2024年执业医师模拟考试题传染病学.doc

执业医师资格考试（传染病学模拟试题）
考试日期：
姓 名: 班 级: 学 号: 考试成绩:

一、A1型题 （共 20题,每题1.5分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多项选择不得分)
1 恙虫病最故意义的体征是
A 斑疹 B 丘疹 C 焦痂
D 淋巴结肿大 E 肝脾肿大
2 流脑最常见的皮疹是
A 玫瑰疹 　B 瘀点瘀斑 C 疱疹
　　　D 斑丘疹 E 脓疱疹
3 伤寒发病第一周，阳性率最高的化验是
A 粪便培养 B 肥达氏反应 C 血培养
D 尿培养 E 玟瑰疹刮取液培养
4 依照《中华人民共和国传染病防治法》，下列哪一个传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施？
A 病毒性肝炎 B 肺炭疽 C 麻疹
D 伤寒 E 艾滋病
5 霍乱的病理变化为
A 肠粘膜有炎症性变化，表浅溃疡 B 肾有变性及炎症性变化
C 肝、脾肿大 D 胆囊无胆汁
E 以上均不是
6 流行性乙型脑炎最重要的死亡原因是
A 过高热 B 昏迷合并肺炎 C 重复惊厥
D 严重后遗症 E 中枢性呼吸衰竭
7 艾滋病患者血中哪一个细胞减少最明显？
A 中性粒细胞 B 单核细胞 　 C CD4+ Ｔ细胞
D CD8+ Ｔ细胞 E Ｂ细胞　　
8 中毒型菌痢最重要的病理生理变化是:
A 急性微循环障碍 B 严重吐泻导致脱水
C 电解质严重紊乱 D 代谢性酸中毒
E 脑膜刺激征和颅内高压
9 重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是
A 血小板减少 B 凝血因子减少
C Ⅹ、Ⅻ因子减少 D 毛细血管脆性增加
E 维生素Ｋ吸取障碍
10 有关抗－ＨＢｓ与抗－ＨＢｃ，下列哪一项是正确的？
A 二者均为自身抗体
B 二者均为保护性抗体
C 抗ＨＢｓ为自身抗体，抗－ＨＢｃ为保护性抗体
D 抗－ＨＢｓ为保护性抗体，抗－ＨＢｃ不是保护性抗体
E 抗－ＨＢｓ不是保护性抗体，抗－ＨＢｃ是保护性抗体
11 流行性脑脊髓膜炎确诊的有力依据是
A 经典临床体现 B 有瘀点瘀斑
C 流行季节 D 细菌培养或免疫学试验的阳性成果
E 脑膜刺激征
12 确诊流行性出血热的依据是：
A 鼠类接触史 B "三痛征"和"酒醉貌"
C 异形淋巴细胞增多 D 特异性IgM抗体滴度升高
E 全身感染中毒症状
13 乙型肝炎患者如下哪项是正确的
A．重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情
B．重型肝炎时凝血酶原活动度（PA）应＞40%
C．慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的重要原因
D．急性淤胆型肝炎易转化为胆汁性肝硬化
E．慢性肝炎无肝外器官的损害
14 有关重型肝炎的概念，下列哪一项是正确的 ?
A．重型肝炎发生率约占所有肝炎病例的2%～5%
B．急性重型肝炎的病程不超出10天
C．急性重型肝炎和亚急性型肝炎的重要区分是: 亚急性重型肝炎，肝性脑病出现较早，常发生在病程早期
D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床体现连续6个月以上者
E．在甲乙丙丁戊5种类型的肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见.
15 钩体显凝试验(显微镜凝集溶解试验）具备诊疗意义的最低抗体效价是：
A．≥1﹕100 B．≥1﹕200 C．≥1﹕300
D．≥1﹕400 E．≥1﹕800
16 痢疾杆菌的重要致病原因是
A、吞入细菌数量 B、外毒素 C、神经毒素
D、侵袭力和内毒素 E、肠毒素
17 间歇性发热半个月，血涂片发觉疟原虫，患者最明显最故意义的体征是：
A、黄疸 B、肝脏肿大 C、脾脏肿大
D、唇周疱疹 E、贫血

18 伤寒确实诊依据是
A、粪培养伤寒杆菌阳性 B、周围血嗜酸性粒细胞减少或消失
C、胆汁培养伤寒杆菌阳性 D、肥达反应阳性
E、血培养伤寒杆菌阳性
19 有关皮疹的论述，下列哪项是不正确的？
A 黏膜疹不属于皮疹。
B 科氏斑（Koplik's spot)对麻疹有极重要的临床诊疗价值。
C 皮疹的形态可分为四大类：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹。有些传染病在病程中可同时出现两类皮疹。
D 皮疹出疹时间、部位和先后次序对诊疗和判别诊疗都有重要参考价值。
E 流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、登革热等常见出血疹。
20 有关传染病的预防措施，正确的是
A 传染病报告制度是早期发觉、控制传染病的重要措施，必须严格遵守。　
B 当发觉脊髓灰质炎病人时可在二十四小时内报告疫情。　
C 消化道传染病的预防措施最重要是给易感人群进行疫苗接种。
D 保护易感人群的措施包括特异性和非特异性两个方面，但最核心的措施是改进营养、锻炼身体和提升生活水平。　
E 对新生儿进行乙型肝炎疫苗的预防接种不属于我国计划免疫的范围。

二、A2型题(共15题,每题2分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多项选择不得分)
21 男性，１１岁，７月１９日起病，头痛，测体温３８℃，外院诊疗上呼吸道感染，予退热片及对症处理，但无效，热不退。３天后患儿出现精神萎靡，嗜睡，偶有抽搐，体温升达39.5℃。次日因昏迷伴抽搐而入院。体检：体温39.6℃（肛温），神志不清，血压及呼吸正常，两瞳孔等大，皮肤、粘膜无出血点与皮疹，颈轻度抵抗，病理反射能引出。外周血白细胞数12.5×109/L, N 0.86。脑脊液清，白细胞0.25×109/L，蛋白１g/L。有结核病接触史。此患儿诊疗考虑为
A 流行性脑脊髓膜炎 B 脑型疟疾
C 流行性乙型脑炎一般型 D 流行性乙型脑炎重型
E 中毒型细菌性痢疾
22 男，13岁，发热、腹痛、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲惫3天，体检发觉脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发觉每个高倍视野内有白细胞15～18个。本病例的诊疗应首先考虑：
A 急性阿米巴痢疾 B 急性菌痢
C 急性血吸虫病 D 细菌性食物中毒 E 霍乱

23 霍乱患者，严重泻吐，无尿6小时，ＢP 50/0 mmHg, 呼吸深大，眼眶深凹，血象RBC 6×1012/L,Hb 180g/L,首先使用哪组液体最适宜?
A 生理盐水 B 生理盐水+低分子右旋糖酐
C 5%葡萄糖+10%氯化钾 D 血浆+低分子右旋糖酐
E 生理盐水+碳酸氢钠
24 一农民，２０岁，８月２９日入院。发热、全身软、腿痛１周，左侧腹股沟淋巴结大。 血清凝集溶解试验（显凝试验）１：４００。用青霉素治疗，３天退热，连续用药５天，又畏寒、发热，精神、食欲可。引起发热的原因是
A 钩体病复发 B 治疗后加重反应 C 钩体病后发热
D 上呼吸道感染 E 疟疾
25 5岁男孩,连续高热14天,体温39～40℃ ,腹泻4～5次/日,肝大肋下2cm,脾肋下1cm,血白细胞5.1×109/L,肥达氏反应"O" 1:160,"H" 1:160,血清ALT 60U,血清抗HＢs阳性,最也许的诊疗是:
A 乙型肝炎 B 伤寒 C 疟疾
D 钩体病 E 流行性出血热
26 男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发觉巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及,质软,轻触痛。周围血液RBC 4.2×1012/L, WBC8.5×109/L, Hb 145g/L，血清丙氨酸转氨酶460 U/L，总胆红素58μmol/L。本例的诊疗最也许是
A 急性食物中毒 B 钩体病
C 急性血管内溶血 D 病毒性肝炎 E 败血症
27 患者连续发热５天，伴意识障碍，颈硬，克氏征阳性。脑脊液压力200cmH2O，细胞数0.5×109/L,多核细胞0.60,单核细胞0.40, 糖2.22mmol/L, 氯化物 120mmol/L,蛋白1.5g/L,可排除下列哪一个情况?
A 流行性乙型脑炎 B 虚性脑膜炎
C 未充足治疗的化脓性脑膜炎 D 结核性脑膜炎
E 钩体病脑膜炎
28 患者男性，28岁，8月4日入院。10日前开始发热，体温逐渐上升，无明显畏寒寒战，食欲减退，右下腹部隐痛、腹胀，便秘，耳鸣。入院时体温39℃，脉搏73次/分，右下腹压痛，肝右肋2cm，脾肋下2cm。白细胞数3.2×109/L,N 0.58,L 0.42, ALT 50 U/L, HBsAg阳性，胸片未见异常。该例最重要的诊疗也许是：
A 伤寒 B 败血症 C 急性阑尾炎
D 肠结核 E 慢性乙型肝炎
29 流行性出血热患者，乏力、反应迟钝、四肢松软、腱反射迟钝。腹胀，肠鸣音减低，心律不齐。心电图Ｔ波低平，Ｕ波出现，ＳＴ段减少。此时应予
A 补钾盐 B 补钠盐 C 补镁盐
D 补钙盐 E 输葡萄糖
30 患者以往健康，最近检查发觉ＡＬＴ300Ｕ/Ｌ，血清胆红素15μｍｏｌ/Ｌ，血清HAV-IgM阳性，ＨＢｓＡｇ阴性，抗ＨＢｃ阳性，此病人诊疗为
A 急性乙型肝炎 B 甲型肝炎隐性感染
C 急性甲型肝炎，无黄疸型 D 甲型肝炎病毒携带者
E 甲型肝炎恢复期病人
31 患者1年来食欲差、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下0.5cm，血清ALT 220u／L，白蛋白34g／L，球蛋白33g／L，总胆红素37umol／L，凝血酶原活动度（PTA）60%，该病人的诊疗是
A．肝硬化失代偿 B．慢性肝炎轻度 C．慢性肝炎中度
D．慢性肝炎重度 E．慢性重型肝炎
32 男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃，伴有激烈头痛、呕吐，脑脊
液检查：WBC 1200×106/L,多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化
物101mmol/L, 糖1.5mmol/L。临床考虑：（1）流脑，（2）其他细菌引
起的化脓性脑膜炎， 确诊有赖于
A、发病季节 B、皮肤粘膜有无瘀点、瘀斑
C、周围有无类似病人 D、血、脑脊液涂片革兰染色镜检
E、血、脑脊液培养
33 男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC 38.0×109／L，异型淋巴细胞0.15，PLT 42.0×109／L。尿蛋白+++，住院第2天忽然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊疗也许性大
A．急性肾炎并发高血压脑病
B．肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成
C．肾综合征出血热并发颅内出血
D．肾综合征出血热并发心力衰竭
E．肾小球肾炎并急性肾衰和感染
34 男，25岁，突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，白细胞计数正常，最也许的诊疗是：
A、脑型疟疾 B、流行性乙型脑炎 C、中毒性菌痢
D、中暑 E 、流行性脑脊髓膜炎
35 男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月29日入院。体查：T40℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC 200×106/L，N 0.36， L0.64，血象：WBC14×109/L，N0.86，L0.14。近一周来同村小朋友中有十余名小朋友同样发病住院，诊疗首选应考虑为：
A．乙脑 B．病毒性脑膜炎 C．流脑
D．脑型疟疾 E．钩体病

三、A3/A4型题 （共20题,每题1分。如下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请依照试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选一个最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。)
36～39题共用题干
女，15岁，发热、食欲减退1周，行为异常1天，体查：皮肤、巩膜深度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，试验室检查：ALT 160U/L，总胆红素190μmol/L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgG阳性，抗HCV阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。
36 最也许的临床诊疗是
A．急性黄疸型肝炎 B．急性重症型肝炎
C．亚急性重型肝炎 D．慢性重症型肝炎
E．中枢神经系统感染
37 最也许的病原学诊疗是
A．甲型病毒性肝炎 B．乙型病毒性肝炎
C．丙型病毒性肝炎 D．丁型病毒性肝炎
E．戊型病毒性肝炎
38 对本例患者诊疗最有价值的试验室检查是
A．血清转氨酶 B．血清胆红素 C．血浆蛋白测定
D．凝血酶原活动度 E．脑脊液检查
39 下列哪项处理不恰当
A．精氨酸 B．前列腺素E1 C．肝安注射液
D．苯巴比妥 E．20%甘露醇

40～42题共用题干
男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾（-），腓肠肌压痛。试验室检查：WBC 8×109/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0～5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130μmol/L。
40 最也许的诊疗是：
A．病毒性肝炎，急性黄疸型 B．病毒性肝炎，急性重症型
C．钩体病，黄疸出血型 D．败血症
E．流行性出血热
41 下列治疗中，哪项是不适当的：
A．青霉素 B．庆大霉素 C．氢化可的松
D．呋喃苯氨酸 E．维生素K，维持热量、水电解质平衡
42 患者最也许出现的严重后果是：
A．肺大出血 B．急性肾功效衰竭 C．急性肝功效衰竭
D．消化道大出血 E．心源性肺水肿

43～45题共用题干
男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×109/L，N 0.80，L0.20，尿胆原+，尿蛋白++，本地有类似患者3人。
43 该患者首先应考虑哪项检查：
A．血涂片找疟原虫 B．粪培养+药敏 C．支纤镜+活检
D．肝功效 E．显微镜凝集溶解试验
44 哪种诊疗也许性最大：
A．肺癌并肺部感染 B．流行性出血热并ARDS
C．钩体病肺大出血先兆 D．急性病毒性肝炎
E．败血症
45 该患者的正确治疗是：
A．青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰
B．青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰
C．青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林
D．青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱
E．青霉素+维生素K+输血+气管切开

46～48题共用题干
男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，双下肢可见散在出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N 0.90,L 0.10。
46 本例最也许的诊疗是
A、中毒性菌痢 B、革兰阴性杆菌败血症
C、流感嗜血杆菌脑膜炎 D、结核性脑膜炎
E、流行性脑脊髓膜炎
47 为尽快明确诊疗，最重要的检查是
A、脑脊液常规＋涂片革兰染色 B、脑脊液常规＋生化
C、血培养 D、脑脊液培养
E、咽拭子培养
48 此例患者病原治疗应首选
A、庆大霉素 B、青霉素 C、氯霉素
D、红霉素 E、头孢菌素

49～52题共用题干
患者20岁，建筑工人，因高热伴头痛腰痛4天，无尿2天，于12月入院。体格检查：体温39.6℃，血压90/50mmHg，神清，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血 WBC 16.2×109/L，N 0. 80，L 0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。
49 对本例诊疗故意义的试验室检查是：
A 肥达反应 B 检测血清中流行性出血热的IgM抗体
C 肌电图检查 D 血液培养细菌
E 头颅CT检查
50 本例病原治疗措施是：
A 不用 B 早期用 C 中期用
D 晚期用 E 暂无病原治疗药物
51 本病目前最紧急的治疗是：
A 抗休克 B 脱水 C 强心
D 透析 E 降温
52 目前病人不宜下列哪项治疗措施?
A 抗病毒治疗 B 抗休克治疗
C 庆大霉素抗感染治疗 D 预防DIC治疗
E 透析治疗

53～55题共用题干
男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。
53 最也许的诊疗是：
A、伤寒并发中毒性肝炎 B、间日疟并发黑尿热
C、病毒性肝炎合并急性溶血 D、严重细菌感染并发溶血
E、钩体病
54 下列处理哪项除外：
A、静滴5%碳酸氢钠 B、静滴氢化可的松 C、输同型新鲜全血
D、改服奎宁 E、立即停服伯氨喹啉
55 轻易发生的严重后果是：
A、急性肝功效衰竭 B、胆道大出血 C、呼吸衰竭
D、循环衰竭 E、急性肾功效衰竭

四、B1型题（共 20题,每题1分) 注意：每题有A、B、C、D、E五个备选答案，每题只能从中选一个最佳答案。多项选择不得分。

A 沙门氏菌食物中毒 B 副溶血弧菌食物中毒 C 霍乱
D 痢疾杆菌肠道感染 E 金黄色葡萄球菌食物中毒
56 潜伏期很短，不发热，以激烈呕吐为主
57 不发热，无腹痛，以大量水样大便为主

A 粪便涂片显微镜检查 B 肥达氏反应 C 粪便细菌培养
D 胆汁细菌培养 E 血培养　
58 确诊细菌性痢疾
59 确诊阿米巴痢疾

A 补体 B 溶菌酶 C 干扰素
D 肿瘤坏死因子 E 调理素
60 除有直接抗病毒作用外，兼有免疫调整作用
61 是一个抗体，参加特异性体液免疫应答，促进吞噬作用

A 潜伏期的长短 B 病情的轻重 C 传染性的大小
D 流行的强度 E 排菌/排毒时间的长短
62 确定传染病检疫期的重要依据
63 确定传染病隔离期的重要依据

A 食物中毒 B 细菌性痢疾 C 阿米巴痢疾
D 伤寒 E 霍乱
64 忽然发热，粘液脓血便，左下腹痛
65 高热１０余天后轻度腹泻，稀便，右下腹不适
A、抗菌治疗 B、补充血容量
C、肾上腺皮质激素的应用
D、血管活性药物的应用 E、强心药物
66 为减轻霍乱患者腹泻量和缩短排菌期应采取
67 霍乱病人治疗过程出现急性肺水肿时应使用

A．流感伤寒型 B．肾功效衰竭型 C．肺大出血型
D．黄疸出血型 E．脑膜脑炎型
68 钩体病病情发展迅速，可导致窒息死亡的临床类型是：
69 流行期间钩体病最常见的临床类型是：

A、病原体变异 B、隐性感染 C、显性感染
D、病原携带状态 E、潜伏性感染
70 感染过程的体现中最易识别的是：
71 感染过程中最常见的体现是：

A 钩端螺旋体病 B 人感染高致病性禽流感
C 手足口病 D 严重急性呼吸综合征（SARS）
E 艾滋病
72 最新近定为法定传染病
73 曾被《中华人民共和国传染病防治法》定为按甲类传染病管理，但按修订的《中华人民共和国传染病防治法》不再需要按甲类传染病管理

A 伤寒 B 霍乱 C 流行性脑脊髓膜炎
D 手足口病 E 肺结核
74 属甲类传染病
75 属丙类传染病

A1型题答案：
1 C
2 B
3 C
4 B
5 E
6 E
7 C
8 A
9 C
10 D
11 D
12 D
13 C
14 E
15 D
16 D
17 C
18 E
19 A
20 A
A2型题答案：
1 C
2 B
3 E
4 C
5 B
6 D
7 B
8 A
9 A
10 C
11 C
12 E
13 C
14 A
15 A
A3/A4型题答案：
BBDD
CBB
ECA
EAB
BBDC
BDE
B1型题答案：
EC
CA
CE
AE
BD
AE
CA
CB
CE
BD