SL634-XXXX堤防工程质量评定表.docx

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堤基清理单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序 1 基面平整 2 一般工序 1 基面清理 2 施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。基面清理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 表层清理堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净 2 堤基内坑、槽、沟、穴、等处理按设计要求清理后回填、压实，并符合SL634-2012标准5. 0. 7条的要求 3 结合部处理清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状一般项目 1 清理范围基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.3～0.5m。老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日基面平整压实工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 堤基表面压实堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合SL634-2012标准5.0.7条要求一般项目 1 基面平整. 基面应无明显凹凸施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日土料碾压单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序 1 土料碾压 2 一般工序 1 土料摊铺 2 施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。土料摊铺工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 土块直径符合SL634-2012标准表5.0.5-2的要求 2 铺土厚度符合碾压试验或SL634-2012标准表5.0.5-2的要求；允许偏差为-5.0～0cm 一般项目 1 作业面分段长度人工作业不小于50m；机械作业不小于100m 2 铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm 防渗体：0～10cm 包边盖顶：0～10cm 施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日土料碾压工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 压实度或相对密度符合设计要求和SL634-2012标准5.0.7条的规定一般项目 1 搭接碾压宽度平行堤轴线方向不小于0.5m；垂直堤轴线方向不小于1.5m 2 碾压作业程序应符合SL260的规定施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日土料吹填单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序 1 土料吹填 2 一般工序 1 围堰修筑 2 施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。围堰修筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 铺土厚度符合SL634-2012标准表5.0.5-2的要求；允许偏差为+5.0～0cm 2 围堰压实符合设计要求和SL634-2012标准5.0.7条中老堤加高培厚合格率要求一般项目 1 铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm 2 围堰取土坑距堰、堤脚距离不小于3m 施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日土料吹填工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 吹填干密度a 符合设计要求 2 吹填高程允许偏差为0～+0.3m 一般项目 1 输泥管出口位置合理安放、适时调整，吹填区沿程沉积的泥沙颗粒无显著差异施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日 a：除吹填筑新堤外，可不作要求。堤身与建筑物结合单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序 1 结合部填筑 2 一般工序 1 建筑物表面涂浆 2 施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。建筑物表面涂浆工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 制浆土料符合设计要求；塑性指数Ip＞17 一般项目 1 建筑物表面清理清除建筑物表面乳皮、粉尘及附着杂物 2 涂层泥浆浓度水土重量比为：1:2.5～1:3.0 3 涂浆操作建筑物表面洒水，涂浆高度与铺土厚度一致，且保持涂浆层湿润 4 涂层厚度 3～5mm 施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日结合部填筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 土块直径＜5cm 2 铺土厚度 15～20cm 3 土料填筑压实度符合设计和SL634-2012标准表5.0.7中新筑堤的要求一般项目 1 铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm 施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序 1 防冲体抛投 2 一般工序 1 散抛石 2 石笼防冲体制备 3 预制防冲体制备 4 土工袋（包）防冲体制备 5 柴枕防冲体制备施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。散抛石工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）一般项目石料的块径、块重符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日石笼防冲体制备工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目钢筋（丝）笼网目尺寸不大于填充块石的最小块径一般项目防冲体体积符合设计要求；允许偏差为0～+10％施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日预制防冲体制备工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目预制防冲体尺寸不小于设计值一般项目预制防冲体外观无断裂、无严重破损施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日土工袋（包）防冲体制备工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目土工袋（包）封口封口应牢固一般项目土工袋（包）充填度 70％～80％施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日柴枕防冲体制备工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 柴枕的长度和直径不小于设计值 2 石料用量符合设计要求一般项目 1 捆枕工艺符合SL260的要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日防冲体抛投工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 抛投数量符合设计要求，允许偏差为0～+10％ 2 抛投程序符合SL260或抛投试验的要求一般项目抛投断面符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日沉排护脚单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序 1 旱地或冰上铺设铰链混凝土沉排铺设 2 水下铰链混凝土沉排铺设 3 旱地或冰上土工织物软体沉排铺设 4 水下土工织物软体沉排铺设 5 一般工序 1 沉排锚定 2 3 施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。沉排锚定工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 系排梁、锚桩等锚定系统的制作符合设计要求一般项目 1 锚定系统平面位置及高程允许偏差为±10cm 2 系排梁或锚桩尺寸允许偏差为±3cm 施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日旱地或冰上铺设铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 铰链混凝土块沉排制作与安装符合设计要求 2 沉排搭接宽度不小于设计值一般项目 1 旱地沉排保护层厚度不小于设计值 2 旱地沉排铺放高程允许偏差为±0.2m 施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日水下铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 铰链混凝土块沉排制作与安装符合设计要求 2 沉排搭接宽度不小于设计值一般项目 1 沉排船定位符合设计和SL260的要求 2 铺排程序符合SL260的要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日旱地或冰上土工织物软体铺设工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 沉排搭接宽度不小于设计值 2 软体排厚度允许偏差为±5％设计值一般项目 1 旱地沉排铺放高程允许偏差为±0.2m 2 旱地沉排保护层厚度不小于设计值施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日水下土工织物软体沉排铺设工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 20 年月日～20 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 沉排搭接宽度不小于设计值 2 软体排厚度允许偏差为±5％设计值一般项目 1 沉排船定位符合设计和SL260的要求 2 铺排程序符合SL260的要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 20 年月日砂（石

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