1M3S护理管理模式联合督导式预警性护理在ICU重症肺炎患者护理中的应用.pdf

SeverePneumonia/ntswithApplication(护理研究)论著1255.临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期1M3S护理管理模式联合督导式预警性护理在ICU重症肺炎患者护理中的应用裴利娜，李星楷，尚雪静（濮阳市安阳地区医院综合ICU，河南濮阳4550 0 0)【摘要】目的探讨1M3S护理管理模式联合督导式预警性护理在ICU重症肺炎患者护理中的应用效果。方法将我院收治的6 0 例ICU重症肺炎患者随机平均分为两组。对照组应用督导式预警性护理，联合组在对照组基础上采用1M3S护理管理模式。比较两组的呼吸功能、护理满意度和并发症情况。结果干预后，联合组氧合指数、呼吸频率、每分钟通气量、浅快呼吸指数均低于对照组（P0.05）。联合组护理满意度高于对照组（P0.05)。结论1M3S护理管理模式联合督导式预警性护理可明显改善ICU重症肺炎患者的呼吸功能，提高护理满意度，减少并发症的发生。【关键词】1M3S护理管理模式；督导式预警性护理；重症肺炎；呼吸功能中图分类号：R473.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1255ned with Supervisory Early Warning Nursing in ICU Patieof 1M3S Nursing Management Model Combined with Sup/PEI Lina,LI Xingkai,SHANG Xuejing(Comprehensive ICU,ve ICU,Anyang District Hospital,Puyang 455000,China)AbstractObjective To explore the application effect of 1M3S nursing management model combined with supervisory earlywarning nursing in ICU patients with severe pneumonia.Methods 60 ICU patients with severe pneumonia admitted to our hospital wererandomly divided into two groups equally.The control group received supervised early warning nursing,and the combined group receivedIM3S nursing management model on the basis of the control group.The respiratory function,nursing satisfaction degree and complicationsof the two groups were compared.Results After intervention,the oxygenation index,respiratory rate,ventilation per minute and shallow fastbreathing index of the combined group were lower than those of the control group(P0.05).The nursing satisfaction degree of the combinedgroup was higher than that of the control group(P0.05).Conclusions 1M3S nursing management model combined with supervisory early warning nursing in ICU patientswith severe pneumonia can significantly improve the respiratory function,improve the nursing satisfaction degree,and reduce complications.Key words1M3S nursing management model;Supervisory early warning nursing;Severe pneumonia;Respiratory function重症肺炎是指肺部组织炎症扩散，身体系统表现出不适的特殊肺炎疾病，临床表现为嗜睡、烦躁、精神萎靡、呼吸衰竭等，严重者出现意识障碍 。目前临床常用机械通气治疗重症肺炎，但易并发呼吸机相关性肺炎，增加治疗难度 2 。督导式预警性护理是针对调查分析结论，制定预警措施，并监督保证预警措施实施的护理方式，能够在一定程度上预防并发症的发生，但难以满足临床需求 3。1M3S护理管理模式是综合护理管理、护理技能、服务及安全的模式，能够提高ICU患者的临床疗效，降低急性生理与慢性健康（APACHEII）评分4。基于此，本研究探讨1M3S护理管理模式联合督导式预警性护理在ICU重症肺炎患者护理中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2 0 2 0 年4月至2 0 2 2 年5月我院收治的6 0例ICU重症肺炎患者，均依据居中国急诊重症肺炎临床实践专收稿日期：2 0 2 3-0 3-2 5基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（2 0 18 0 10 0 18）作者简介：裴利娜（19 8 2），女，河南濮阳人，本科学历，主管护师，研究方向：重症护理。家共识5确诊。利用计算机简单随机化分组分为对照组和联合组各30 例。对照组男17 例，女13例；年龄47 6 7 岁，平均（57.148.33）岁；APACHE评分132 2 分，平均（16.58 2.6 1）分；基础疾病：糖尿病13例，高血压10 例，慢阻肺7 例。联合组男15例，女15例；年龄47 6 8 岁，平均（57.19 8.38）岁；APACHE评分132 2 分，平均（16.6 0 2.6 5）分；基础疾病：糖尿病12 例，高血压12 例，慢阻肺6 例。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。本研究获得我院伦理委员会批准1.2方法对照组应用督导式预警性护理，具体内容如下：查找文献总结，结合临床实践经验得出治疗过程中的相关危险因素，制定针对性预防措施；在患者病情稳定下，床头适当调高，定期翻身；用氯已定对患者进行口腔消毒，6 h/次；定时抽吸气道分泌物，并进行吸痰评估；定时测量并记录气囊压力，保持合理范围内；保持病房卫生，定期消毒灭菌；成立监督小组，负责监督预防措施实施及对护理人员的评估。联合组在对照组基础上采用1M3S护理管理模式。具体内容如下：护理管理（1M）：在质控小组指导下进行层级管理（包括仪器设备、消毒、文书、护理管理），并对每项进行监督、评估，有问题督促整改；对病情严重患者进行重点针对性管理；全员（责任编辑：钟婷婷）1256.临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期培训最新护理指南，按照标准化流程操作。护理技能（S1)：组织护理人员进行标准化培训，培训内容包括怎样保持有效的静脉通路、如何动态观察患者病情、怎样及时发现异常。同时由高职称护士指导和协助低年资护士进行护理工作，并对其进行考核，考核不合格者多次培训。护理服务（S2)：实施以人文关怀为基础的护理模式，尽可能满足患者要求；提供舒适的病房环境，积极与患者沟通，疏导其不良情绪；监测、记录和评估患者治疗前后的机体指标，制定针对性监护和康复方案。护理安全（S3）：制定针对性的预防措施，指导护理人员置管、插管、吸痰等重点流程，规范药品的合理使用。1.3观察指标呼吸功能：使用呼吸监测仪（河南华南医电科技有限公司，GY-6620型，豫械注准2 0 2 0 2 0 7 157 9）监测患者干预前后的氧合指数、呼吸频率、每分钟通气量、浅快呼吸指数。护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷评估患者护理满意度，总分10 0 分，9 0 分为非常满意，8 0 9 0 分为满意，8 0 分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意例数）/总例数10 0%。并发症发生情况：呼吸机相关性肺炎、肺水肿、支气管扩张。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行x检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1呼吸功能干预后，联合组氧合指数、呼吸频率、每分钟通气量、浅快呼吸指数低于对照组且(P0.05)。见表1。表1两组的呼吸功能比较交(s)氧合指数呼吸频率每分钟通气浅快呼吸指数时间组别n(mmHg)(次/min)量(L/min)(次Lmin)干预前联合组30181.6921.3932.616.6111.612.10174.0723.79对照组30181.3421.3432.576.5811.542.09173.8523.54t0.0630.0240.1290.036P0.9500.9810.8980.971干预后联合组30152.0510.63*20.333.91*6.241.28*113.5716.21*对照组30162.5411.24*24.584.72*7.911.63*137.5218.32*t3.7143.7984.4145.363P0.0010.0000.0000.000注：与同组干预前比较，*P0.05。2.2护理满意度度联合组护理满意度为9 6.6 7%，明显高于对照组的7 3.33%(P0.05)。3讨论重症肺炎是ICU常见的危重症疾病，病情发展迅速，极易导致休克、全身器官衰竭等，危及患者生命安全。同时，重症肺炎肺部组织易有渗出物渗出，增加呼吸道分泌物，发生支气管梗阻 6 。督导式预警性护理是针对临床实践经验制定的预防措施，可有效减少临床不良事件发生，被成功应用于ICU重症肺炎患者护理中 7 。研究8 表明，经验丰富的护理人员应用督导式预警性护理有一定的效果，但低年资护士的应用效果不佳，影响护理效果。1M3S护理管理模式是综合护理管理、护理技能、服务及安全的模式 9 ，能够通过层级管理明确分工，并进行标准化培训，引导低年资护士护理工作，为患者提供优质的护理服务，提高护理安全性。本研究结果显示，干预后，联合组氧合指数、呼吸频率、每分钟通气量、浅快呼吸指数低于对照组。分析原因为，1M3S护理管理模式通过层级管理和标准化流程操作提高护理管理水平，高职称护士指导和协助低年资护士，结合督导式预警性护理制定护理预防措施，提高护理质量和护理安全性，且以人文关怀为基础满足患者需求，改善护理服务质量，进而改善患者呼吸功能。本研究结果显示，联合组护理满意度高于对照组；两组并发症发生率比较无明显差异，表明1M3S护理管理模式联合督导式预警性护理可减少ICU重症肺炎患者并发症的发生，提高其护理满意度。分析原因为，对病情严重患者进行重点针对性管理，制定预防措施及针对性监护和康复方案，可有效预防并发症，提高满意度。综上所述，1M3S护理管理模式联合督导式预警性护理可明显改善ICU重症肺炎患者的呼吸功能，提高护理满意度，减少并发症的发生。参考文献1 常娟，梁秀晨，王璐明.基于护理程序的整体护理干预在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用.临床医学工程，2 0 2 2,29(10):1453-1454.2詹远长，王萍.重症肺炎患者机械通气后临床转归的影响因素 医学临床研究，2 0 2 1,38（11）：16 35-16 38.3 张玲琴，黄杨，王倩梅，等.血清肌钙蛋白I、炎性因子及早期预警评分在重症肺炎患者预后评估中的意义 J。临床肺科杂志，2 0 2 1,26(11):1655-1658.4 侯倩，王俊霞，牛杜娟，等.“3S2E”护理管理模式在ICU重症肺炎患者中的应用.中华现代护理杂志，2 0 2 0,2 6（3）：37 7-38 2.5中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识 。中国急救医学，2 0 16,36 2）：9 7-10 7.6黄艳，邵景天，黄丽娴，等.纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效观察】现代医院，2 0 2 1,2 1（12）：19 56-19 58，19 6 2.7黄美霞，余正芝，张波，等.督导式预警性护理模式在重症肺炎患者机械通气治疗期间的应用 J.西部中医药，2 0 2 134（8）：152-154.8 李宁，李静，高华.早期预警护理对ICU重症肺炎机械通气患者预后的影响 临床与病理杂志，2 0 2 1,41（1）：16 3-16 8.9陈俪萍，符小玲，邓超，等.1M3S护理管理模式联合优化个体护理对 ICU 重症肺炎患者的临床疗效、APACHE I评分及不良并发症的影响.中国急救复苏与灾害医学杂志，2 0 2 2,17（2）：2 39-2 42.