高危儿随访职责及流程.doc

高危儿早期干预指导人员岗位职责

一、 在科主任领导下负责对高危儿童和不能住院康复的脑损伤儿童家长进行干预训练指导。
二、 熟练掌握各年龄段正常儿童生长发育特点和干预指导技术。
三、 履行职业道德，认真执行各项规章制度和技术操作常规。
四、 了解高危儿童的发育水平，根据儿童不同情况及医师要求为儿童制定个性化训练方案。
五、 对初诊儿童家长进行一次系统的干预指导，对定期随访者记录并综合评估发育情况，并根据干预效果，及时修订指导方案，进一步对家长进行干预指导。
六、 做好登记及指导记录，不断总结经验。
七、 对患儿有爱心、耐心、责任心，采取灵活多样的训练方式，使患儿愉快接受训练，并耐心回答家长问题。
八、 对指导中发现的问题及时反馈给儿科医生，协作医师调整训练方案。
九、 开展科学研究和技术革新，努力学习业务技术，不断提高业务质量，负责临床教学，做好进修和实习人员的培训工作。
十、 负责指导教具的管理和维修，保证安全，定期进行清洁消毒，防止交叉感染。

高危儿神经行为指导及测定人员岗位职责
一、在科主任领导下，开展高危儿心理行为相关工作。
二、努力学习儿童心理相关专业知识及先进经验，掌握国内、外儿童心理行为矫治工作动态及新进展。
三、热情耐心接待每位咨询儿童及家长。
四、智力测试应严格按测试手册规定的程序进行操作和结果处理，测试过程注意受试者的精神状态。
五、对测试结果进行科学综合分析和解释，做好教育训练指导，对异常者根据医师要求进一步检查和进行药物、心理、行为矫治。

高危儿智商测定人员岗位职责

一、测查过程态度和蔼，使用标准测验工具，严格执行操作规程，结果准确。
二、遵守职业道德，为儿童和家长保密测验结果。
三、慎重对待智力测验结果，避免给儿童造成心理伤害。
四、对智测结果评价可疑的小儿，建立档案，跟踪随访并进行教育指导。

儿童心理行为发育问题预警征象 

年龄
预警征象

年龄
预警征象

3月龄
1、 对很大声音没有反应 
2、 不注视人脸，不追视移动
人或物品 
3、 逗引时不发音或不会笑
 4、 俯卧时不会抬头
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18月龄
1、 不会有意识叫“爸爸”
或“妈妈 
2、 不会按要求指人或物 3、 不会独走 
4、 与人无目光对视
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6月龄
1、 发音少，不会笑出声 
2、 紧握拳不松开 
3、 不会伸手及抓物
 4、 不能扶坐
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2岁
1、 无有意义的语言 
2、 不会扶栏上楼梯（台阶） 3、 不会跑 
4、 不会用匙吃饭
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8月龄
1、 听到声音无应答 
2、 不会区分生人和熟人
 3、 不会双手传递玩具 
4、 不会独坐
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2岁半
1、 兴趣单一、刻板 
2、 不会说2-3个字的短语 
3、 不会示意大小便 
4、 走路经常跌倒 
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12月龄
1、 不会挥手表示“再见”或
拍手表示“欢迎” 
2、 呼唤名字无反应 
3、 不会用拇食指对捏小物
品 
4、 不会扶物站立 
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3岁
1、 不会双脚跳 
2、 不会模仿画圆 
3、 不能与其他儿童交流、
游戏 
4、 不会说自己的名字
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高危儿管理工作流程
一、高危儿定义及内容
高危儿(high risk infant)指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿：
1、母亲有糖尿病史：孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史，性传播疾病史，严重的精神刺激、高龄母亲。
2、异常妊娠及分娩史：包括母有妊娠期高血压，如先兆子痫、子痫，羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位牵引、分娩过程中使用镇静和止痛药物病史等。
3、出生时异常：如Apgar评分＜7分，脐带绕颈、早产儿、
小于胎龄儿、巨大儿、过期产儿、多胎儿。
4、新生儿期严重疾病：HIE、颅内出血、颅内感染、重症
感染性肺炎（或伴有多脏器损伤）、严重高胆红素血症等。

二、高危儿管理工作流程图
如不能对高危儿作出准确的诊断评估或有效的干预，应及时将高危儿转入上一级医疗机构进行诊断及干预，以免延误了最佳的治疗时机。并做好记录和随访。

在监测过程中，对有发育异常的高危儿要做到早期发现并及时采取相应的措施进行早期干预，以期达到降低脑性瘫痪及脑损伤后遗症的发生。
监测的时间定为：初生至6个月每月检查一次，6个月至1岁每2个月检查一次，1岁至1岁半每3个月检查一次，1岁半至3岁每半年检查一次。对检查结果进行专案记录。
专人定期对高危儿的体格发育、神经运动发育、智能发育、营养情况以及行为发育进行监测、评估、指导。
高危儿出院时应对家长进行宣教，合理评估高危儿的预后，建立高危儿档案，
部分高危儿生后即进入NICU或新生儿科病房进行监护和治疗
病情稳定后足月儿生后3天、7天、14天、28天，早产儿则
在胎龄满40周后的7天、14天、28天进行NBNA测定

目录
一、高危儿神经行为指导及测定人员岗位职责
二、高危儿智商测定人员岗位职责
三、高危儿早期干预指导人员岗位职责
四、高危儿管理工作流程
五、儿童心理行为发育问题预警征象