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376山东医学高等专科学校学报2023年45卷165例甲状腺癌手术患者的护理分析张丽，计亚林（临沐县人民医院，山东临沐2 7 6 7 0 0）中图分类号：R473文章编号：16 7 4-0 9 47（2 0 2 3)0 5-0 37 6-0 2关键词：甲状腺癌；护理；手术甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，大多起源于滤泡上皮细胞，其发病率呈逐年上升趋势。目前，手术是治疗甲状腺癌的主要手段，而有效的护理对于患者的治疗效果和康复具有重要意义 2 。本文旨在对本院2 0 18 年1月一2 0 2 2 年1月收治的16 5例甲状腺癌手术患者术前术后护理进行分析和总结，为进一步提高护理质量提供参考。1资料与方法1.1一般资料患者16 5例,其中男41例,女性124例；年龄2 6 7 8 岁，平均（53.2 2 10.35）岁；其中单侧12 1例,双侧44例。所有患者均经术后病理检查确诊，具手术指征。1.2方法两组均行手术治疗。（1)术前护理。指导患者行体位锻炼：术前应指导患者在病床上训练垂头仰卧位，要求患者平卧于床上，在肩部垫一与肩齐平、10 cm厚的软皮枕头，头下垫一软头圈，保持颈部正中伸直，头部后仰，目的是使甲状腺和气管充分暴露，便于手术操作同时可打开气道，保持呼吸道通畅，让患者反复训练，每天至少3次，在训练过程中指导患者如何进行呼吸，开始以每次坚持10min，然后逐渐增加训练时间。健康教育：用通俗易懂的语言向患者简单介绍本病的基本知识、术前准备的必要性及重要性、术后效果及可能出现的并发症的防治知识，增强对手术的耐受性。心理护理：关心病人，及时了解病人的心理变化，对出现不良情绪者及时沟通，了解原因并予以解决。完善术前检查：术前应做好备皮、药物过敏试验、配血等，并搞好个人卫生；伴糖尿病及高血压患者,应将血糖血压降到适当水平；术前晚要保证充分睡眠，精神紧张者给予安慰，遵医嘱给与镇静剂；嘱病人术前12h禁饮食；术晨必要时遵医嘱使用镇静剂、抗生素等,并做好病人身份核对工作。（2)术后护理。病作者简介：张丽，女，本科，主管护师，研究方向：普外科。收稿日期：2 0 2 3-0 7-2 5文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1674-0947.2023.05.028情监测：全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞咽反射情况，经常呼唤患者以掌握其清醒时间；密切观察病情，特别注意肿胀后局部皮肤颜色，判断是否出血；观察甲床颜色，判断有无缺氧；观察生命体征变化，鼓励病人排痰；术后4h注意有无高热、心慌、多汗、呕吐，甚至腹泻及身体有无异常感觉，如有以上情况，应立即通知医生进行处理；病人清醒后最好取半坐卧位，利于呼吸及切口引流，发现引流大量血液（2 0 0 mL)以上，应及时通知医生。饮食护理：术后当日或次日应喝温?开水，流质饮食，避免过热食物，逐渐过渡到软食，应以高蛋白、高热量、富含维生素的食物为主，避免进食辛辣、刺激性食物；进食时要取坐位或半坐卧位，观察有无误咽、呛咳发生，及时发现喉返神经、喉上神经损伤的存在。并发症护理：在术后早期应限制颈部活动，避免咳嗽、呕吐，保持大便通畅；术后应保持切口清洁干燥，避免发生切口感染。2结果165例患者中，155例治愈（占9 3.9 4%）；2 例(1.21%)因伴糖尿病导致切口感染，切口红肿疼痛，皮温升高，经积极遵医嘱处理，伤口逐渐愈合；术后出血1例（0.6 1%）,经有效压迫止血和输血输液，注意颈部引流管情况，密切观察生命体征变化后恢复；一侧喉返神经损伤5例（3.0 3%），喉上神经损伤2例（1.2 1%）,采取理疗、针灸和药物治疗等措施，3个月左右症状消失；呼吸困难1例（0.6 1%），及时采取气管插管和机械通气，同时吸氧、糖皮质激素等治疗，症状改善；低钙血症1例（0.6 1%），给予补钙、维生素D等。3讨论通过对16 5例甲状腺癌患者术前术后的护理分析，笔者发现术前术后护理在甲状腺癌治疗中起着至关重要作用。术前护理有助于患者做好心理和生理准备，提高对手术的耐受性；术后护理有助于患者顺利渡过康复期，及时发现和减少并发症的发生。目前，甲状腺术前术后护理仍存在一些问题，如术前（编辑胡怀富）5期评估不全面，术后并发症处理不及时等。针对这些问题，建议进行以下改进：加强术前评估，确保患者身体状况适宜手术，提高手术成功率；完善术后监测体系，及时发现和处理并发症，确保患者安全；强化护士培训,提高专业素质和临床技能，为患者提供更优质的护理服务；做好出院指导，包括饮食调整、颈部功能锻炼、定期复查等。总之，甲状腺术前术后护理是一个需要持续改进和优化的过程。通过不断完善护理措施和提高护张丽，计亚林：16 5例甲状腺癌手术患者的护理分析377理质量，可以为患者提供更加全面、专业和个性化的护理服务，帮助他们更好地应对甲状腺癌治疗地挑战。参考文献1刘长根.甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的手术效果J.中西医结合心血管病电子杂志，2 0 2 0，8（2 5）：6 7.2桑喜梅.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的护理观察 J.中国继续医学教育，2 0 2 1，13（11）：18 2.体温膀胱冲洗液在TURP术后老年患者中的应用梁亚慧（商丘市第一人民医院，河南商丘47 6 10 0）中图分类号：R473文章编号：16 7 4-0 9 47（2 0 2 3)0 5-0 37 7-0 2关键词：体温膀胱冲洗液；经尿道前列腺电切术；膀胱痤挛良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasi-a,BPH)是由于上皮和间质细胞增殖及细胞调亡失衡等引起的泌尿系疾病，临床多采取经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate,TURP)治疗。但术后易继发出血、膀胱痉挛等,对此多采用室温冲洗液持续膀胱冲洗，虽在一定程度上降低了术后出血风险，但该冲洗液温度易引起患者膀胱痉挛、生命体征波动,不利于患者恢复 。有研究表明 2 ，采用与体温相似温度的冲洗液冲洗膀胱利于患者体温恒定，改善膀胱痉挛状态。本研究将其应用于TURP术后老年患者，观察其临床效果。1资料与方法1.1 一般资料送选取本院2 0 2 0 年10 月一2 0 2 2 年10月收治的12 6 例老年BPH患者。纳入标准：经尿常规、B超等检查确诊;年龄6 5岁;有TURP术指征。排除标准：伴泌尿系统感染者；合并高血压、肾功能损害者；精神障碍者。将纳入患者随机分为两组，各6 3例。室温组：年龄6 8 8 5岁，平均（7 1.2114.23）岁；病程38 年，平均（5.51士1.43）年；作者简介：梁亚慧，女，本科，主管护师，研究方向：泌尿外科护理。收稿日期：2 0 2 3-0 8-16文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1674-0947.2023.05.029前列腺体积48 10 2 mL,平均（6 2.7 111.6 4)mL。体温组：年龄6 58 2 岁，平均（7 0.8 514.36)岁；病程49 年，平均（5.2 7 士1.7 3)年；前列腺体积46 100mL，平均（6 3.36 士12.2 4）mL。两组一般资料经比较无统计学意义（P0.05），具可比性。本研究经医院伦理委员会审批，患者签署知情同意书。1.2方法两组均行TURP术，术中均留置F20bardia三腔气囊尿管，术后返回病房用0.9%氯化钠溶液持续冲洗膀胱，室温组冲洗液保持2 127，体温组冲洗液保持3537。冲洗方法：悬挂冲洗装置距膀胱平面约6 0 cm处，以确保有适宜冲洗压强；关注引流液颜色，调控冲洗速度，若为红色则为150 滴/min，若变浅或无色则为8 0 10 0滴/min。停止膀胱冲洗的指征为：30 滴/min的冲洗速度，冲洗液澄清。在冲洗过程中，密切观察冲洗管，避免脱落、阻塞、扭曲、受压，每隔30 min观察1次引流状态，若有血凝块则加压冲洗或负压抽吸。1.3观察指标术后冲洗液量、冲洗时间及切除前列腺质量。体温：比较两组冲洗后12、2 4h体温。膀胱痉挛状态：痉挛评分、膀胱挛次数、持续时间。挛评分采用视觉模拟评分法（VAS)3I评估。出血风险：包括出血率和血凝块堵管率。2结果2.1术后情况两组切除前列腺质量及术后冲洗时间比较无差异；体温组术后冲洗液量少于室温组。见表1。