外二科护理查对制度培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,在临床诊疗中，须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号（门诊号）两项核对患者身份。,为了确保安全也可以另加年龄、性别、床号等信息进一步患者确认身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。,确认患者身份是应让患者或近亲属陈述患者的姓名。对意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。,为无名患者进行诊疗活动时，需双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。,护理查对制度,医嘱查对制度,（一）每日医嘱处理、执行前中后，执行护士应做的及时认真查对，凡有疑问必须核实后再执行。,（二）已执行的长期医嘱，临时医嘱必须由执行者本人在执行单上签时间，签全名。,(三）医嘱执行每日一次小查对，并查对者签名。查对当日全部长期医嘱，临时医嘱的正确性和执行情况，主班护士与护士长每周进行一次大查对并记录，并根据需要提醒医生重整医嘱并核对无误后在执行。,（四）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用安瓿，经二人核对后再弃去。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名，执行时间为抢救当时时间。,注射、输液、服药等治疗的查对,（一）执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行查对制度。,三查：摆药、治疗、处置前查；服药、注射、处置时查；服药、注射、处置后查；,八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。,（二）备药前应检查药品质量，如安瓿注射剂有无裂痕；瓶装液体瓶口有无松动；瓶身有无裂缝；片剂、水剂有无变色、变质，标签是否清楚；药品是否在有效期内；凡不符合要求的药品，不得使用。药品备好后必须经第二人核对后方可使用。,（,三）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。,（四）使用毒、麻、剧、限药品时，应当反复核对，并保留药品安瓿，领取药品时交药房更换。,（五）静脉给药时，应注意配伍禁忌，现配现用，加入的药品安瓿在给药前应保留。,（六）执行注射、输液、服药时，如病人提出疑问，应及时检查，无误后向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。,输血查对,（一）抽血样必须由二名护士（或采血护士和值班医师）到患者床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者和核对者同时在输血申请单和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签全名,（二）取血时必须携带病历与血库人员共同做好“三查十对”：“三查”即：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“十对”即：对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血试验的结果、供血者姓名、编号、血型及交叉配血试验的结果、采血日期、有效期。两人核对，确认正确无误，在血液发放本上由核对者签名后方可领回病房。,（三）输血时必须按照“三查十对”标准，由二名护士（或输血护士和值班医师）再次到床边核对，并同时在输血记录单和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签时间、签全名。,手术查对制度,（一）手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位(左右）及其标志、术前用药、交叉配血试验结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估患者整体状况及皮肤情况，询问过敏史。,（二）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者 体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，防止发生坠床和压疮。,（三）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、交叉配血实验结果等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体内。,（四）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术这核对，标记登记，专人负责病理标本的送检。,（一）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床请饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。,（二）开餐前在患者床头再查对一次。,（三）对禁食患者，应在床头卡中设醒目标志，并告诉患者或家属禁食的时限。,（四）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。,饮食查对制度,标本采集及送检制度,一、目的：确保实验室标本的安全、有效，保证检验质量。,二、内容：,1,、标本的采集,（,1,）、血液标本的采集：,静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。静脉采血用止血带应一人一用一消毒。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。正在静脉输液者应停止输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清,(,浆,),标本的收集,各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。动脉采血一般由临床科室护士采集。,标本采集,（,2,）、尿液标本的采集,一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集一般由医护人员行相关操作留取标本。,（,3,）、粪便标本的采集,由患者留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异常的从表面、深处及粪端多处取材，取,3,5 g,及时送检。,（,4,）、阴道分泌物标本的采集,一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前,24,小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前,2,小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内,0.52cm,，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞,（,5,）、痰标本的采集,嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用,4510,NaCl,溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。,（,6,）、其他标本的采集,脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。,2,、标本的送检,样本应置于被承认的本质安全防漏的容器中运输。病房标本由各病区工人负责运送，门诊标本由我科工友运送，标本采集后均应及时送检。运送过程中标本管口垂直朝上放置，避免振动、外溅。进行微生物检验的标本要防止运送过程中的污染。,3、标本的签收,所有标本均可能具有传染性，涉及标本处理的全过程均应按科室制定的生物安全手册进行。各室标本的接收在指定的区域内进行，接收标本时须检查标本状态、核对标本管标识与检验申请单内容的一致性，如姓名、住院号、检验项目等，有不清新情况时应及时与送检科室联系核实。工作人员有权拒收与检验申请单不一致的、标识不清的标本。各室应根据检验目的对标本的要求判断标本是否应该拒收，如血液凝固、严重溶血、标本量不足等，拒收标本时应及时通知采样科室。,4、标本的检验,各室应严格按所在室的标准操作规程开展检验，保证检验质量，及时发放检验报告。,5、标本废弃物的处理按科室制定的相关规程处置。,查对,查对,查对,尿标本采集查对流程,留取尿标本,容器准备,整理送检,1、核对医嘱、检验单、患者,2、根据检查项目准备相应容器、,检查容器完好并贴好标签（标,签上标明病区、床号、姓名）,交待患者留取尿标本的注意事,项、准备留取尿标本,1、再次认真核对,2、标本及时送检,查对,查对,查对,查对,血液标本采集流程,试管准备,操作前准备,评估,告知,采血,整理送检,1、,核对医嘱、执行本、检验单、患者。,2、根据检查项目招标核对试管、检查试管质量并贴好试管上的,标签，不能遮挡试管中的刻度,1.,操作者着装整齐、洗手、戴口罩，掌握正确采集血液标本的方法,2.操作用物准备齐全，环境负荷操作要求。,1.查对床号、姓名。,2.患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。,3.肢体活动情况和静脉充盈情况。,4.穿刺部位的皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。,5.患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。,1.,采血的目的和配合方法。,2.采血前后的注意事项。,需空腹采血应提前通知患者，避免,应进食而影响检验结果。,1.核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。,2.选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳,3.戴手套,穿刺,固定采血针,接采血真空试管,根据目的采集所需血量,松止血带、松拳,拔针,按压穿刺部位,脱手套,1.,再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。,2、整理床单元及用物，医疗废物按有关规定处置。,3.标本及时送检。,血液标本采集操作流程,注意点：1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。,2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、住院号。,标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。,3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。,4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养不含添加剂的试管凝血标本管其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。,5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。,粪标本采集查对流程,查对,查对,查对,留取粪标本,容器准备,整理送检,1、核对医嘱、检验单、患者,2、根据检查项目准备相应容器、,检查容器完好并贴好标签（标,签上标明病区、床号、姓名）,交待患者留取粪标本的注意事,项、准备留粪尿标本,1、再次认真核对,2、标本及时送检,痰标本采集查对流程,查对,查对,查对,留取痰标本,容器准备,整理送检,1、核对医嘱、检验单、患者,2、根据检查项目准备相应容器、,检查容器完好并贴好标签（标,签上标明病区、床号、姓名）,交待患者留取痰标本的注意事,项、准备留取痰标本,1、再次认真核对,2、标本及时送检,口服给药查对流程,口服给药时查对,（两人床旁核对),口服给药前查对,口服给药后查对,1.七对：床号、姓名、药名、剂量浓度、时间,、用法。,2.核对完毕在服药单上划本签名。,3.对有疑问的药物作出标记，询问清楚后才执行,1.,两人再次查对床号、姓名无误后给药,2.如患者对口服药物提出疑问是，应重新核查无,误后执行。,3.病人不在时按“病人不在时的处理流程”处理,4.派药时交代服药时间、用药注意事项,1.注意服药后有无呕吐，若有则视情况是否需,补发药物。,2.发药完毕，在口服治疗单上签名。,取药时核对,检查药品质量，剂量、名称是否符,合（本病区未使用过的药物取回说,明书，了解药物注意事项）。,特殊饮食查对流程,查对,查对,查对,饮食的准备,根据医嘱,进餐后评估,1、核对医嘱、床号、姓名,2、饮食的种类,1.按时按量分发饮食,2.协助患者进餐,健康指导,患者识别（腕带标识）管理制度,一、严格执行查对制度，在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时，必须至少同时使用两种识别患者的方法。,二、采用给病人佩戴腕带的方法，对住院病人身份进行准确而可靠的标记和识别，是对医院整个医疗活动的基本要求。将“腕带”作为辨识手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段。,1,、病人被收治住院时，使用病人标识腕带对病人身份进行,24,小时随身标识。标识应记载病人姓名、住院号等重要信息，并保证对病人身份进行准确快速识别。,2,、采取各种治疗护理操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采集、手术、转送病人到其他科室、进行尸体解剖等，必须核对病人标识腕带以确定病人身份。当发生标识信息无法辨别或标识丢失的病人不能进行任何操作，必须确定病人身份并更换标识腕带后才能进行各种治疗护理操作。,患者身份识别制度,3,、病人住院治疗期间，医护人员用经常经常病人腕带，确保病人随身佩戴，确保病人标识腕带上记载的信息足够清晰并可以辨认。,4,、病人出院时，医护人员将病人佩戴的标识腕带除去。,三、完善急诊与病房、手术室、,ICU,之间流程管理的识别具体措施。,1,、严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集，给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用,2,种患者身份识别方法。,2,、能有效沟通的患者，实行双向活动法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名。确认无误后方可执行。,3,、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡外，必须核对腕带，识别患者的身份。,4,、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。,5,、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。,6、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。,7、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需经两人重新核对。,患者身份识别制度,8、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。,9、“腕带”原则上佩带在病人“左手”。患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。,10、完善并落实护理关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房，新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。,11、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者。,12、定期接触腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。,为确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，医院制定本识别。,一、患者身份识别制定由医务科、护理部、门诊部联合制定。,二、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别，准确无误后方可从事诊疗活动。,三、至少同时使用二种（或二种以上）患者身份识别的方法。,四、我院患者身份识别采用患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识别，不得仅以床号作为识别的依据。特别注意在使用患者姓名进行识别时，要使用双向核对。不可以问病人“你是,XXX,吗？”，而是要询问病人“请问您叫什么名字？”，让病人回答，然后将病人的回答与手中的信息进行核对。,身份识别方法及流程,赠送精美图标,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,27,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,27,PPT放映设置,PPT,放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。,让PPT停止自动播放,1.,单击,”,幻灯片放映,”,选项卡，去除“使用计时”选项即可。,让PPT进行循环播放,1.,单击”幻灯片放映”选项卡中的“设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选“循 环放映，按,ESC,键终止”。,28,