3D打印体外导板对经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术患者近期功能恢复的影响.pdf

实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques，June 2023，Vol.30，No.63D 打印体外导板对经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术患者近期功能恢复的影响陈小刚丁岳鲁庚邓州市中心医院骨外科，河南南阳474150【摘要】目的探讨 3D 打印体外导板对经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术患者近期功能恢复的影响。方法选择 2021 年 3 月至 2022 年 3 月河南省邓州市中心医院收治的 86 例老年胸腰椎骨折且符合手术条件的患者，所有患者均行经皮椎弓根螺钉固定术。将 38 例术前制作 3D 打印个体化体外导板，术前模拟置钉，术中辅助置钉的患者作为研究组，而将 48 例在术中采用 X 线透视辅助下徒手置钉的患者作为对照组。对比 2 组患者手术情况，术前、术后 7 d 胸腰椎骨折复位和矫正情况，术前、术后 7 d、术后 1 年视觉模拟疼痛量表（VAS）、日本骨科协会（JOA）治疗评分，以及 Oswestry 功能障碍指数（ODI）。结果研究组患者手术时间（62依11）min、置钉时间（23依4）min 均比对照组（84依15）min、（40依8）min 短，X 线透视次数（14依4）次比对照组（27依7）次少，出血量（49依11）ml 比对照组（76依15）ml 少（P均0.05）；术后 1 周 2 组患者椎体前缘高度、椎体矢状面指数相较于术前均上升，而 2 组患者 Cobb 角均下降（P均0.05）；术后 7 d、1 年 2 组患者 VAS 评分、ODI 指数均比术前下降，JOA 评分均比术前上升（P均0.05）。结论3D 打印体外导板应用于经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术中，可使手术时间、置钉时间缩短，减少 X 线透视次数与出血量，有助于患者胸腰椎骨折复位和矫正情况的改善，有利于减轻患者疼痛程度，并有助于神经功能、腰椎功能的改善。【关键词】打印，三维；椎弓根钉；老年人；胸椎DOI：10.19522/ki.1671鄄5098.2023.06.011Effect of 3D printed external guide plate on short鄄term functional recovery of elderly patients undergoingpercutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar fracturesChen Xiaogang,Ding Yue,Lu GengDepartment of Orthopedics,Dengzhou Central Hospital,Nanyang,Henan 474150,China【粤遭泽贼则葬糟贼】韵遭躁藻糟贼蚤增藻To explore the impact of 3D鄄printed external guide plate on the short鄄termfunctional recovery of elderly patients undergoing percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar fractures.MethodsAdmitted to Dengzhou Center Hospital in Henan Province from March 2021 to March 2022 andeligible for surgery were selected,all patients underwent percutaneous pedicle screw fixation.Thirty鄄eight patientswho underwent preoperative 3D printed personalized external guide plates,simulated preoperative nail placement,and assisted intraoperative nail placement were selected as the study group,while 48 patients who underwentintraoperative barehanded nail placement with X鄄ray fluoroscopy assistance were selected as the control group.Compared the surgical outcomes of two groups of patients,including reduction and correction of thoracolumbarfractures preoperative,7 d postoperative,and 1 year postoperative,visual analog pain scale(VAS),JapaneseOrthopedic Association Assessment(JOA)and treatment score,and Oswestry Dysfunction Index(ODI).ResultsThe surgical time(62依11)minutes and nail placement time(23依4)minutes of the study group patients wereshorter than those of the control group(84依15)minutes and(40依8)minutes,and the number of X鄄ray fluoroscopy(14依4)times was less than that of the control group(27依7)time.The amount of bleeding(49依11)ml was less thanthat of the control group(76依15)ml(all P0.05);the height of the anterior margin of the vertebral body and thevertebral body sagittal plane index increased in both groups at 1 week postoperatively compared with thepreoperative period,while the Cobb angle of both groups of patients decreased(both P0.05).The VAS score and ODI index decreased and JOA score increased in bothgroups at 7 d and 1 year postoperatively(all P0.05).However,there was no significant difference in VAS scorewhen comparing the VAS score,ODI index,and JOA score between the groups at 7 d and 1 year postoperatively.424实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques，June 2023，Vol.30，No.6ConclusionThe application of 3D printed external guide plate in percutaneous pedicle screw fixation for elderlythoracolumbar fractures can shorten the surgical time and screw placement time,reduce the number of X鄄rayfluoroscopy and bleeding,help the patients忆 thoracolumbar spine fracture repositioning and correction,help toreduce the degree of patient忆s pain,and contribute to the improvement of neurological function and lumbar spinefunction.【运藻赠 憎燥则凿泽】Printing,three鄄dimensional;Pedicle screw;Aged;Thoracic vertebraeDOI：10.19522/ki.1671鄄5098.2023.06.011研究表明，脊柱爆裂骨折的发生以胸腰椎骨折最为常见，且发病群体多为老年人 员。既往临床多采用经椎弓根螺钉固定来对胸腰椎骨折进行治疗，但该手术方法对机体的创伤较大，使患者的术后恢复受到影响 圆。经皮椎弓根螺钉固定术在操作过程中需要在 载 线透视下对进针的角度和距离予以确认，从而保证椎弓根螺钉准确置入，但该操作可能会增加周围重要脏器受损的发生风险 猿。有报道指出，计算机导航、机器人作为椎弓根螺钉置入的辅助措施，有助于椎弓根螺钉置入准确性的提高 源。猿阅 打印是基于三维计算机辅助计算设计、计算机辅助制造结合的一种技术，在临床医学中可转化 悦栽、磁共振成像（酝砸陨）影像学数据之后再进行 猿阅 打印，从而为患者手术方案的制定提供依据 缘。本研究选择了 圆园圆员年 猿 月至 圆园圆圆 年 猿 月河南省邓州市中心医院收治的 愿远 例老年胸腰椎骨折且符合手术条件的患者，将其分为 2 组，分别采用 猿阅 打印个体化体外导板与徒手置钉，分析 猿阅 打印体外导板对经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术患者近期功能恢复的影响，现报告如下。1资料与方法员援员一般资料选择 圆园圆员 年 猿 月至 圆园圆圆 年 猿 月河南省邓州市中心医院收治的 愿远 例老年胸腰椎骨折且均行经皮椎弓根螺钉固定术的患者作为研究对象。所有患者中男性 圆缘 例，女性 远员 例；骨折部位：栽员圆员愿 例，蕴员源圆例，蕴圆员愿 例，蕴猿缘 例，蕴源猿 例。其中将术前制作 猿阅 打印个体化体外导板，术前模拟置钉，术中辅助置钉的猿愿 例患者作为研究组，将 源愿 例在术中采用 载 线透视辅助下徒手置钉的患者作为对照组。2 组患者性别、骨折部位等，差异无统计学意义（孕跃园援园缘），见表员。纳入标准：均为单节段骨折者、均未出现脊髓及神经根损伤表现者、年龄在 远园 岁以上者。排除标准：手术禁忌证、伴有严重骨质疏松者、凝血功能异常、伴有脊柱侧弯者、合并脊柱侧凸等脊柱畸形者、严重的内科疾患影响麻醉及手术安全、患者为病理性骨折者。本研究经河南省邓州市中心医院医学伦理委员会批准（伦理号：圆园圆园员圆园员员），患者对研究知情同意并签署知情同意书。员援圆方法员援圆援员猿阅 打印体外导板模拟患者的手术体位，对术前手术体位以下的胸腰椎进行 悦栽 扫描，取得数据之后予以保存。在患者骨折的 猿阅 模型上进行模拟置钉，之后在 猿阅 模型上设置术中的置钉位置与角度，并对数据进行统计，制定接下来的手术方案。构建计算机三维重建模型，采用网格化工具对计算机三维重建模型进行处理。按照设计好的手术方案，建立椎弓根置钉通道。将伤椎上位椎双侧椎弓根上缘的连线作为 载 轴，将棘突的中心线作为 再 轴，定位导板放置区域。对患者胸腰部软组织的三维形态进行模拟，保证制作好的体外导板贴合皮肤。设计好体外导板后，生成相应的三维重建模型，并保存。将模型的数据导入至 猿 阅 打印机中，并打印出相应的导板模型。员援圆援圆手术方法所有患者均行全身麻醉，其中研究组患者放置无菌 猿阅 体外导板与定位针，在 郧 型臂透视下对导板的放置位置进行精准定位，体外导板与皮13211217男性员枚对照组48研究组猿愿3526女性源愿依苑源9依7圆2依猿圆2依猿2721圆枚栽员圆810蕴员2022蕴圆99L3蕴源31220.2090.008字圆/贼 值0.4460.0750.666P值0.6480.6570.9400.9270.955组别例数性别年龄/（岁，x依s）体质量指数/（噪早/皂圆，x依s）伤椎置钉数量骨折节段表 12 组患者基线资料比较425窑窑实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques，June 2023，Vol.30，No.6对照组48研究组猿愿愿源依员缘远2依员员贼值7.590P值约园援园园员源园依8圆3依源12.820约园援园园员圆苑依苑苑远依员缘员源依4源怨依员员9.7329.175约园援园园员约园援园园员组别例数手术时间/皂蚤灶置钉时间/皂蚤灶载线透视次数/次出血量/皂l表 22 组患者手术情况比较（x依s）肤贴合后，在 猿阅 导板打印的引导下进行对角的穿刺，位置合适后依次将其余的穿刺针置入。将导丝置入后，取出穿刺针之后常规行经皮椎弓根螺钉固定术。员援圆援猿徒手置钉对照组患者在 郧 型臂的透视下，直接将穿刺针置入，确定后置入的位置，将导丝置入，取出穿刺针之后常规行经皮椎弓根螺钉固定术。员援猿观察指标淤对比 2 组患者手术时间、置钉时间。于对比 2组患者术前、术后 苑 凿 胸腰椎骨折复位和矫正情况。盂对比 2 组患者术前、术后 苑 凿、术后员 年视觉模拟疼痛量表（v蚤泽怎葬造 葬灶葬造燥早怎藻 责葬蚤灶 泽糟葬造藻，灾粤杂）远、日本骨科协会（允葬责葬灶藻泽藻 韵则贼澡燥责葬藻凿蚤糟 粤泽泽燥糟蚤葬贼蚤燥灶，允韵粤）评估治疗评分 苑，以及 韵泽憎藻泽贼则赠 功能障碍指数（韵泽憎藻泽贼则赠凿蚤泽葬遭蚤造蚤贼赠 蚤灶凿藻曾，韵阅陨）愿。其中 灾粤杂 评分的分值范围为 园耀员园 分，分值高低与疼痛程度呈正比；允韵粤 评分的分值范围为 园耀29 分，分值高低与患者腰椎功能恢复状况呈正比；韵阅陨 指数实际得分为 050 分，计分方法：实际得分/50伊100%，数值与 员园园豫越接近表明患者的功能障碍程度越严重。员援源统计学方法采用 杂孕杂杂 圆源援园 统计软件处理数据，骨折节段以例数（豫）表示，采用 字圆检验；手术情况、胸腰椎骨折复位、矫正情况、灾粤杂、允韵粤 评分及 韵阅陨 指数以 x依s表示，采用两独立样本 贼 检验和配对 t 检验，多时间点计量资料采用重复测量方差分析。以 孕约园援园缘 为差异有统计学意义。2结果圆援1手术情况比较研究组患者手术时间、置钉时间均比对照组短，载 线透视次数比对照组少，出血量比对照组少（孕均约园援园缘），见表 圆。圆援2胸腰椎骨折复位和矫正情况比较术后 员 周 2 组患者椎体前缘高度、椎体矢状面指数相较于术前均上升，而 2 组患者 悦燥遭遭 角均下降（孕均约园援园缘），但术后 员 周组间椎体前缘高度、椎体矢状面指数、悦燥遭遭 角对比，差异无统计学意义（孕 均跃园援园缘），见表 猿。圆援3灾粤杂、允韵粤 评分及 韵阅陨 指数比较术后 苑 凿、员 年 2 组患者 灾粤杂 评分、韵阅陨 指数均比术前下降，允韵粤 评分均比术前上升（均 孕约园援园缘），但术后 苑 凿、员 年组间 灾粤杂 评分、韵阅陨 指数、允韵粤 评分比较，差异无统计学意义（孕均跃园援园缘），见表 源。3讨论经皮椎弓根螺钉固定术近年来在临床上被广泛应用，该技术主要是指将固定棒放置在肌肉深层中，从而防止了因固定棒置入位置较浅而引发的疼痛、皮肤软组织坏死等 怨。相较于传统手术方法，采用该手术方法治疗具有对机体创伤较小、患者术后恢复快速等特点，其应用于胸腰椎骨折患者的治疗中，取得了显著的治疗效果，并可有效地减少软组织损伤的发生。但该手术在操作过程中需要准确置入椎弓根螺钉，而反复透视操作可增加相关并发症的发生 员园。腰椎椎弓根解剖结构复杂，邻近血管、神经较多，且与脊髓毗邻，一旦置钉穿破椎弓根可导致严重员源援圆依猿援愿员猿援9依源援员术前对照组研究组源援怨依圆援园a缘援员依圆援园a术后 员 周贼值48猿愿术前术后 员 周缘9依远愿5依员3a缘怨依苑愿缘依员3a术前术后 员 周缘远依愿怨猿依远a缘6依愿怨圆依怨a0.4450.4340.1720.083园援猿猿园园援猿猿愿组别悦燥遭遭角/毅例数椎体矢状面指数/豫椎体前缘高度/豫表 32 组患者胸腰椎骨折复位和矫正情况比较（x依s）P值0.6580.6660.8640.934园援苑源圆0.736注：a与同组术前比较 孕约园援园缘。426实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques，June 2023，Vol.30，No.6对照组研究组贼值48猿愿F值员 员猿苑援苑缘圆怨圆怨援园愿猿术前愿源依员员愿4依员圆0.147组别例数术后 苑 凿猿7依7a猿6依远a0.576怨依4a9依源a0.696术后 员 年P值0.010.01韵阅陨/豫P值0.8840.5660.488注：VAS，视觉模拟疼痛量表；JOA，日本骨科协会；ODI，Oswestry 功能障碍指数。a与同组术前比较 孕约园援园缘。对照组研究组贼值48猿愿F值猿苑猿援员员园猿远缘援源园缘术前苑援怨园依圆援园愿苑援苑缘依员援愿怨0.346P值0.730术后 苑 凿圆援怨猿依园援缘缘a圆援苑苑依园援猿园a1.6120.111员援圆园依园援圆园a员援员缘依园援员苑a1.2290.223术后 员 年P值0.010.01术前术后 苑 凿术后 员 年F值P值愿援怨依员援猿员远援9依员援远a圆愿援园依园援苑a圆 愿园源援缘员远0.01愿援8依员援源员远援猿依员援8a圆愿援员依园援愿a员 愿远员援园猿圆0.010.5061.5580.6450.6140.1230.521组别例数灾粤杂评分/分允韵粤评分/分表 42 组患者 灾粤杂 允韵粤 评分及 韵阅陨 指数比较（x依s）并发症。传统的 猿阅 打印导板是按照骨的表明形态设计，在操作的过程中如果未将皮肤和肌肉去除，则会使椎弓根螺钉置入的准确性下降 员员。目前精确置钉成为胸腰椎骨折内固定的研究热点，个体化 猿阅 打印体外导板在传统 猿阅 打印导板的基础上进行了改良，集三维重建、逆向工程、猿阅 打印于一体而设计制作的个性化导航模板，也越来越多用于辅助脊柱外科内固定手术，极大提高置钉安全，并获得良好手术效果；其有着操作简单、价格低廉的优点，可提高椎弓根螺钉置入的准确性，从而减少手术对患者机体造成的创伤，对于患者的术后恢复大有裨益 员圆。本研究中研究组患者采用了 猿阅 打印体外导板技术，按照患者的 悦栽 数据建立了模型，之后通过个体化 猿阅 模型设计，采用打印机进行打印，制作了相应的导板模型，效果显著。本研究中对 2 组患者手术情况进行了对比发现，研究组患者手术时间、置钉时间均比对照组短，载 线透视次数比对照组少，出血量比对照组少，表明了 猿阅 打印体外导板应用于经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术中，可使手术时间、置钉时间缩短，减少 载 线透视次数与出血量，其原因可能在于经皮椎弓根螺钉固定术治疗具有创伤较小、术后恢复快等特点 员猿。本研究中对 2 组患者胸腰椎骨折复位和矫正情况进行了对比发现，术后 员 周 2 组患者椎体前缘高度、椎体矢状面指数相较于术前均上升，而 2 组患者 悦燥遭遭 角均下降，但术后 员 周组间椎体前缘高度、椎体矢状面指数、悦燥遭遭 角对比，差异无统计学意义，提示 猿阅 打印体外导板应用于经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术中，有助于患者胸腰椎骨折复位和矫正情况的改善，相较于徒手置钉，猿阅 打印体外导板辅助经皮椎弓根螺钉固定术可精准地确定椎弓根螺钉的置入位置，从而减少了置钉的难度，减少患者的射线暴露剂量，使手术的风险下降 员源鄄员远。本研究对 2 组患者近期功能恢复情况进行了对比发现，术后 苑 凿、员 年 2 组患者 灾粤杂 评分、韵阅陨 指数均比术前下降，允韵粤 评分均比术前上升，但术后 苑 凿、员 年组间 灾粤杂 评分、韵阅陨 指数、允韵粤 评分比较，差异无统计学意义，证实了 猿阅 打印体外导板在经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术中运用，可使患者疼痛程度减轻，并有助于神经功能、腰椎功能的改善，这一研究结果与吴超等 员苑的基本相符。术前在体外猿阅 数字化模型上模拟置钉，并制作相应经皮置钉导板，通过与患者体型及骨骼形态精确匹配，达到精准置钉，体现 猿阅 打印体外导板的精准性，使患者术后椎体前缘高度、椎体矢状面指数和 悦燥遭遭 角较术前均有显著性改善，能有效减少腰椎椎体间压迫症状，恢复腰椎生理弯曲，因此更有利于腰椎功能恢复。综上所述，猿阅 打印体外导板应用于经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术中，可使手术时间、置钉时间缩短，减少 载 线透视次数与出血量，有助于患者胸腰椎骨折复位和矫正情况的改善，有利于减轻患者疼痛程度，并有助于神经功能、腰椎功能的改善，但本研究尚存在一定的局限性，需扩大样本量进一步深入研究。参 考 文 献 1单辉强，尹毅，高鹏，等援 经皮椎弓根钉内固定术与经皮椎体427窑窑实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques，June 2023，Vol.30，No.6后凸成形术治疗单节段中老年胸腰椎骨折的疗效比较 允 援 颈腰痛杂志，圆园圆员，源圆（猿）：猿园怨鄄猿员圆，源源园援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园缘鄄苑圆猿源援圆园圆员援园猿援园园远.2车荟，马成，李游，等援 终板破裂对微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效影响的研究 允 援 中华创伤骨科杂志，圆园员愿，圆园（远）：源怨圆鄄源怨愿援 阅韵陨：员园援猿苑远园/糟皂葬援躁援蚤泽泽灶援员远苑员鄄苑远园园援圆园员愿援园远援园园苑.3方晓辉，吴一雄，胡辉东，等援 改良金属网格定位器经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折 允 援 脊柱外科杂志，圆园员怨，员苑（远）：猿愿愿鄄猿怨猿援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄圆怨缘苑援圆园员怨援园远援园园缘.4王虹，丁焕文，刘宝，等援 计算机辅助技术联合 猿阅 打印模板在脊柱畸形矫正手术中的应用研究 允 援 中国临床解剖学杂志，圆园员远，猿源（源）：猿怨圆鄄猿怨远援 阅韵陨：员园援员猿源员愿/躁援蚤泽泽灶援员园园员鄄员远缘曾援圆园员远援园源援园园愿.5邹伟民，冯学烽，庞祖才，等援 猿阅 打印技术在胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入术中的应用 允 援广东医学，圆园员远，猿苑（员源）：圆员猿园鄄圆员猿圆援 阅韵陨：员园援员猿愿圆园/躁援糟灶噪蚤援早凿赠曾援圆园员远援员源援园员怨.6王平，王昊，武春雷，等援 经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症老年患者视觉模拟量表评分及 韵泽憎藻泽贼则赠 功能障碍指数的影响 允 援 中国医学装备，圆园员愿，员缘（员圆）：员园怨鄄员员猿援阅韵陨：员园援猿怨远怨/允援陨杂杂晕援员远苑圆鄄愿圆苑园援圆园员愿援员圆援园圆愿.7狄之昕，江澜，董慧妹，等援 表面肌电图在腰痛患者 韵阅陨 指数和 允韵粤 评分评估中的临床应用 允 援 现代生物医学进展，圆园圆园，圆园（圆园）：猿愿远缘鄄猿愿远怨援 阅韵陨：员园援员猿圆源员/躁援糟灶噪蚤援责皂遭援圆园圆园援圆园援园员源.8刘凤飞，刘哲，麻继红，等援 第三腰椎横突综合征患者的肌骨超声表现及与 韵泽憎藻泽贼则赠 功能障碍指数的相关性分析 允 援 中国现代医学杂志，圆园圆圆，猿圆（源）：苑怨鄄愿猿援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园缘鄄愿怨愿圆援圆园圆圆援园源援园员缘.9张建新，王文超，汲长蛟，等援 经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤的青少年胸腰椎骨折 圆园 例临床分析 允 援山东医药，圆园员愿，缘愿（怨）：愿员鄄愿猿援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园圆鄄圆远远载援圆园员愿援园怨援园圆苑.10宋鑫，张锋，韩帅，等援 后正中入路 匝怎葬凿则葬灶贼 通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经损伤的单节段 粤韵 分型 粤猿 型胸腰段脊柱骨折 允 援 脊柱外科杂志，圆园圆员，员怨（缘）：圆愿怨鄄圆怨缘援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄圆怨缘苑援圆园圆员援园缘援园园员.11穆怀昭，赵佳佳，杨朝昕，等援 猿鄄阅 打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年胸腰椎爆裂骨折的疗效分析 允 援 中国中西医结合外科杂志，圆园员怨，圆缘（远）：员园源员鄄员园源缘援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园苑鄄远怨源愿援圆园员怨援园远援园源园.12连学辉，肖红利，卢涛，等援 猿阅 打印体外导板辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察 允 援 中国脊柱脊髓杂志，圆园圆圆，猿圆（愿）：苑园源鄄苑员圆援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园源鄄源园远载援圆园圆圆援园愿援园缘.13王雅辉，刘正蓬，褚立，等援 猿阅 打印技术在椎弓根螺钉植入过程中的应用价值 允 援 实用医学杂志，圆园员怨，猿缘（远）：怨猿员鄄怨猿缘援阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园远鄄缘苑圆缘援圆园员怨援园远援园圆园.14杨镇源，张继伟，邓强援 猿阅 打印导板辅助经皮微创椎弓根螺钉置入治疗多节段腰椎骨折的疗效 允 援 实用医学杂志，圆园圆圆，猿愿（员缘）：员怨猿园鄄员怨猿缘援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园远鄄缘苑圆缘援圆园圆圆援员缘援园员缘.15胡靖，向阳，叶川，等援 猿阅 打印辅助与徒手置钉经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的 员 年随访 允 援中国组织工程研究，圆园圆员，圆缘（圆源）：猿愿园源鄄猿愿园怨援 阅韵陨：员园援员圆猿园苑/圆园圆员援园愿猿.16王鹏，杨建东援 猿阅 打印导板辅助置钉技术在椎弓根内固定术中的应用进展及前景 允 援 骨科，圆园员苑，愿（员）：苑猿鄄苑缘援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑源鄄愿缘苑猿援圆园员苑援园员援园员愿.17吴超，邓佳燕，谭伦，等援 个体化导板与计算机导航系统辅助经皮椎弓根螺钉置钉治疗胸腰段骨折比较 允 援 中国脊柱脊髓杂志，圆园员愿，圆愿（员园）：怨园圆鄄怨员园援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园源鄄源园远载援圆园员愿援员园援园远.（收稿日期：2023鄄03鄄16）428