医学讲座正常肝脏解剖和组织结构.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,正常肝脏解剖和组织结构,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,1/40,肝脏解剖学,肝脏人体内最大腺体，也是最大消化腺,我国成年人肝脏约占体积,1/40-1/50,男性：重,1154-1447,克，体积,258x152x58mm,女性：重,1029-1379,克，体积,258x152x58mm,胎儿和新生儿肝相对较大，可占体重,1/20,如：,1,个月、身长,51,厘米男婴肝脏重约,140,克,特点：最大消化腺（最大腺体）,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,2/40,肝脏位置,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左,季肋区,肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓之间有小部分露于剑突下,在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝上下移动范围为,23cm,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,3/40,肝脏形态,肝脏因为血液丰富，固活体肝展现棕红色，质地柔软而脆弱,肝略展现楔形，右端园钝而厚，左端逐步变窄而薄,肝可分为上下两面,（膈面、脏面），前后左右,4,缘,膈面上有矢状位镰状韧带,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,4/40,肝脏膈面,镰状韧带将肝脏分为,:,肝右叶、肝左叶,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,5/40,肝脏脏面,肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,6/40,肝脏后面,肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,7/40,肝脏分段,肝表面形态简单分叶，不完全符合肝内管道系统配布情况。,肝内管道系统,Glisson,系统,肝门静脉,肝固有动脉,肝管及其分支,肝静脉系统,-,肝左静脉,肝中静脉,肝右静脉,在腔静脉沟上端出肝，分别注入下腔静脉,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,8/40,肝脏分段,Glisson,系统,左半肝：,左内叶,左外叶,左外叶上段、左外叶下段,右半肝：,右前叶,右后叶,右后叶上段、右后叶下段,尾状叶也同时分为左右两半：尾状叶左、右两段,5,个叶,6,个段,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,9/40,肝静脉系统,-,肝左静脉,肝中静脉,肝右静脉,在腔静脉沟上端出肝，分别注入下腔静脉,肝脏分段,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,10/40,肝脏组织学,肝脏外层富含弹性纤维致密结缔组织,-,被膜,肝小叶,不规则多角棱柱状（,2x1mm,）,成人,50-100,万,中央静脉,肝板（肝细胞索），界板,肝血窦,胆小管,小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管,门管区,肝小叶,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,11/40,肝小叶模式图,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,12/40,肝组织切片（,HE,）,小叶中央静脉,肝索，界板,肝窦,门管区,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,13/40,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,14/40,约占小叶体积,80%,，占肝内全部细胞,90%,体积较大（,2030m,），多面体形，,25%,肝细胞有双核,三种不一样功效面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间连接面,肝细胞质丰富：,线粒体丰富,粗面内质网多,滑膜内质网数量少于粗面内质网,高尔基复合体发达,溶酶体数量和大小不一,过氧化物酶,糖原、脂滴、色素等,肝 细 胞,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,15/40,肝组织模式图,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,16/40,肝细胞质丰富：,线粒体丰富,粗面内质网多,滑膜内质网数量少于粗面内质网,高尔基复合体发达,溶酶体数量和大小不一,过氧化物酶,糖原、脂滴、色素等,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,17/40,血窦位于肝板之间，血窦内血流从肝小叶周围汇入中央静脉,肝窦内腔大不规则，窦壁由内皮细胞组成，肝窦内有肝巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞,肝 血 窦,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,18/40,窦内皮细胞,：,为有孔内皮，细胞扁而薄，腔面可见少许微,绒毛，部分细胞因有窗孔而成筛状,肝内巨噬细胞,（枯否细胞，,kupffer,细胞）,：是定居肝内,巨噬细胞，位于血窦内或血窦璧上，起源于,血液单核细胞,肝内大颗粒淋巴细胞,：曾被认为是肝内散在内分泌细,胞，称为“,pit”,细胞，证实含有,NK,细胞活性和,表面标识大颗粒淋巴细胞,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,19/40,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,20/40,肝窦内皮细胞,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,21/40,肝内巨噬细胞,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,22/40,肝细胞、肝血窦、,窦周隙（,Disse,间隙）,和胆小管,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,23/40,窦周隙又称,Disse,间隙（狄氏腔）：肝细胞与血窦内皮细胞之间狭窄间隙（,0.4m,）,光镜下极难识别,贮脂细胞（储脂细胞）又称,Ito,细胞、窦周细胞、间质细胞：,在窦周隙散在存在，形态不规则。光镜下普通染色,不易判别。电镜下胞质内含许多大脂滴。,功效：贮存维生素,A,、合成胶原,窦周隙和贮脂细胞,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,24/40,相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、封闭而成微细小管，在肝板内连接成网状管道。胆管直径,0.51,m,。,胆小管,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,25/40,胆小管,(ATP,酶染色,),医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,26/40,胆小管（,EM,）,胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔，形成胆小管相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒，以预防胆汁经过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆小管正常结构破坏,胆汁溢入窦周间隙,入血,黄疸,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,27/40,中央静脉,位于肝小叶长轴中央，周围成放射状排列肝血窦汇入其中，,直径,45m,，由内皮细胞围成，内皮外少许结缔组织，无平滑肌,肝血窦开口于中央静脉，开口处内皮细胞含有收缩功效,若干个小叶中央静脉汇合成小叶下静脉,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,28/40,门管区,相邻肝小叶三角形或不规则性结缔组织小区，,有三种管道分支：小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管,每个肝小叶周围约有,34,个门管区,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,29/40,肝小叶,（结缔组织中有）小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管,中央静脉,：内皮细胞和少许结缔组织,肝细胞索,（肝板）、界板,肝血窦：,窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞,窦周隙和贮脂细胞,胆小管,门管区,：,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,30/40,肝脏血液循环,很快汇入下腔静脉,门静脉,入肝,肝动脉,与门静脉并行分支成小叶间动脉,肝血窦血液从小叶周围流向小叶中央,逐步分支形成小叶间静脉,终末门微静脉（行于小叶间）,入口微静脉（穿过肝板与,肝血窦,相连）,入肝,终末微动脉,终末微动脉并入,肝血窦,小叶下静脉（单独走行于小叶间）,小叶中央静脉,聚集成肝静脉从干后面出肝,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,31/40,肝内胆汁分泌,肝细胞分泌胆汁经胆小管从小叶中央,流向,小叶周围,在小叶周围聚集成若干短小,闰管（,Hering,管）,闰管,出肝小叶后汇入小叶间胆管,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,32/40,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,33/40,肝淋巴,肝小叶内无淋巴管,肝内淋巴管分布于被膜内和小叶间血管周围，形成淋巴丛,肝内淋巴（液）主要来自窦周间隙内血浆,血浆在小叶周围经终末血管周间隙，入小叶间结缔组织，进而被吸收至小叶间淋巴管内形成淋巴,肝产生淋巴量很大，淋巴内含丰富蛋白质，几乎于血浆近似,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,34/40,制造胆汁,储存和浓缩胆汁,促进脂肪消化吸收,参加脂类、蛋白质、糖类和维生素代谢,药品与激素转化与解毒,肝胆系统主要功效,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,35/40,制造并分泌胆汁,日分泌量：,600-1200ml,；肝胆汁黄棕色，胆囊胆汁色深。,成份：有机成份为胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂等；无机成份有钠、钾、钙、氯和少许重金属等。,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,36/40,储存和浓缩胆汁,胆囊容量：,1560ml(35ml),；,浓缩部位：胆囊壁重吸收水分；,浓缩能力：,510,倍；,电解质吸收：,Na,+,主动转运；,Cl,-,被动转运。,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,37/40,胆汁主要作用,-,脂肪消化吸收,促进脂肪消化：胆盐、卵磷脂、胆固醇乳化脂肪颗粒裂解，增加脂肪酶作用面积，有利于脂肪分解。,促进脂肪分解物吸收：胆盐形成微胶粒，将脂肪酸、甘油等结合成水溶性复合物，加速了脂肪分解产物吸收。,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,38/40,胆汁其它功效,促进脂溶性维生素（,A,、,D,、,E,、,K),吸收；,预防胆固醇沉积；,胆红素、药品激素转化与排泄；,参加脂类、蛋白质、糖类和维生素代谢；,吞噬、防御及造血,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,39/40,谢 谢,医学讲座正常肝脏解剖和组织结构,40/40,