心肺复苏操作要领专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,心肺复苏操作要领,心肺复苏操作要领,第1页,创 伤,疾病,中毒,溺 水,触电,能够造成,呼吸,心跳,骤停！,心肺复苏操作要领,第2页,3,心脏骤停原因,心血管疾病：冠心病（急性冠脉综合症占,80,）,突然意外事件：如电击伤、溺水、自缢、严,重创伤等,严重酸中毒、高血钾、低血钾,各种原因引发休克和中毒,手术及麻醉意外,心肺复苏操作要领,第3页,4,心脏骤停判断,1,、,突然意识丧失,2,、心音、,大动脉搏动消失,、血压测不出,3,、呼吸停顿或叹息样呼吸,4,、瞳孔散大,5,、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀,心肺复苏操作要领,第4页,5,生存链,AHA,早起动 早,CPR,早除颤 早,ACLS,心肺复苏操作要领,第5页,判断意识,马上呼救,放置,CPR,体位,开放气道（,A,）,人工呼吸（,B,）,胸外按压（,C,）,判断,6,心肺复苏操作程序,心肺复苏操作要领,第6页,一,.,判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：,“喂！你怎么了？”,如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,心肺复苏操作要领,第7页,现场,CPR,评定：,环境安全,本身防护,8,心肺复苏操作要领,第8页,二,.,呼救,意识丧失即为危险状态，故必须马上呼救,来人呐！救命啊！,心肺复苏操作要领,第9页,10,呼,救（院内）,呼叫其它人员,最少有一人留在现场,来人哪！救命啊！推抢救车和除颤仪,心肺复苏操作要领,第10页,11,呼 救（院外）,来人啊，有些人晕倒了！我是救护员，这位同志快帮忙打,120,！并把结果告诉我，还有谁会抢救过来帮我。,心肺复苏操作要领,第11页,12,使病人去枕仰卧于硬板床或地上,松开衣领及裤带,暴露胸部,三,.,放置体位,心肺复苏操作要领,第12页,13,四,.,开放气道,评定并去除口腔、气道内分泌物或异物,有义齿取下,开放气道三种手法,心肺复苏操作要领,第13页,开放气道方法,仰头举颏法,双手抬颌法,（,脊椎损伤时,专业人员采取,）,仰头抬颈法,（,现基本不采取,）,心肺复苏操作要领,第14页,15,仰头举颏（颌）法,仰头手象刀子一样立,于发际处。使下颌角与,耳垂连线与地面或床,面呈,90,度,心肺复苏操作要领,第15页,16,双手托下颌法,五指并拢，不,要遮住患者双眼,心肺复苏操作要领,第16页,17,仰头托颈法,颈部损伤,病人禁用。,心肺复苏操作要领,第17页,18,B,（,Breathing,）：,判断,呼吸,：,3L,检验方法,同时数数计时：,1001,、,1002,、,1003,、,1004,、,1005,、,1006,、,1007,、,1008,、,1009,、,1010,肘要着地或床,颏或下颌处,510cm,心肺复苏操作要领,第18页,19,五,.,人工呼吸,口对口,口对鼻,口对面罩,球囊,-,面罩,球囊,-,高级气道,心肺复苏操作要领,第19页,20,吹气同时眼观胸廓起伏情况,口对口吹气,捏紧鼻子防止漏气,抢救者,双唇包住病,人口部（不留空隙）,观察胸廓上抬,吹气毕，松开口鼻,仰头手仍象刀,子一样立于发际处,心肺复苏操作要领,第20页,一直保持气道开放,吹气时不能漏气,连吹,2,次,，注意让病人出气,确保胸部升起并,维持,1s,频率,:,成人,10-12,次,/,分,儿童,/,婴儿,12-20,次,/,分,注意事项,心肺复苏操作要领,第21页,牙关紧闭,时怎样进行人工呼吸？,口对鼻呼吸,心肺复苏操作要领,第22页,23,口对面罩吹气,呼吸道保持通畅,面罩遮住患者口鼻，与面部充分接触，不能有漏气,每一口气给,1.0,秒,观察胸廓上抬,心肺复苏操作要领,第23页,24,球,囊,面,罩,左手中指、无名指、小指拖住下颌角处，使头呈后仰状态，拇,指与食指用力下压面罩，不能有漏气。右手持衔接管处，轻柔,将面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方与面部充分接触。,掌心贴着球囊外壁，两次通气在,5,6,秒内完成，吸气时间不少于,1,秒，吸呼之比：,1,：,1.5,2,。,心肺复苏操作要领,第24页,25,六,.,判断颈动脉搏动,在开放气道位置下进行，并先行,两次人工呼吸，触摸颈动脉不能用力过大,时间,10,秒,力度适中,心肺复苏操作要领,第25页,成人颈动脉搏动检验,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动,2,3cm,数数：,1001,、,1002,、,1003,、,1004,、,1005,、,1006,、,1007,、,1008,、,1009,、,1010,心肺复苏操作要领,第26页,27,开始,心外按压,按压部位,:,成人,胸骨下半段，即胸部正 中、两乳头连线中点,儿童,单手或双手于乳头连线水平按压,婴儿,两手指于紧贴乳头连线下方水平按压,按压频率：,成人,100,次,/,分,按压位置,数数：,01,、,02,、,03,、,04-09,、,10,、,11-29,、,30,心肺复苏操作要领,第27页,按压姿势,地上采取跪姿，双膝平患者肩部,床旁应站于踏脚板，双膝平患者躯干,双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲,以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）,28,心肺复苏操作要领,第28页,29,按压方式和幅度,:,双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下,用力按压，按压平稳、有规律地进行，,不能间断，不能冲击式猛压；下压,与放松时间相等,放松时定位手,掌根部不要离开胸骨，但应尽可能放松；,按压深度成人患者,4,5 cm,心肺复苏操作要领,第29页,30,按压胸部,30,次，人工呼吸,2,次,30,：,2,心肺复苏操作要领,第30页,成人,CPR,单人,-,按压,:,呼吸,=30:2,双人,-,按压,:,呼吸,=30:2,心肺复苏操作要领,第31页,32,双人,CPR,每,5,个周期更换按压者,每个周期,CPR,包含,30,次按压和,2,次人工呼吸,每,5,个周期相当于,2min,更换施救者应在,5sec,钟内完成,指南只提议在按压者疲劳时换人,新指南指出：按压者在,1-2min,后，按压质量就开始下降，频率、幅度、胸壁复位均不理想，普通在,5min,后才汇报疲劳,50%,胸外按压不合格，,2min,更换是为了提升效率,心肺复苏操作要领,第32页,33,双人,CPR,双人,CPR,，如高级人工气道已建立,不要中止按压,每分钟通气,8-10,次（每,6-8sec,通气一次）,心肺复苏操作要领,第33页,34,七,.,心肺复苏有效指标,呼吸改进或出现自主呼吸,能扪及大动脉搏动，上肢收缩压,60mmHg,散大瞳孔再度缩小,患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红,心肺复苏操作要领,第34页,院内,单人,CPR,双人,CPR,院外,35,心肺复苏操作要领,第35页,36,专业人员成人,BLS,流程,无活动或反应,呼救，获取,AED,，或派第,2,复苏者完成,开放气道，检验呼吸,如没有呼吸，给,2,次使胸廓抬起呼吸,如没有反应，检验脉搏：是否在,10,秒内明确摸到了脉搏,每,5-6,秒给,1,次呼吸,每,2,分钟检验,1,次脉搏,1,2,3,4,5,5A,是,否,开始,30,次按压,与,2,次呼吸,循环,直至,AED/,除颤仪到位，高级生命支持人员到来，或患者开始有活动。,用力、快速按压（,100,次,/,分）并允许胸部完全放松，尽可能降低对按压干扰,6,心肺复苏操作要领,第36页,37,AED/,除颤仪抵达,检验节律,是否有除颤指征？,给,1,次除颤,然后马上继续进行,5,个循环,CPR,马上继续行,CPR5,个循环,每,5,个循环检验,1,次节律；继续,CPR,直至,ALS,人员抵达或患者开始有活动,专业人员成人,BLS,流程（续）,7,8,9,10,有,无,心肺复苏操作要领,第37页,气管异物梗塞,(FBAO),抢救,心肺复苏操作要领,第38页,一 识别,FBAO,呼吸道部分阻塞,呼吸困难、呛咳不止,呼吸道全部阻塞,不能呼吸、昏迷倒地,表现特征：,颜面青紫,不能发声,“,v”,形手势,肢体抽搐,呼吸停顿,心肺复苏操作要领,第39页,二 成人气道梗阻抢救,（自救）,一手握空心拳,拇指侧置于腹部,脐上两横指,;,另一手握住此拳,;,双,手快速向内、向上冲击,5,次,每次,动作要显著分开,重复上述操作,直至异物脱出,心肺复苏操作要领,第40页,成人气道梗阻抢救,（互救）,对于尚清醒者，救治者用双围绕患者腰间，一手握,拳抵于其脐上两横指处，,另一手握紧此拳向上、向,后冲击,Heimlich maneuver,心肺复苏操作要领,第41页,海氏手法,Heimlich maneuver,成人气道梗阻抢救,（互救）,假如患者已经窒息昏迷倒地，且,尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上,用掌根推压脐上两横指处,心肺复苏操作要领,第42页,三 异 物 取 出,如异物被冲出，须快速,将其取出口外。可用手指将,异物勾出，但应注意不要将,其推入气道更深处，或被患,者反射性闭嘴咬合，伤及救,治者手指,心肺复苏操作要领,第43页,44,请记住,:,假如您在救护现场,伤病员生命就掌握在您手中,心肺复苏操作要领,第44页,45,谢谢您聆听！让我们一起动手做做看！,心肺复苏操作要领,第45页,