组D组2/F/H值P 值LDL-C/（mmol/L，xs）2.870.983.030.852.780.753.291.201.7930.152HDL-C/mmol/L，M（P25，P75），xs1.15（0.92，1.29）1.13（0.96，1.27）1.010.221.04（0.88，1.26）4.8110.186TC/HDL-C/M（P25，P75），xs4.711.264.78（4.03，5.93）5.42（4.64，6.00）5.25（4.21，6.61）6.8590.077TG/HDL-C/M（P25，P75）1.26（0.72，1.93）1.67（0.93，2.74）2.06（1.25，4.04）1.84（1.10，2.97）9.1030.028LDL-C/HDL-C/M（P25，P75），xs2.590.882.46（2.16，3.20）2.780.633.19（2.20，4.03）5.6040.133FBG/mmol/L，M（P25，P75）7.40（5.39，9.59）8.05（6.59，9.65）8.19（7.28，10.35）9.81（7.77，13.78）12.5010.006组别A组B组C组D组2/F/H值P 值HbA1c/%，M（P25，P75），xs7.75（6.63，9.43）7.70（6.95，9.35）8.761.479.382.238.1380.043FINS/IU/mL，M（P25，P75），xs8.353.1313.744.4918.165.0726.39（22.06，36.63）89.0230.000HOMA-IR/mmol/L，M（P25，P75），xs2.710.654.680.596.69（5.96，7.73）11.25（9.64，20.08）124.690.000HOMA-/IU/mL，M（P25，P75）43.43（18.63，111.54）62.00（36.51，104.24）70.90（42.45，119.13）75.19（44.82，194.06）8.980.03淋巴细胞/109/L，M（P25，P75），xs1.810.611.790.451.910.651.80（1.40，2.50）0.7680.857组别A组B组C组D组2/F/H值P 值中性粒细胞/109/L，M（P25，P75），xs4.131.164.211.434.21（3.00，5.67）4.791.414.5310.210单核细胞/109/L，M（P25，P75）0.40（0.30，0.50）0.40（0.40，0.50）0.50（0.30，0.60）0.50（0.40，0.60）8.8330.032血小板/109/L，M（P25，P75），xs224.4761.50211.90（173.00，282.80）206.75（158.55，261.70）221.4650.371.1750.759Hb/g/L，M（P25，P75），xs147.5320.86147.00（137.00，165.00）152.5317.87151.00（138.50，162.00）1.2170.749NLR/M（P25，P75），xs1.99（1.77，3.02）2.460.892.37（1.83，2.91）2.72（1.63，3.55）0.7870.853组别A组B组C组D组2/F/H值P 值PLR/M（P25，P75），xs133.30（95.71，153.22）133.2340.94111.40（87.70，138.75）124.8341.792.8380.417PNR/M（P25，P75），xs56.6816.5159.3822.5946.56（35.01，63.63）46.33（38.64，57.11）6.0320.110LMR/M（P25，P75），xs4.701.664.25（3.45，4.78）4.121.564.281.813.2380.356ALT/u/L，M（P25，P75）19.00（15.00，28.00）21.00（15.50，30.50）33.50（20.50，48.00）29.00（17.00，40.00）13.0680.004AST/u/L，M（P25，P75）18.00（15.00，22.00）19.00（16.00，23.00）21.00（17.75，26.75）20.00（16.00，23.50）6.1660.104TBIL/mol/L，M（P25，P75），xs14.45（11.20，20.40）14.994.9714.766.6312.874.563.9630.268 70第 17 期刘亚琴，等：2型糖尿病患者脂质比值、胰岛细胞功能指数、超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究糖核苷酸水解酶（rs=0.261，P=0.002）、LDL-C/HDL-C（rs=0.172，P=0.046）、中性粒细胞计数（rs=0.177，P=0.041）、ALT（rs=0.274，P=0.001）、AST（rs=0.185，P=0.032）、单胺氧化酶（rs=0.189，P=0.029）、肌酸激酶同工酶（rs=0.185，P=0.032）、hs-CRP（rs=0.170，P=0.049）呈正相关，与PNR（rs=-0.196，P=0.023）、DBIL（rs=-0.183，P=0.034）呈负相关。见表2。2.3单因素线性回归分析T2DM患者HOMA-IR的影响因素以 HOMA-IR 为因变量（赋值为实测值），以体重、BMI、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-、单核细胞计数、-谷氨酰转肽酶、5核糖核苷酸水解酶、中性粒细胞计数、ALT、AST、单胺氧化酶、DBIL、TG、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、肌酸激酶同工酶、hs-CRP、PNR（赋值为实测值）为自变量进行单因素线性回归分析（检验水准=0.05），结果：体重b=0.140（95%CI:0.013，0.250）、BMI b=0.543（95%CI:0.146，0.940）、FBG b=0.428（95%CI:0.006，0.800）、HbA1c b=0.780（95%CI:0.074，1.485）、FINS b=0.309（95%CI:0.287，0.331）、HOMA-b=0.013（95%CI:0.008，0.017）、单核细胞计数b=9.564（95%CI:2.523，16.606）、-谷氨酰转肽酶b=0.068（95%CI:0.028，0.109）、5核糖核苷酸水解酶b=1.582（95%CI:0.206，2.958）、中性粒细胞计数b=1.132（95%CI:0.181，2.083）、ALT b=0.049（95%CI:0.010，0.088）、AST b=0.105 续表 1组别A组B组C组D组2/F/H值P 值DBIL/mol/L，M（P25，P75），xs4.852.524.131.713.55（2.58，5.28）9.063.374.3760.224IBIL/mol/L，M（P25，P75），xs9.70（7.63，13.88）10.863.5410.644.828.60（6.70，10.65）5.0210.170碱性磷酸酶/u/L，M（P25，P75），xs78.8824.6071.00（66.00，100.50）74.8824.1985.5225.473.2010.362-谷氨酰转肽酶/u/L，M（P25，P75）24.50（16.75，30.50）32.00（21.00，54.00）38.50（23.00，55.25）36.00（25.00，70.50）10.4070.015胆碱酯酶/u/L，M（P25，P75），xs10 266.002222.519 940.00（8 596.50，12 034.00）10 413.761 989.819 752.00（8 690.50，11 373.00）0.5370.911组别A组B组C组D组2/F/H值P 值总胆汁酸/mol/L，M（P25，P75）2.60（2.00，3.10）2.80（2.30，3.65）2.80（2.10，3.80）2.90（2.10，3.95）1.8340.608前白蛋白/mol/L，M（P25，P75），xs238.3833.75255.1836.80245.50（213.75，263.25）241.6444.664.190.242纤维结合蛋白/mg/L，M（P25，P75），xs438.7497.11486.82110.20413.03125.61441.00（362.00，544.00）5.880.118单胺氧化酶/（u/L，xs）6.291.256.651.756.401.447.141.402.2170.089L岩藻糖苷酶/u/L，M（P25，P75），xs28.15（24.43，33.40）29.217.7830.288.0630.907.741.0860.785-核糖核苷酸水解酶/u/L，M（P25，P75），xs1.810.911.820.651.90（1.60，2.45）2.20（1.75，2.70）9.8840.02肌酸激酶/u/L，M（P25，P75）86.00（75.50，112.50）97.00（66.00，119.00）88.00（70.00，124.25）95.00（73.50，125.00）0.0510.997组别A组B组C组D组2/F/H值P 值肌酸激酶同工酶/u/L，M（P25，P75）6.00（5.00，6.25）6.00（5.00，7.00）6.50（5.00，7.00）7.00（5.00，8.00）6.2500.100乳酸脱氢酶/u/L，M（P25，P75），xs164.50（141.75，182.75）180.4832.14179.0628.47179.6427.834.4120.220羟丁酸脱氢酶/u/L，M（P25，P75），xs111.00（97.00，126.75）121.9423.50120.4420.69118.7617.003.7400.291hs-CRP/mg/L，M（P25，P75）1.51（0.86，2.64）1.56（0.88，3.22）1.70（1.22，2.78）2.01（1.07，4.79）3.3910.335hs-TSH/mIU/L，M（P25，P75），xs2.09（1.20，3.05）1.64（1.01，2.18）1.59（1.23，2.28）1.981.023.8070.28325（OH）D/nmol/L，M（P25，P75），xs19.387.6618.946.5618.046.1316.875.720.9520.418注：与A组比较，P 0.05；与B组比较，P 0.05；与C组比较，P 0.05。71中国现代医学杂志第 33 卷（95%CI:0.014，0.195）、单胺氧化酶b=1.358（95%CI:0.414，2.301）、DBILb=-0.707（95%CI:-1.376，-0.037）、TC/HDL-Cb=0.753（95%CI:0.069，1.437）与HOMA-IR有关（P 0.05）。见表3。表3T2DM患者HOMA-IR影响因素的单因素线性回归分析 自变量体重BMIFBGHbA1cFINSHOMA-单核细胞计数-谷氨酰转肽酶5-核糖核苷酸水解酶中性粒细胞计数ALTAST单胺氧化酶DBILTGTC/HDL-CTG/HDL-CLDL-C/HDL-C肌酸激酶同工酶hs-CRPPNRb0.1400.5430.4280.7800.3090.0139.5640.0681.5821.1320.0490.1051.358-0.7070.3760.7530.2291.212-0.0140.378-0.04295%CI下限0.0130.1460.0060.0740.2870.0082.5230.0280.2060.1810.0100.0140.414-1.376-0.1310.069-0.115-0.080-0.316-0.128-0.096上限0.2500.9400.8001.4850.3310.01716.6060.1092.9582.0830.0880.1952.301-0.0370.8831.4370.5722.5030.2880.8840.012Sb0.0550.2010.2130.3570.0110.0023.5600.0210.6960.4810.020.0460.4770.3380.2560.3460.1740.6530.1530.2560.027b0.2150.2290.1720.1870.9240.4060.2280.2770.1940.2010.2130.1950.240-0.1790.1270.1860.1140.159-0.0080.128-0.132t 值2.5322.7082.0082.18727.8425.1092.6873.3122.2742.3542.5052.2872.846-2.0891.4672.1761.3181.856-0.0911.478-1.535P 值0.0130.0080.0470.0310.0000.0000.0080.0010.0250.0200.0130.0240.0050.0390.1450.0310.1900.0660.9280.1420.127表 2HOMA-IR与一般临床资料和实验室指标的相关性 项目rs 值P 值年龄-0.0060.948身高0.1220.161体重0.2930.001BMI0.2910.001TG0.2340.007TC0.1190.170LDL-C0.0490.572HDL-C-0.1550.074TC/HDL-C0.2340.006TG/HDL-C0.2580.003项目rs 值P 值LDL-C/HDL-C0.1720.046FBG0.3210.000HbA1c0.2360.006FINS0.8440.000HOMA-0.2650.002淋巴细胞计数0.0730.405中性粒细胞计数0.1770.041单核细胞计数0.2450.004血小板计数-0.0390.656项目rs 值P 值血红蛋白0.1030.236NLR0.0750.390PLR-0.0840.334PNR-0.1960.023LMR-0.1290.138ALT0.2740.001AST0.1850.032TBIL-0.1650.056DBIL-0.1830.034IBIL-0.1570.070项目rs 值P 值碱性磷酸酶0.0280.749-谷氨酰转肽酶0.3030.000胆碱酯酶0.0040.965总胆汁酸0.0990.253前白蛋白-0.0380.663纤维结合蛋白-0.0090.919单胺氧化酶0.1890.029L岩藻糖苷酶0.1430.100项目rs 值P 值5-核糖核苷酸水解酶0.2610.002肌酸激酶0.0570.512肌酸激酶同工酶0.1850.032乳酸脱氢酶0.1260.147羟丁酸脱氢酶0.0780.370hs-CRP0.1700.049hs-TSH-0.1070.22025（OH）D-0.1360.118 72第 17 期刘亚琴，等：2型糖尿病患者脂质比值、胰岛细胞功能指数、超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究2.4多元线性回归分析T2DM患者HOMA-IR的影响因素以 HOMA-IR 为因变量（赋值为实测值），以体重、BMI、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-、单核细胞计数、-谷氨酰转肽酶、5-核糖核苷酸水解酶、中性粒细胞计数、ALT、AST、单胺氧化酶、DBIL、TC/HDL-C（赋值为实测值）为自变量，进行多元线性回归分析