2018—2021年北京市海淀社区建册孕妇高危风险因素分析.pdf

C H I N E S EP R I MA R YH E A L T HC A R EV o l.3 7，N o.7J u l，2 0 2 32 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区建册孕妇高危风险因素分析果丽娜，严慧（北京市海淀区妇幼保健院，北京 1 0 0 0 8 0）摘 要：目的：对2 0 1 82 0 2 1年到北京市海淀社区建立北京市母子健康手册的孕妇进行高危因素分析，为社区高危孕妇管理提供依据，降低高危妊娠发生率。方法：通过北京市妇幼信息系统导出2 0 1 82 0 2 1年在海淀社区建册孕妇46 6 7例，对其进行风险因素的分级、分类和统计分析。结果：一般风险孕妇2 2 6 0例，排名前5位高危因素分别是分娩年龄3 5岁、妊娠合并贫血（血红蛋白8 0 g/L）、妊娠期糖尿病（无须药物治疗）、瘢痕子宫、B M I1 8.5 k g/m2；较高风险孕妇5 9 8例，排名前5位的高危因素分别是甲状腺功能减退无系统功能障碍（需要药物治疗）、分娩年龄4 0岁、B M I 2 8 k g/m2、分娩年龄3 5岁、瘢痕子宫；高风险孕妇5 6例，高危因素分别为单绒双羊双胎妊娠（或单绒单羊双胎）、分娩年龄3 5岁、易栓症、瘢痕子宫、妊娠合并贫血（血红蛋白8 0 g/L）等。结论：海淀社区建册孕妇中的高危孕妇比例逐年升高，其中高龄、妊娠合并症、瘢痕子宫、体重异常为主要风险因素，且多种风险因素并存。高危风险等级分布随时间推移而发生变化，且存在年龄差异。育龄妇女选择最佳生育年龄妊娠，加强妊娠风险评估及对妊娠合并症的筛查、监测和管理，有助于保障母婴安全。关键词：建册；孕妇；高危风险因素；健康管理d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-5 6 8 X.2 0 2 3.0 7.0 0 1 8中图分类号：R 7 1 1.4文献标志码：B文章编号：1 0 0 1-5 6 8 X（2 0 2 3）0 7-0 0 6 5-0 4A n a l y s i s o f H i g h-r i s kF a c t o r s f o r P r e g n a n t Wo me nR e g i s t e r e di nH a i d i a nC o mmu n i t y f r o m2 0 1 8 t o 2 0 2 1G U OL i-n a,Y A NH u i（H a i d i a nM a t e r n a l a n dC h i l dH e a l t hH o s p i t a l,B e i j i n g,1 0 0 0 8 0,C h i n a）A b s t r a c t:O B J E C T I V ET oa n a l y z et h eh i g h-r i s kf a c t o r s o f p r e g n a n t w o m e nw h oe s t a b l i s h e dB E I J I N GM A T E R N A LA N DC H I L DH E A L T HM A N U A Li nH a i d i a nc o m m u n i t yf r o m2 0 1 8t o2 0 2 1,s oa st op r o v i d eab a s i sf o r t h em a n a g e m e n t o f h i g h-r i s kp r e g n a n tw o m e ni nt h ec o m m u n i t ya n dr e d u c et h ei n c i d e n c eo f h i g h-r i s kp r e g n a n c y.M E T H O D SAt o t a l o f 46 6 7p r e g n a n t w o m e nr e g i s t e r e di nH a i d i a nc o m m u n i t yf r o m2 0 1 8t o2 0 2 1w e r ed e r i v e df r o mt h eC o m p r e h e n s i v eQ u e r yo f P e r i n a t a l A r c h i v e s o f B e i j i n gM a t e r n a l a n dC h i l dI n f o r m a t i o nS y s t e m,a n dt h e i r r i s kf a c t o r s w e r eg r a d e d,c l a s s i f i e da n ds t a t i s t i c a l l ya n a l y z e d.R E S U L T ST h e r ew e r e22 6 0g e n e r a lr i s kp r e g n a n t w o m e n,a n dt h et o p5r i s kf a c t o r s w e r ed e l i v e r ya g e3 5y e a r s o l d,p r e g n a n c yc o m p l i c a t e dw i t ha n e m i a(h e m o g l o b i n 8 0g/L),g e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s(d i a b e t e s w i t h o u t d r u gt r e a t m e n t),s c a r r e du t e r u s,a n dB M I1 8.5k g/m2.T h e r ew e r e5 9 8h i g hr i s kp r e g n a n t w o m e n,a n dt h et o p5h i g hr i s kf a c t o r s w e r eh y p o t h y r o i d i s mw i t h o u t s y s t e m i cd y s f u n c t i o nr e q u i r i n gd r u gt r e a t m e n t,a g ea t d e l i v e r y 4 0y e a r s,B M I 2 8y e a r s,a g ea t d e l i v e r y3 5y e a r s,a n ds c a r u t e r u s.T h e r ew e r e5 6h i g h e r r i s kp r e g n a n t w o m e n,a n dt h e h i g h e r r i s kf a c t o r s w e r e M o n o c h o r i o n i c d i a m n i o t i c t w i np r e g n a n c y(o r m o n o c h o r i o n i c m o n o a m n i o t i c t w i np r e g n a n c y),a g e o f d e l i v e r y 3 5y e a r s o l d,e m b o l i s m,c i c a t r i c i a l u t e r u s,p r e g n a n c yw i t ha n e m i a(h e m o g l o b i n 8 0g/L).T h ep r o p o r t i o no f p r e g n a n t w o m e nw i t h3o r m o r eh i g hr i s kf a c t o r si n2 0 1 8,2 0 1 9,2 0 2 0,a n d2 0 2 1w a s3 2.8 7%,3 3.9 4%,4 7.1 4%,a n d5 4.0 0%,r e s p e c t i v e l y,a n di n c r e a s e dy e a r b yy e a r,a n dt h ed i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(2=1 9.7,P0.0 1).Wi t ht h ei n c r e a s eo f r i s kl e v e l o f h i g h-r i s kf a c t o r s,t h ep r o p o r t i o no f 3o r m o r eh i g h-r i s kp r e g n a n t w o m e ni n c r e a s e dg r a d u a l l y,w h i c hw e r e1 6.5 5%,4 1.8 1%a n d5 1.7 9%,r e s p e c t i v e l y.C O N C L U S I O NT h ep r o p o r t i o no f h i g h-r i s kp r e g n a n t w o m e nr e g i s t e r e di nH a i d i a nc o m m u n i t yi n c r e a s e dy e a r b yy e a r,a m o n gw h i c ho l da g e,p r e g n a n c y c o m p l i c a t i o n s,c i c a t r i c i a l u t e r u s a n da b n o r m a l w e i g h t w e r e t h e m a i nr i s kf a c t o r s,a n dm u l t i p l e r i s kf a c t o r s c o e x i s t?e d.T h ed i s t r i b u t i o no f h i g h-r i s kr i s kl e v e l s c h a n g e do v e r t i m ea n dd i f f e r e db ya g e.S e l e c t i n gt h eb e s t a g ef o r p r e g n a n c y,s t r e n g t h e n?i n gp r e g n a n c yr i s ka s s e s s m e n t a n ds c r e e n i n g,m o n i t o r i n ga n dm a n a g e m e n t o f p r e g n a n c yc o m p l i c a t i o n s a r ec o n d u c i v et oe n s u r i n gt h es a f e t y o f m o t h e r s a n di n f a n t s.K e y w o r d s:r e g i s t e r;p r e g n a n t w o m e n;h i g hr i s kf a c t o r;h e a l t hc o n t r o l随着国家生育政策的逐步放开，加强母婴安全保障工作成为基层社区卫生服务工作中的重中之重。早期高危妊娠的筛查和管理更是围产保健工作的重点和关键，直接影响母婴健康。为此，本文收集了2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区建册的孕妇信息，并对其进行高危风险因素分析，为社区高危孕妇管理提供依据。1对象与方法1.1研究对象选取2 0 1 82 0 2 1年到海淀社区建立北京市母子健康手册的46 6 7例孕妇信息。妇幼保健中国初级卫生保健2 0 2 3年7月第3 7卷第7期（总第4 5 1期）6 5C H I N E S EP R I MA R YH E A L T HC A R EV o l.3 7，N o.7J u l，2 0 2 32 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区建册孕妇高危风险因素分析果丽娜，严慧1.2高危孕妇判定根据北京市卫生和计划生育委员会关于进一步做好孕产妇妊娠风险评估管理工作的通知、“北京市孕产妇妊娠风险筛查表”和“北京市孕产妇妊娠风险评估表”进行妊娠风险筛查与评估、信息录入及分类服务管理。1.2.1初筛 孕满6周的孕妇，由海淀社区发放北京市母子健康手册，依据“北京市孕产妇妊娠风险筛查表”对孕妇进行初筛，符合初筛表中1项高危因素即确定为高危筛查阳性，纳入高危管理。将筛查结果录入北京市妇幼信息系统。1.2.2分级管理 建完手册的孕妇到助产机构建档，助产机构结合海淀社区初筛结果，依据“北京市孕产妇妊娠风险评估表”对孕妇进行妊娠风险评估分级，并把高危因素录入北京市妇幼信息系统，系统将按照风险等级分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行标识。其中标识黄色、橙色、红色、紫色的为高危孕妇。1.3数据来源通过北京市妇幼信息系统中“围产档案综合查询”导出2 0 1 82 0 2 1年在海淀社区建册的46 6 7例孕妇的信息，对其进行风险因素的分级、分类和统计。1.4统计学方法采用E x c e l 2 0 1 0对数据进行整理后，采用S P S S2 2.0软件进行统计分析。计数资料以百分率（）表示，组间比较采用2检验，以P0.0 1为差异有统计学意义。2结果2.1 2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区建册孕妇各风险等级分布情况2 0 1 82 0 2 1年海淀社区建立北京市母子健康手册的孕妇共46 6 7例，平均年龄（3 1.6 8?4.3 8）岁。其中低风险孕妇17 5 3例，占比3 7.5 6；高危孕妇29 1 4例，占比6 2.4 4。2 0 1 82 0 2 1年高危孕妇比例依次为4 1.3 1（6 5 4/15 8 3）、6 7.3 4（8 7 0/12 9 2）、7 6.5 7（7 1 9/9 3 9）和7 8.6 6（6 7 1/8 5 3），呈逐年上升趋势，差异具有统计学意义（2=4 9 0.1 3 6，P0.0 1）。一般风险22 6 0例，占高危孕妇的7 7.5 6；较高风险5 9 8例，占高危孕妇的2 0.5 2；高风险5 6例，占高危孕妇的1.9 2，见表1。2.2 2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区高危孕妇各级风险因素种类分布情况2.2.1一般风险高危因素分析22 6 0例一般风险高危孕妇中，共检出5 2种高危因素。其中，仅有1种高危因素的孕妇12 6 8例（5 6.1 0），含有2种高危因素的孕妇6 1 8例（2 7.3 5），含3种及以上高危因素的孕妇3 7 4例（1 6.5 5），见表2。一般风险检出率排名前5位的高危因素分别是分娩年龄3 5岁、妊娠合并贫血（血红蛋白8 0g/L）、妊娠期糖尿病(无须药物治疗)、瘢痕子宫、B M I1 8.5k g/m2，见表3。2.2.2较高风险高危因素分析5 9 8例较高风险高危孕妇中，共检出7 1种高危因素。仅有1种高危因素的孕妇1 6 8例（2 8.0 9），含2种高危因素的孕妇1 8 0例（3 0.1 0），含3种及以上高危因素的孕妇2 5 0例（4 1.8 1），见表2。较高风险检出率排名前5位的高年份2 0 1 82 0 1 92 0 2 02 0 2 12值P值建册孕妇（例）15 8 312 9 29 3 98 5 3低风险9 2 9（5 8.6 9）4 2 2（3 2.6 6）2 2 0（2 3.4 3）1 8 2（2 1.3 4）4 9 0.1 3 60.0 1 0高危孕妇一般风险5 0 2（7 6.7 6）6 8 9（7 9.2 0）5 6 9（7 9.1 4）5 0 0（7 4.5 2）2 8 0.6 5 50.0 1 0较高风险1 4 3（2 1.8 7）1 6 5（1 8.9 7）1 4 0（1 9.4 7）1 5 0（2 2.3 5）4 1.3 2 50.0 1 0高风险9（1.3 8）1 6（1.8 4）1 0（1.3 9）2 1（3.1 3）1 6.9 4 20.0 0 1表1 2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区建册孕妇各风险等级分布情况例(%)年份2 0 1 82 0 1 92 0 2 02 0 2 12值P值一般风险1种3 1 4（6 2.5 5）4 0 5（5 8.7 8）2 7 1（4 7.6 3）2 7 8（5 5.6 0）2 7.1 2 70.0 1 02种1 2 3（2 4.5 0）1 8 6（2 7.0 0）1 7 5（3 0.7 6）1 3 4（2 6.8 0）5.4 9 10.1 3 93种及以上6 5（1 2.9 5）9 8（1 4.2 2）1 2 3（2 1.6 2）8 8（1 7.6 0）1 8.3 9 30.0 1 0较高风险1种5 8（4 0.5 6）5 1（3 0.9 1）2 9（2 0.7 1）3 0（2 0.0 0）2 0.2 8 60.0 1 02种3 8（2 6.5 7）5 8（3 5.1 5）4 5（3 2.1 4）3 9（2 6.0 0）4.3 2 30.2 2 93种及以上4 7（3 2.8 7）5 6（3 3.9 4）6 6（4 7.1 4）8 1（5 4.0 0）1 9.7 0 00.0 1 0高风险1种6（6 6.6 7）6（3 7.5 0）0（0）5（2 3.8 1）2种1（1 1.1 1）3（1 8.7 5）2（2 0.0 0）4（1 9.0 5）0.3 4 00.9 5 23种及以上2（2 2.2 2）7（4 3.7 5）8（8 0.0 0）1 2（5 7.1 4）6.9 9 40.0 7 2表2 2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区高危孕妇各级风险因素种类分布情况例（%）6 6C H I N E S EP R I MA R YH E A L T HC A R EV o l.3 7，N o.7J u l，2 0 2 3序号1234567891 0一般风险（n=22 6 0）风险因素分娩年龄3 5岁妊娠合并贫血（血红蛋白8 0g/L）妊娠期糖尿病（无须药物治疗）瘢痕子宫B M I1 8.5k g/m2子宫肌瘤B M I2 5k g/m2辅助生殖妊娠甲状腺功能减低（无须药物治疗）盆腔手术史例数及检出率6 7 6（2 9.9 1）4 4 0（1 9.4 7）4 2 9（1 8.9 8）3 1 0（1 3.7 2）2 3 8（1 0.5 3）2 0 6（9.1 2）1 4 4（6.3 7）1 3 0（5.7 5）1 1 8（5.2 2）7 7（3.4 1）较高风险（n=5 9 8）风险因素甲状腺功能减退无系统功能障碍（需要药物治疗）分娩年龄4 0岁B M I 2 8k g/m2分娩年龄3 5岁瘢痕子宫妊娠期糖尿病（无须药物治疗）辅助生殖妊娠子宫肌瘤妊娠合并贫血（血红蛋白8 0g/L）各类子宫手术史2次例数及检出率1 7 3（2 8.9 3）1 5 9（2 6.5 9）1 1 8（1 9.7 3）1 0 6（1 7.7 3）9 0（1 5.0 5）8 7（1 4.5 5）5 5（9.2 0）5 2（8.7 0）5 0（8.3 6）3 5（5.8 5）高风险（n=5 6）风险因素单绒双羊双胎妊娠（或单绒单羊双胎）分娩年龄3 5岁易栓症瘢痕子宫妊娠合并贫血（血红蛋白8 0g/L）胎盘早剥分娩年龄4 0岁妊娠期糖尿病（无须药物治疗）子痫前期（重度）妊娠合并慢性高血压例数及检出率1 4（2 5.0 0）1 3（2 3.2 1）1 3（2 3.2 1）8（1 4.2 9）8（1 4.2 9）8（1 4.2 9）7（1 2.5 0）6（1 0.7 1）4（7.1 4）4（7.1 4）表3 2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区高危孕妇各级风险因素分布情况例（%）危因素分别是甲状腺功能减退无系统功能障碍（需要药物治疗）、分娩年龄4 0岁、B M I 2 8k g/m2、分娩年龄3 5岁、瘢痕子宫，见表3。2.2.3高风险高危因素分析5 6例高风险高危孕妇中，共检出5 1种高危因素。仅有1种高危因素的孕妇1 7例（3 0.3 6），含2种高危因素的孕妇1 0例（1 7.8 5），含3种及以上高危因素的孕妇2 9例（5 1.7 9）。高风险高危因素分别为单绒双羊双胎妊娠（或单绒单羊双胎）、分娩年龄3 5岁、易栓症、瘢痕子宫、妊娠合并贫血（血红蛋白8 0g/L）等。2.2.4其他因素分析 从表2和表3还可以看出，2 0 1 82 0 2 1年具有3种及以上较高风险因素的孕妇占比分别为3 2.8 7%、3 3.9 4%、4 7.1 4%和5 4.0 0%，呈逐年上升趋势，差异具有统计学意义（2=1 9.7，P0.0 1）。随着高危因素风险等级的提高，含3种及以上高危孕妇的比例也逐渐上升，分别为1 6.5 5、4 1.8 1和5 1.7 9。2.3 2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区建册孕妇年龄和风险等级分布情况2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区建册孕妇年龄主要在2 53 9岁，以3 03 4岁建册最多，年龄变化曲线呈正态分布。随着年龄增长，低风险孕妇的比例下降较为明显，一般风险、较高风险的比例增加，差异均具有统计学意义（2=8 9.6 5 5、2 2 3.9 4 5、5 2 1.1 0 5，P均0.0 1）。高风险孕妇比例也有不同程度的上升，特别是4 0岁孕妇较高风险和高风险明显上升。2 52 9岁孕妇高风险比例最低，为0.7 5%；2 5岁孕妇低风险比例最高，为5 1.3 7%。见表4。年龄2 5岁2 52 9岁3 03 4岁3 53 9岁4 0岁2值P值建册孕妇（例）1 4 614 6 318 4 110 0 72 1 0低风险例（%）7 5（5 1.3 7）6 5 0（4 4.4 3）6 8 8（3 7.3 7）2 7 8（2 7.6 1）6 2（2 9.5 2）8 9.6 5 50.0 1 0一般风险例（%）6 2（4 2.4 7）6 7 0（4 5.8 0）9 2 2（5 0.0 8）5 9 8（5 9.3 8）8（3.8 1）2 2 3.9 4 50.0 1 0较高风险例（%）7（4.7 9）1 3 2（9.0 2）2 0 9（1 1.3 5）1 1 6（1 1.5 2）1 3 4（6 3.8 1）5 2 1.1 0 50.0 1 0高风险例（%）2（1.3 7）1 1（0.7 5）2 2（1.2 0）1 5（1.4 9）6（2.8 6）7.9 3 00.0 7 0表4 2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区建册孕妇年龄和风险等级分布情况例（%）2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区建册孕妇高危风险因素分析果丽娜，严慧3讨论3.1高危妊娠现状及管理有研究发现，高危妊娠不仅是导致女性出现不良妊娠结局的一个主要因素，更是危害母婴健康的“罪魁祸首”之一 1。本研究显示，高危孕妇的比例较高，且比例逐年上升，这与目前的研究结果中高危孕产妇在所有孕产妇中所占的比例越来越高、且呈逐年上升趋势一6 7C H I N E S EP R I MA R YH E A L T HC A R EV o l.3 7，N o.7J u l，2 0 2 3致 2-4。为预防和减少孕产妇死亡，保障母婴安全，自2 0 1 8年北京市对孕产妇妊娠风险评估进行严格管理，社区和助产机构尽早筛查出具有高危风险因素的孕妇，并进行合理分级，密切监测随访和进行针对性指导，使孕妇妊娠风险降至最低，从而提高高危妊娠管理的覆盖率 4。3.2高龄对高危妊娠影响的分析高龄、妊娠合并症、瘢痕子宫、体重异常为本研究主要的高危风险因素。高龄作为主要高危因素之一，必须引起足够的重视。随着孕妇年龄增长，低风险孕妇比例下降明显，一般风险、较高风险的孕妇比例增加，高风险孕妇比例也有不同程度的上升，特别是4 0岁孕妇较高风险和高风险明显上升。由于高风险孕妇数据较少，差异无统计学意义，有待进一步研究。女性随着年龄增长，生殖功能减退，雌孕激素降低，不仅受孕难易程度、胚胎质量受到影响，各种妊娠合并症也明显增加，且增加了妊娠风险。因此，从社区初筛高龄孕妇开始就应该密切监测，定期追访，进行有针对性的指导和加强产后访视风险筛查评估。一旦发现异常，及时将孕妇转诊或会诊并专案管理。另外，本研究中2 5岁孕妇低风险比例最高，但具有高危风险因素的孕妇仍然占比近一半，为4 8.6 3%；2 52 9岁孕妇高风险比例最低，仅为0.7 5%。生育年龄过小或生育年龄过大，均会增加妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险。妇女最佳生育年龄是2 52 9岁，故尽可能选择最佳生育年龄妊娠，可以减少发生高危妊娠的风险。3.3多种高危因素并存对高危妊娠影响的分析本研究显示，具有3种及以上较高风险因素的孕妇逐年上升。多种高危风险因素并存必然增加妊娠的风险，对胎儿和孕产妇造成严重威胁。瘢痕子宫、妊娠期糖尿病和甲状腺疾病是本次调查中最常见的高危因素和妊娠合并症。有研究表明，剖宫产再孕和妊娠期糖尿病均可造成剖宫产和产钳助产概率的增加，还会造成早产、低出生体重儿和巨大儿发生率的增加 4。相关研究表明，孕妇属于甲状腺病的高发群体，孕妇患有甲状腺疾病会对妊娠结局产生影响，极易造成流产、早产等不良现象 5-1 0。因此，社区围产保健工作人员要严格按照“北京市孕产妇妊娠风险筛查表”进行初筛，并定期查看北京市妇幼信息系统，实现对辖区孕妇信息的动态监测，配合助产机构加强对黄、橙、红、紫色的高危孕妇的追访，实现建册1例、管理1例、服务1例。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，要追访其是否适宜继续妊娠，如果可以继续妊娠，要加强随访，以防范不良妊娠结局的发生，保障母婴安全。3.4孕期营养对高危妊娠影响的分析妊娠合并贫血和体重异常也是本研究中重要的高危因素。孕期体重管理是围产期保健的重要内容。B M I消除了身高差异对体重的影响，是一种个性化孕期体重指标，可以客观反映孕妇体重的变化。B M I增长过快或过慢，均可以增加高危妊娠的风险和不良妊娠结局的发生。体重管理能较好地控制孕妇对孕期营养物质及微量元素的吸收，可以显著降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血等并发症的发生率和剖宫产率，促进良好妊娠结局。社区围产保健医生通过下沉社区、企业等开展各种形式的宣传教育活动，提高育龄妇女对高危妊娠的认识。在妊娠的各个阶段对体重异常变化加以充分重视，也会降低子代出生体重过高或过低的风险。为孕妇制定有针对性的膳食计划，可参照孕期孕妇膳食指南，在不同孕期管理孕妇的饮食结构，让孕妇在妊娠期尽可能养成良好的饮食习惯，食用营养成分高、热量低、便于消化的食物，帮助孕妇体重呈现正常的增长趋势。高龄、妊娠合并症、瘢痕子宫、体重异常为北京市海淀社区建册孕妇主要的高危风险因素。加强妊娠期风险因素的评估和妊娠合并症的早期筛查、监测和规范管理，可以促进良好妊娠结局。育龄妇女选择最佳生育年龄，也可以减少发生高危妊娠的风险。参考文献：1 冯薇，解红文，丁腊春，等.应用多学科诊疗模式提高妊娠期尿病孕妇自我管理能力的实践 J .中国护理管理，2 0 1 9,1 9（3）：4 2 8-4 3 2.2 陈荷芬.五色预警技术在高危孕产妇护理管理中的应用效果分析 J .中国卫生标准管理，2 0 2 1,1 2（2 2）：1 3 8-1 4 1.3 高志英，宋宇，裴佩.什刹海社区建册孕妇高危因素分析与管理 J .生殖医学杂志，2 0 2 1,3 0（1 2）：1 6 5 7-1 6 6 0.4 杨洁，韩娜.北京市通州区孕产妇妊娠特点及妊娠结局分析 J .中国妇幼健康研究，2 0 1 8,2 9（1 1）：1 4 0 9-1 4 1 3.5 邹秀利.妊娠早期女性甲状腺功能检测的临床应用效果分析 J .中国现代药物应用，2 0 1 9,1 3（3）：3 7-3 8.6 李彪.妊娠早期女性甲状腺功能检测的临床价值分析 J .中国冶金工业医学杂志，2 0 1 9,3 6（4）：4 9 4-4 9 5.7 叶秀娟.妊娠早期女性甲状腺功能检测对提高生活质量的作用研究 J .基层医学论坛，2 0 2 1，2 5（3 4）：5 0 2 9-5 0 3 1.8 顾颖慧，詹诣，周强，等.妊娠早期女性甲状腺功能检测的临床意义 J .当代医学，2 0 2 1，2 7（7）：1 1 5-1 1 7.9 王兰英，赵而玉.甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值 J .中外女性健康研究，2 0 1 9（6）：1 7 6-1 7 7.1 0 陈蓉.探究甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用效果 J .世界最新医学信息文献，2 0 1 8，1 8（9 2）：1 3 3-1 3 4.收稿日期：2 0 2 3-0 5-2 2（编辑：李馨，董晨雨）2 0 1 82 0 2 1年北京市海淀社区建册孕妇高危风险因素分析果丽娜，严慧6 8