心电图小专业知识宣讲.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,心电图辅导,岳阳老年科,心电图小专业知识宣讲,1/95,正常心电图,房室肥大心电图,心律失常心电图,心肌梗死心电图,心电图小专业知识宣讲,2/95,导联,概念:放置电极与心电图机连接线路,常规心电图导联,1.双极肢体导联 I II III,2.加压肢体导联 AVR AVL AVF,3.胸导联 V1-V6,4.其它附加导联,右胸导联 V3R-V6R,后壁导联 V7 V8 V,心电图小专业知识宣讲,3/95,心电图小专业知识宣讲,4/95,心电图小专业知识宣讲,5/95,心电图小专业知识宣讲,6/95,心电图小专业知识宣讲,7/95,正常心电图组成,P,波：,方向（,II，III，Avf ；aVR,），,振幅，时间,P-R间期,：,0.12-0.20s,QRS波群：,Q波：0.04s，1/4 R波：,QRS,时间,：0.060.10,s,ST段：,上抬,：肢导 0.1mV，,胸导 0.2mV,下移：,肢导 0.05mV,T波：,方向与QRS波一致,，,U,波：,方向与T波一致,Q-T,间期：,0.36-0.46s,，Q-Tc：,0.36-0.44s，,心电图小专业知识宣讲,8/95,心电图小专业知识宣讲,9/95,心电图小专业知识宣讲,10/95,心电图小专业知识宣讲,11/95,心房异常心电图,心电图小专业知识宣讲,12/95,右心房大,P波高尖，电压=0.25mV（2.5mm），II、III、aVF最显著,P波时间正常,V1导联上，P波全部或前部显得高尖,此种P波常见于肺源性心脏病，所以称肺型P波。,右心房肥大多见于：肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣病变等。,心电图小专业知识宣讲,13/95,肺P波,心电图小专业知识宣讲,14/95,左心房大,心电图特点：,P波增宽0.11s，呈前低后高双峰P波，双峰间距=0.04s，I、II、aVL导联较显著。,此种P波常见于左房室瓣病变，故称“左房室瓣型P波”。左心房肥大多见于左房室瓣或主动脉瓣病变、高血压、慢性左心衰等,心电图小专业知识宣讲,15/95,二尖,P,心电图小专业知识宣讲,16/95,心室大小异常心电图,心电图小专业知识宣讲,17/95,左心室肥大劳损,左室高电压表现：Rv5/Rv62.5mvRv5+Sv1 4.0mv；,QRS时限延长：0.100.11s,STT改变,电轴左偏,高电压表现+电轴肥大STT改变肥大劳损。,心电图小专业知识宣讲,18/95,左室肥大,心电图小专业知识宣讲,19/95,右心室肥大劳损,QRS波群形态改变：v,1,、v,2,呈R、Rs型，v5、v6呈RS、rS（S波深）；aVR呈qR（主波方向朝上）。,电压改变：Rv11.0mV，或Rv1+Sv5=1.2mV,RaVR0.5mV,右侧胸导联出现ST段压低或T波倒置。,电轴右偏,心电图小专业知识宣讲,20/95,右室肥大,心电图小专业知识宣讲,21/95,心律失常心电图,激动起源异常,激动传导异常,心电图小专业知识宣讲,22/95,激动起源异常,正常起源：窦房结（窦性心律）,起源异常：包含窦性心律失常、异位心律,心电图小专业知识宣讲,23/95,窦性心律失常,窦性心动过速：,心律100次/分。,常见于发烧、运动后、头痛、甲亢、贫 血等。,窦性心动过缓：,60心律40次。,常见于运动员、老年人、病窦综合症、甲减、冠心病等,心电图小专业知识宣讲,24/95,窦性心律不齐：,最长PP间距与最短PP间距之差0.12s。,呼吸性窦律不齐、非呼吸性窦律不齐等。,窦性静止：即窦性停搏。,长PP间歇与基本窦性PP间距之间无整倍数关系。后常伴有房室交界性逸搏或窦性逸搏。,常见于洋地黄、胺碘酮等药品原因，高血钾、心肌炎、冠心病等引发，为病态窦房结综合症主要表现之一。,心电图小专业知识宣讲,25/95,早 搏,（期前收缩）,房性早搏,APB,室性早搏,VPB,心电图小专业知识宣讲,26/95,房性早搏,APB,ECG,特点：,P,，,波形态（直立/倒置）；,P,，,R间期=0.12s;,QRS波群 与窦性相同；,代偿间期：多数不完全，少数超代偿,心电图小专业知识宣讲,27/95,APB,心电图小专业知识宣讲,28/95,APB,心电图小专业知识宣讲,29/95,室性早搏,VPB,起源于希氏束分叉以下异位激动。,ECG,特点,：,提前出现,QRS,波,时限,0.12s,，,形态,:,宽大畸形,，,联律间期相等,代偿,间期,完全,联律、多源性室早、RonT,心电图小专业知识宣讲,30/95,VPBIII,心电图小专业知识宣讲,31/95,VPB,3,心电图小专业知识宣讲,32/95,异位心动过速,心电图小专业知识宣讲,33/95,阵发性室上性心动过速,相当于一系列连续很快房性或交界性早搏（=3次）,频率150250次/min，节律普通绝对规则；,P波消失（异位p不易判定）,QRS波形态基本正常，时限=0.12s,心电图小专业知识宣讲,35/95,PSVT,心电图小专业知识宣讲,36/95,PSVT2,心电图小专业知识宣讲,37/95,PVT,心电图小专业知识宣讲,38/95,心电图小专业知识宣讲,39/95,PVT,心电图小专业知识宣讲,40/95,心 房 颤 动,E CG,特点：,A-HR:350-600 bpm，,P波消失,代之f波,R-R间期不规则，QRS形态大都正常,心电图小专业知识宣讲,41/95,AF,心电图小专业知识宣讲,42/95,AF2,心电图小专业知识宣讲,43/95,心房扑动,AFL,ECG特点：,A-,HR：,250-350bpm,P波消失,代之锯齿波，,R-R间期规则/不规则,，,QRS形态大都正常。,心室率随房室传导百分比而定，房室传导百分比多在2：14：1,心电图小专业知识宣讲,44/95,AFL,心电图小专业知识宣讲,45/95,AFL,心电图小专业知识宣讲,46/95,心室扑动,ECG特点：,QRST波群无法识别，出现连续、均匀、振幅较大心室扑动波，频率在180250次/分,心电图小专业知识宣讲,47/95,心电图小专业知识宣讲,48/95,心室颤动,多见于临终前,ECG表现：,PQRST波群消失，代之以形态、大小各异，节律极不规则心室颤动波，频率为250500次/min。,心电图小专业知识宣讲,49/95,心电图小专业知识宣讲,50/95,激动传导异常,生理性传导障碍,病理传导障碍,意外传导,捷径传导,心电图小专业知识宣讲,51/95,AVB,传导阻滞,E CG,特点：,。,AVB,P-R间期,0.20s,a,。,文氏现象 P-R间期逐步延长至QRS脱漏,b,。,P-R间期固定，QRS脱漏 2：1下传,。,P-R间期不固定 P波与QRS无关，,P都不能下传心室 出现交界，室性逸搏心律,心电图小专业知识宣讲,52/95,AVB,心电图小专业知识宣讲,53/95,I-AVB,心电图小专业知识宣讲,54/95,II度型AVB,心电图小专业知识宣讲,55/95,II度型AVB,心电图小专业知识宣讲,56/95,心电图小专业知识宣讲,57/95,IIIAVB,心电图小专业知识宣讲,58/95,AV分离,心电图小专业知识宣讲,59/95,心电图小专业知识宣讲,60/95,AVBIII,心电图小专业知识宣讲,61/95,AVB3,心电图小专业知识宣讲,62/95,室内,传导阻滞,左束支,传导阻滞,右,束支,传导阻滞,左前半,传导阻滞,左后半传导阻滞,心电图小专业知识宣讲,63/95,BBB,心电图小专业知识宣讲,64/95,左前分支传导阻滞,电轴左偏,I、aVL导联QRS波呈qR波，II、III、aVF呈rS型,QRS时限小于0.12s,心电图小专业知识宣讲,65/95,左前分支传导阻滞,心电图小专业知识宣讲,66/95,左束支传导阻滞,QRS时限=0.12s,QRS形态改变：I、V5、V6q波变小，呈宽大有切迹或顶部粗钝R波；V1、V2常呈QS或有极小r波。,R波为主导联上，ST段压低，T波倒置。,完全和不完全区分。,心电图小专业知识宣讲,67/95,CLBBB,心电图小专业知识宣讲,68/95,LBBB,心电图小专业知识宣讲,69/95,右束支传导阻滞,QRS时限延长=0.12s,QRS形态改变：V1、V2呈rSR型，Rr。S,I、V5、V6,、R,aVR等终末部分增宽粗钝。,STT继发性改变,完全性与不完全性区分（QRS时限判断）,心电图小专业知识宣讲,70/95,CRBBB,心电图小专业知识宣讲,71/95,RBBB,心电图小专业知识宣讲,72/95,W-P-W特征：,PR,间期0.12s，波，QRS波宽，QT间期正常,类型：,A型,B型,LGL：,PR0.12s，无波，QRS波正常,捷径传导（预激）,心电图小专业知识宣讲,73/95,A预激,心电图小专业知识宣讲,74/95,A预激,心电图小专业知识宣讲,75/95,B预激,心电图小专业知识宣讲,76/95,AMI-ECG,当今关于AMI-ECG新分类：,ST段抬高性，N-ST段抬高性。,注：有病理性Q波未必AMI，,无病理性Q波未必不AMI。,心电图小专业知识宣讲,77/95,心电图小专业知识宣讲,78/95,心梗定位,前间壁：V1V3,前壁：V3V4（V5）,侧壁：V5V6,下壁：II、III、aVF,后壁：V7V9,广泛前壁：V1V5,右心室：V3RV7R,心电图小专业知识宣讲,79/95,心电图小专业知识宣讲,80/95,AMI前壁,心电图小专业知识宣讲,81/95,OMI前,心电图小专业知识宣讲,82/95,AMI下,心电图小专业知识宣讲,83/95,AMI下,心电图小专业知识宣讲,84/95,OMI下,心电图小专业知识宣讲,85/95,心电图小专业知识宣讲,86/95,心电图小专业知识宣讲,87/95,其它,低钾,高钾,洋地黄作用,洋地黄中毒,心电图小专业知识宣讲,88/95,低钾,心电图小专业知识宣讲,89/95,高K,心电图小专业知识宣讲,90/95,高K,心电图小专业知识宣讲,91/95,高钾,心电图小专业知识宣讲,92/95,洋地黄作用,心电图小专业知识宣讲,93/95,洋地黄中毒,心电图小专业知识宣讲,94/95,谢谢!,心电图小专业知识宣讲,95/95,