肝硬化病人护理ppt.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝硬化病人护理,陈逸飞,闻名海内外得华人画家。,2005,年死于肝硬化引起得上消化道大出血,。,傅彪,著名演员。,2005,年死于原发性肝癌。,肝硬化,概念,病因与发病机制,临床表现(身体状况),并发症,一、,概 念,肝硬化,(,cirrhosis of liver,),就是一种由不同病因引起得慢性、进行性、弥漫性肝病。,以,肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节与假小叶形成为病理特征。,病变逐渐进展,晚期表现为肝功能减退、门脉高压,并出现多种并发症,死亡率高。,二、病因,最常见,病因,病毒性肝炎,:,乙型 丙型 丁型,慢性酒精中毒,:,摄入乙醇,80g/d,10,年以上,者(由于 乙,醇及其中间代谢产物乙醛得毒性作用)酒精性肝炎,肝硬化,病因,发病机制,肝细胞变性坏死,血管床闭塞、扭曲、缩小,门静脉高压,肝功能减退,致病因素,残存得肝细胞增生形成再生结节,纤维组织增生形成假小叶,肝脏血循环紊乱,特征性病理改变,临床表现,代 偿 期,:,症状轻、缺乏特异性,失代偿期,:,症状显著,肝功能减退,门静脉高压,临床表现,代偿期,症状,乏力,消化道症状(纳差、恶心、腹胀、腹泻),体征,肝、脾轻度肿大,实验室检查,肝功,基本正常,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,临床表现,-,肝功失代偿期,肝功能减退,1、,全身表现,消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽(肝病面容)。,临床表现,-,肝功失代偿期,肝功能减退,2,、,消化道症状,1,),胃肠道反应:,食欲减退、恶心、呕吐、,腹胀、腹泻。,2,),黄疸,可有皮肤瘙痒。,非结合性胆红素,肝细胞,结合性胆红素,临床表现,-,肝功失代偿期,肝功能减退,3、,肝脏合成凝血因子减少 脾功能亢进,肠道吸收障碍 出血 脾功能亢进,出血,贫血,血小板减少,出血、贫血,临床表现,-,肝功失代偿期,肝功能减退,4、,内分泌紊乱,临床表现,-,肝功失代偿期,蜘蛛痣,肝掌,男性乳房发育,临床表现,-,肝功失代偿期,门静脉高压,1、,脾大、脾功能亢进:,RBC WBC PC,临床表现,-,肝功失代偿期,门静脉高压,2、,门,-,体侧支循环得建立与开放,临床表现,-,肝功失代偿期,门静脉高压,3、,腹水:就是最突出得表现,1,),门脉压力高,腹腔脏器毛细血管静水压得升高,促进液体漏入腹腔。,2,),白蛋白生成减少,使血浆胶体渗透压下降。,3,),醛固酮与抗利尿激素得升高。,4,),肝淋巴液生成过多,超过引流能力而渗入腹腔。,5,),有效循环血量不足,GFR,下降,尿量减少。,临床表现,并发症,1、,上消化道出血:最常见得并发症,表现:突然出现呕血、黑便,可导致休克或诱发肝性脑病,原因:食管下段或胃底静脉曲张破裂,