2024年外科护理学网上教学活动文本.doc

外科护理学网上教学活动文本（.12.18）

中央电大农林医药学院 12月21日

常金兰：请问尹老师: 我是宁波电大外科护理学常金兰老师,外科护理学今年是第一次期末考试为必修课,在给学生期末复习中希望你给某些指引,尤其是在某些问答题和病例分析上,有哪些疾病是重点.谢谢!!
尹志英：金老师好!下面是重点章节情况，供您参考。另外，病例分析题都是期末复习指引上的，您有期末复习指引吧？
　　重点章节简介如表：由重至轻分别是普外科、外科基础、其他部分
　　章节内容
　　第一章绪论
　　第二章~第八章外科基础　★★☆
　　第九章~第二十章普外科　　★★★
　　第二十一章~第二十三章胸外科　　★☆☆
　　第二十四、二十五章神经外科　★☆☆
　　第二十六章~第二十九章泌尿外科　★☆☆
　　第三十章~第三十四章骨科　　　★☆☆
　　各章的重点内容：基本概念，各种病症的临床体现、处理标准和护理措施。
尹志英：今日下午1点30-3点是本门课程的期末复习网上实时活动时间，欢迎大家参加!
尹志英：复习资料
　　大家好!为了协助大家做好期末复习工作，目前简单简介一下能够利用的某些复习资料。
　　一、教材：系统简介了外科常见病的临床体现、诊疗要点、处理标准、护理诊疗和护理措施等内容。
　　二、作业册：其中的作业题基本上都是学习和考核的重点内容。三、网络IP课：主讲老师在网上的IP课中给大家简介了学习和考核的重点。
　　四、期末复习指引册：上面有考核阐明、综合练习题和样题，能够协助大家把握考核的范围、考核的重点和考核的形式。
　　五、期末网上教学活动文本：本次网上实时活动结束后，活动的内容要整顿成“期末网上教学活动文本”挂在教学辅导栏目中，供同学们在复习过程中进行参考。
　　另外，欢迎大家有问题时随时与我联系，邮箱地址为, 手机为。
尹志英：第二章复习重点和思考题
　　第二章水和电解质、酸碱平衡失调病人的护理
　　考核重点
　　1．等渗性缺水
　　病因、临床体现以及补液护理
　　2．低钾血症
　　病因、临床体现以及补钾注意事项
　　3．代谢性酸中毒
　　病因、临床体现
　　重点思考题
　　1．什么是等渗性缺水？
　　2．低钾血症病人补钾的注意事项有哪些？
尹志英：第三章复习重点和思考题
　　第三章外科病人的营养支持和护理
　　考核重点
　　1．重要营养评价指标
　　2．肠内、肠外营养支持的概念
　　3．重要并发症以及并发症的预防和护理(病人误吸、胃肠道反应、高渗性非酮症昏迷)
　　重点思考题
　　1．什么是完全肠外营养？
　　2．肠内营养病人出现腹泻的重要原因是什么？
尹志英：第六章考核重点和思考题
　　第六章围手术期病人的护理
　　考核重点
　　1．围手术期基本概念
　　2．手术前常规准备
　　3．手术室无菌操作要求
　　4．手术后常见不适与并发症的预防与处理
　　重点思考题
　　1．简述术后病人早期下床活动的好处。
　　2．简述手术后病人出现深静脉血栓形成的原因及预防措施。
　　3．外科手术热的特点有哪些？
尹志英：第八章考核重点内容及重点习题
　　第八章烧伤病人的护理
　　考核重点
　　1．烧伤的面积计算
　　手掌法与中国新九分法
　　2．深度估量
　　三度四分法
　　3．烧伤休克期补液护理
　　量、种类、安排、病情观测
　　4．创面处理与感染预防
　　思考题
　　1．什么叫新几分法？
　　2．应用新九分法怎样评定烧伤的面积？评定期需要注意哪些问题？
　　3．烧伤后第一个二十四小时补液总量应怎样计算？
　　病历分析题
　　1．男性，36岁，体重60 kg，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其他部位剧痛，有大水泡。
　　问：①问烫伤总面积？②深度？③烫伤后第一个二十四小时应补丢失液量是多少？
　　2．女性，28岁，体重50kg，因烧伤入院。烧伤面积60%，可见焦痂，创面无水疱，蜡白；感觉消失；皮温低，并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情冷淡，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa，血红蛋白尿。试验室检查：pH 7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO27.33kPa(55mmHg)，PaO250mmHg，K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。问：①目前医疗诊疗是什么？②列举三个重要护理诊疗。③重要护理措施是什么？
尹志英：第九章的考核重点及思考题
　　第九章甲状腺疾病病人的护理
　　考核重点
　　1．甲状腺功效亢进的临床体现
　　2．术前准备中药物准备、体位准备
　　3．术后并发症的预防及处理
　　呼吸困难与窒息
　　神经损伤
　　甲状旁腺损伤
　　甲状腺危象
　　重点思考题
　　1．简述甲亢病人术前服用碘剂的措施。
　　2．怎样简单测定甲亢病人基础代谢率？判断标准是什么？
　　3．甲状腺大部分切除术后，病人也许出现呼吸困难和窒息的原因有哪些？
　　4．什么是甲状腺危象？
　　病历分析题
　　1．女性，38岁，原发性甲亢2年，入院前1个月基础代谢率+40%，性情急躁，检查发觉甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分。问：病人目前出现了哪种并发症？也许的原因？应怎样处理？
　　2．女性，33岁，因甲状腺功效亢进入院。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，忽然出现体温39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等体现。问：①列出该病人术前存在的两个重要的护理诊疗/问题。②该病人术后也许出现了哪种并发症？重要处理措施有哪些？预防的核心是什么？
尹志英：第十章考核重点及思考题
　　第十章乳房疾病病人的护理
　　考核重点
　　1．乳腺癌临床体现
　　2．处理标准
　　3．乳腺癌术后并发症预防与处理(皮瓣积液、患肢水肿)
　　重点思考题
　　1．什么是酒窝症？
　　2．防止或减轻乳腺癌术后病人出现患侧上肢水肿的措施有哪些？
尹志英：答疑-请问“中间清醒期的名词解释”
　　中间清醒期是硬脑膜外血肿病人的经典的意识障碍特点，即在原发性意识障碍之后，通过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。
尹志英：第十四章复习重点和思考题
　　第十四章胃、十二指肠疾病病人的护理
　　重点内容
　　溃疡病的严重并发症体现和术前准备
　　胃大部切除术与迷走神经切断术术后并发症预防与处理
　　重点思考题
　　(1)解释倾倒综合征(概念、分类和体现)。
　　(2)简述胃大部切除术后病人消化道梗阻时的呕吐物的特点。(提议参考教材155页的内容)尹志英：第十五章复习重点和思考题
　　第十五章肠梗阻病人的护理
　　重点内容
　　1．基本概念
　　2．临床体现
　　不一样类型肠梗阻的特点
　　3．基础治疗
　　4．术前准备及护理(胃肠减压的护理)
　　重点思考题：
　　1．简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点。(参考教材167页的内容)
　　2．列举肠梗阻的病因和分类。(参考教材163页的内容)
　　3．解释机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、肠扭转。
尹志英：第十六章考核重点和思考题
　　第十六章结、直肠癌病人的护理
　　重点内容
　　1．临床体现
　　2．有关检查(大便潜血试验、内镜、CEA)
　　3．处理标准
　　4．结肠造口病人的护理
　　5．Miles术后会阴部伤口的护理
　　重点思考题
　　1．简述结肠造口的护理要点。(提议参考教材178页的内容)
　　2．简述Miles术后会阴部伤口的护理。。(提议参考教材178页的内容)
尹志英：回复常金兰老师
　　金老师好!下面是重点章节情况，供您参考。另外，病例分析题都是期末复习指引上的，您有期末复习指引吧？
　　重点章节简介如表：由重至轻分别是普外科、外科基础、其他部分
　　章节内容
　　第一章绪论
　　第二章~第八章外科基础　★★☆
　　第九章~第二十章普外科　　★★★
　　第二十一章~第二十三章胸外科　　★☆☆
　　第二十四、二十五章神经外科　★☆☆
　　第二十六章~第二十九章泌尿外科　★☆☆
　　第三十章~第三十四章骨科　　　★☆☆
　　各章的重点内容：基本概念，各种病症的临床体现、处理标准和护理措施。
尹志英：第十八章复习重点和思考题
　　第十八章胆道感染及胆石症病人的护理
　　重点内容
　　1．急性胆囊炎、胆囊结石
　　病因
　　临床体现（胆绞痛、Murphy征）
　　有关检查
　　护理（T管护理）
　　2．急性梗阻性化脓性胆管炎
　　临床体现（夏柯三联征）
　　处理标准（紧急手术减压）
　　重点思考题
　　(1)怎样做好T管护理工作？T管拔除的指征是什么？
　　病历分析题
　　1．女性，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.0°C，P120次/分，R26次/分，BP 10/8kPa（75/60mmHg），四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌担心（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。问：医疗诊疗是什么？目前治疗标准是什么？目前重要护理措施？
尹志英：病历分析题
　　1．女性，28岁，体重50kg，因烧伤入院。烧伤面积60%，可见焦痂，创面无水疱，蜡白；感觉消失；皮温低，并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情冷淡，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa，血红蛋白尿。试验室检查：pH 7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO27.33kPa(55mmHg)，PaO250mmHg，K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。问：①目前医疗诊疗是什么？②列举三个重要护理诊疗。③重要护理措施是什么？
　　2．男性，36岁，体重60 kg，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其他部位剧痛，有大水泡。问：①问烫伤总面积？②深度？③烫伤后第一个二十四小时应补丢失液量是多少？
　　3．女性，40岁，原发性甲亢2年，入院前1个月基础代谢率+40%，性情急躁，检查发觉甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分。问：病人目前出现了哪种并发症？也许的原因？应怎样处理？
　　4．女性，33岁，因甲状腺功效亢进入院。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，忽然出现体温39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等体现。问：①列出该病人术前存在的两个重要的护理诊疗/问题。②该病人术后也许出现了哪种并发症？重要处理措施有哪些？预防的核心是什么？
　　5．男性，65岁，慢性便秘数年。近六个月来发觉，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发觉外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为防止术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？
　　6．男性，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T 36.0℃ P 130次/分 R 24次/分 BP 90/70 mmHg 神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌担心以左上腹为明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。诊疗性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×1012/L。问：①最也许的诊疗是什么？目前的治疗标准？护理要点。
　　7．男性，40岁，诊疗为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。病人及家眷非常担心，向你问询“我目前的情况正常吗？我出现了什么问题？”“原因是什么？”“我应当怎样防止它发生？”，请向该病人和家眷做详细的解释和指引？
　　8．男性，20岁， 1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少许排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊疗为粘连性肠梗阻。问：目前的治疗标准是什么？列出2个重要护理诊疗。重要护理措施有哪些？
　　9．女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指诊：距肛缘4cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。问：也许选择的手术方式？为何？术前应做哪些准备？
　　10．女性，55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP 10.6/8.0 kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌担心（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。问：医疗诊疗是什么？目前治疗标准是什么？护理要点有哪些？
尹志英：大家有问题能够在日常答疑区提出，也能够发邮件到我邮箱!
　　邮箱地址：
尹志英：今日的活动到此结束，再会！