双镜联检技术.doc

双镜联检简介
双镜联检技术由澳大利亚诺贝尔医学奖得主BarryJ.Marshall最早提出，是联合电子肛门镜和电子结肠镜，对整个肠道进行立体交叉联检。该项技术很快从美国传入欧洲，技术在不断运用中得到更新和提升，使得结、直肠癌的临床诊断率提升到了98%，从而有效地避免了误诊误治，挽救了许多肠癌患者的生命。
双镜联检工作原理
双镜联检主要是靠电子结肠镜和电子肛门镜双镜合璧，已达到确诊疾病的过程，电子结肠镜和电子肛门镜都有其独到的优势，双镜联检可准确，精确检查各种肛肠疾病的病因和疾病症状。
电子结肠镜
近几年，随着慢性结肠炎、溃疡性结肠炎，可隆氏病，结肠息肉以及结、直肠癌等下消化道的发病率不断上升，结肠镜检查在常规检查和疾病的诊治中起到越来越重要的作用。凡出现腹痛、腹胀、腹泻、粘液便、腹部肿块和大便出血者应尽量到医院进行结肠镜检查，以便于早发现早治疗。而结、直肠癌的家族史者或者肠息肉、溃疡性结肠炎等患者更应该定期到医院做结肠镜检查。
1.技术特点：大肠疾病由于其临床表现与很多疾病相似，仅凭病史及体征难以作出全面、准确的判断。电子结肠镜是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，并且目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接受。电子结肠镜还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织，进行病理切片化验或其它特殊染色，对粘膜病变的性质进行组织学定性，如炎症程度、癌的分化程度等进一步分级，有利于了解病变的轻重，指导制订正确的治疗方案或判断治疗效果。通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。
2.适用范围：通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等疾病的诊断图像清晰、逼真。
电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。
1）原因不明的慢性腹泻；2）因不明的低位肠梗阻；3）因不明的中下腹疼痛；4）有慢性肠道炎症性疾病；5）因不明的下消化道出血 ；6）有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者；7）因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者；8）剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围；9）肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。
电子肛门镜
韩国Dr.camscope电子肛肠成像检查系统，是目前国际公认较为优秀的肛肠成像检查系统。该系统对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断；通过内窥镜多功能标准接口链接各种硬性内窥镜，微创无痛，对体内病灶做活检等。
1.技术特色：韩国Dr.camscope电子肛肠成像检查系统，打破传统肛肠镜检查的弊端，将国际先进的医用视频、摄像技术完整结合，集检查和治疗为一体，开创了肛肠深层源头检查治疗的新时代。也是目前国际公认较为优秀的肛肠成像检查系统。
2.检查过程：检查时间仅需三五分钟，在检查过程中医患可同时观察到病灶部位，并可将病灶锁定后打印成像，亦可放大观察，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，避免误诊、漏诊。同时为治疗前后进行比较提供可靠依据，帮助患者了解病情选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误，对痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠炎、肠癌、肛管炎、肛门湿疹等肛周及直肠疾病的检查准确率在99%以上。
3.适用范围
1）不明肿物的分析判断；2）痔疮的诊断和鉴别诊断；3）便血原因不明需要判断；4）电子肛门镜的技术优势；5）肛瘘及痔疮的分类和分型；6）痔疮术前准备确定治疗方案；7）为手术治疗方案提供参考依据；8）痔疮术后复查，判断手术效果。
技术优势
双镜联检完美结合了电子肠镜和电子肛门镜的技术优势，使得肛肠疾病的检查更彻底，治疗更据指导性。
电子肛门镜
1. 安全度高：由于镜身柔软，不会对肠道造成损伤；
2. 确诊率高：确诊率达99.9%以上，可有效避免误诊、漏诊；
3. 视野开阔：小则细察毛细血管之微，大则环视整个肠管概况，伸缩自如；
4. 没有痛苦：镜身柔软、轻巧，不会刺激肠道产生痛苦，少数患者或有腹胀感；
5. 高清晰度：一切病变组织在高分辨率镜头下无所遁形，细微的毛细血管看得清清楚楚；
6. 检查彻底：可检查自乙状结肠、降结肠至升结肠一百多厘米的肠道，检查全面、彻底；
7. 治疗作用：除诊断还有治疗作用。免开刀之苦，肠镜下可进行息肉等肛肠病摘除等手术。
电子结肠镜
1)由于电子镜的图像是利用电能(电子讯号)成像，而不是用光导纤维成像，所以不仅视野大且镜身柔软，大大减轻了检查者的痛苦。
2)像直接在电视屏幕上显示，图像非常清晰，并有一定的放大效果，所以大大提高了微细病变(如早期胃癌、结肠小息肉等)的检出率。
3)胃镜、肠镜可用多种方式记录并保存图像，且能将各种图像资料贮存入计算机，便于统计研究及远程会诊。
4)像在电视屏幕上显示，可以被多人共同看到，更有利于进行胃镜、肠镜下治疗(如止血、息肉摘除、支架置入、硬化剂注射等)的操作者之间的配合，从而大大提高了内镜下治疗的成功率，使患者避免了手术的痛苦。
需要做双镜联检的人群
双镜联检在很大程度上减轻了肛肠疾病患者在检查时的痛苦，对患者的治疗有很大的帮助，因此，在某种意义上说，医生都希望凡是没有禁忌症的患者都做双镜联检，以便更准确的了解病情，做出最准确的治疗方案。
哈尔滨东大肛肠医院院长王雨平（副教授、副主任医师、中国医师协会肛肠委员会黑龙江分会副会长）建议一下患者应该做双镜联检：
1）便血、便痛者；2）肛肠病久治不愈者；3）肛门或肛周疼痛者；4）肛门有异物脱出者；​5）肛门有肿块突起者；6）肛门坠胀、排便不净者；7）肛门潮湿、发痒者；8）腹泻、腹痛、便秘者。
双镜联检禁忌人群
1）严重心肺功能不全、休克、极度衰弱及不能支持术前肠道准备和插入的检查者。
2）怀疑腹腔穿孔、急性腹膜炎患者。
3）大肠炎症性病变程度严重的急性期。
4）腹腔和盆腔手术或放射性治疗后腹腔广泛粘连者。
5）肠道准备不佳或不合作者。影响观察或插入者。
双镜联检术注意事项
1）做双镜联检前不要的血常规、生化、传染病、凝血机制、心电图等检查，防止检查中慢性疾病发作及传染病传染。
2）镜检前需清洁洗肠，或口服泻剂清肠、排空肠道。
3）检查前避免食入豆类、肉类食物，以清淡为主。
4）检查前按医生嘱咐禁食禁水。
5）检查时可有少量气体注入肠道产生胀气、腹痛、肠道痉挛等症状，需留观半小时。

参考文献：OLYMPUS电子结肠镜——医患互通，无痛活检
日本奥林巴斯电子肠镜胃肠镜设备的佼佼者